【摘 要】本篇围绕着精神科护理中的细节管理的价值所在及应用方式进行了分析研究，将精神疾病患者列为主要研究对象，以细节思维，对精神性疾病的护理技术进行探究。从细微处入手，对护理工作各相关环节的操作行为进行防范，对细节管理应用前后，对精神性疾病患者的护理质量进行对比分析。通过分析发现，细节管理的应用可以在护理的安全管理、急救管理、护理技能操作的质量方面，以及护理文化与护理质量方面，较实施细节管理之前有明显的提升。
【关键词】细节；管理；精神科；护理；应用
Abstract：This article revolves around the value and application of detail management in psychiatric nursing for analysis and research，the patients with mental disorders as the main research object，with details of thinking，nursing technology on mental illness inquiry.From the subtle point of view，the prevention of the operation of the relevant aspects of nursing care，the management of patients with mental disorders before and after the details of the quality of care were analyzed.The analysis found that the application of detail management in quality safety management，emergency care management，nursing skills，and nursing culture and the quality of nursing before，has improved significantly over the management of the implementation details.
Key words：detail；management；psychiatric department；nursing；application
精神性病症患者与一般患者不同，这是一个病人中的特殊群体。他们的广告不受自身意识的支配，因而经常出现神经错乱、言行失序，对周围的环境、对正常的情感都缺乏正确的判别。因而而出现的恶性伤人事故屡见不鲜，对事故的发生防不胜防。因此，对这个特殊的疾患人群实施特别的管理就显得尤其必要。从细微处入手的细节管理，做好各个环节防范以确保护理安全。通过对一些棘手的问题加以解决，以更好地落实相关的基础管理措施，对护理行为加以有效管控。最为关键的是，要将事关护理的核心制度落实到位，夯实护理工作的质量基石。
1.资料的选择
资料的选择对象为精神病科，以女性患者为对象，床位开放40张，平均月接收患者31例，愈者29例。
2方法的确定
2.1护理人员安全管理意识的提升
对入院病人进行初诊，实施初诊负责机制。对患者接收由护士完成，在安排好各自的床位后向主管医生汇报。对患者的病情进行详细了解，将那些易于出现自残情形的患者作为重点护理对象。从交接工作、人员落实方面落实好护理责任。要保证患者的一切尽在医护人员的监控之内。
主管护理人员需要向患者把住院期间的要求说明，对患者首先要进行心理疏导，并设法使患者及早熟悉住院环境。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆要使护士长及病房主任熟知不同病房的管理规定，特别是要向患者进行病情解读，也要使其明确与疾患相关的医学知识和日常生活中需要注意的相关事项。这样做的目的，是使患者增加对自身病情的了解。对于初次入院的患者而言，护理人员必须保持足够的耐心，认真对病人进行疏导，消除其紧张心理，确保患者以最快的速度对医院的环境加以适应。开展护理工作，建立健全安全管理制度是基本的前提。对于安全管理制度，护理人员必须清楚地掌握，并能在护理实践中认真恪守。任何一位护理人员在上岗之前必须经过相关安全知识的培训，使护理人员对精神科的《医疗事故条例》等管理制度熟练掌握。要经常地利用各种会议向医护人员传达安全管理的规定，时刻绷紧医护人员的安全神经。
2.2健全安全质量管理机制
对于精神科病房护理质量问题，要从接班与交班管理、日常护理工作及突发事件预案的建立等方面入手设法加以解决。各项护理制度一定要避免流于形式，使护理工作有规可依、有章可循。为了确保护理工作有序进行，还必须对各项护理流程加以严格规范，对护理工作各环节都要严格把关。比方病在吃药之后，护理人员必须认真检查其口腔，探明药物是否真正服用。同时，要注意留心用药后的生理与心理变化，然后根据变化情况采取必须的应对措施。
此外，为了有效规避护理人员因为负担过重而导致的疏漏现象，还要对房间的设备及药物情况实施更加精细的管理。特别是在药品的管理方面，一定要做到对药品的数量、品种、所放置的位置等进行详细记载。所用的仪器与药品必须经常进行检查，以更好地规避可能出现的护理风险。
2.3提升对细节的监控力度
为了保证护理质量，要成立相应的领导小组。同时，要做到护士长、护士职责清晰、权责明确、各负其责、各司其职。定期对护士长与护士的分工情况进行检查，特别是对护理流程各环节进行细致的检查。一旦发展有纰漏，立即将情况向护理人员反馈。同时对于责任人员要予以一定的处分，以杜绝此类事件的继续发生。
3指标的观察
对细节管理实施前后护理效果进行观察，包括医护满意度、护理安全情况、救护物品的管理状况、医护技能情况、护理方面的文书、护理的总体质量等内容。主要调查方式为问卷式调查。以SPSS17.0软件加以统计分析，通过独立样本t检验。
4结果
通过对目标医院2016年全年精神科护理情况的调查分析发现，细节管理实施前后护理效果有着明显的变化。在安全管理质量、急救物品的管理质量、护理技能的操作质量、护理文化与基础护理等方面，实行细节管理之后明显优于细节管理之前。
结论：
通过细节管理的实施，可以使精神科的病人的安全得到更加有效的保证。相关的数据表明，细节管理的加强，不仅可以提升护理人员的安全防范意识，还可以提升护理人员的工作能力。研究发现，实现细节管理之后，发生在精神性疾病患者中的突发性事故大为减少。通过细节管理，特别是通过对护理实践分析研究发现，护理风险的减少与护理人员的自我保护意识的提升、护理人员自身工作经验的积累有着密切的关系。精神科病人置身的环境氛围，会使病人自身寻求一种自我保护与自我解救的意识。他们不相信身边的人，无论是医务人员还是病友，在病人眼中，这些都是对他们构成危胁的因素。因此，他们会以同样不安全的举动对周边的环境进行反击，因为缺乏判别能力，于是就会发生各种意想不到的隐患与事故。在这种情况下，作为护理人员，必须时刻保持高度的警觉，敏锐地捕捉病人传递出的各种信息，以最快的速度地加以研判，及时地采取相应对策，将各种隐患消灭于萌芽之中。
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论文作者:范萍
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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