（山西省晋中市第一人民医院 山西晋中 030600）
【摘要】目的：分析腰大池置管持续引流对动脉瘤蛛网膜下腔出血术后患者的治疗效果。方法：入选此研究中的92例研究对象均为我院于2015年3月-2016年5月期间收治的动脉瘤蛛网膜下腔出血患者，依据入院病床单双号划分为观察和对照两组。对照组治疗方法为腰椎穿刺引流，观察组治疗方法为腰大池置管持续引流，分析两种治疗方法的临床效果。结果：观察组和对照组患者分别经不同方法进行治疗后，治疗有效率经计算后分别为97.83%和82.61%，且观察组颅内压恢复用时以及头痛缓解用时显著减少，数据之间经比对分析后可知，统计学意义出现。结论：将腰大池置管持续引流应用于动脉瘤蛛网膜下腔出血术后患者中，有助于患者病情的恢复。
【关键词】腰大池置管持续引流；动脉瘤蛛网膜下腔出血；治疗效果
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0270-02
蛛网膜下腔出血的主要引发原因为动脉瘤破裂。患者患病后蛛网膜下腔中血性脑脊液会引发脑水肿以及再出血等反应[1]。而开颅手术能够对再出血进行控制，但是不易清除血凝块。此研究分析腰大池置管持续引流对动脉瘤蛛网膜下腔出血术后患者的治疗效果，现将治疗过程以及结果进行如下汇报：
1.资料与方法
1.1 一般资料
入选此研究中的92例研究对象均为我院于2015年3月-2016年5月期间收治的动脉瘤蛛网膜下腔出血患者，依据入院病床单双号划分为观察和对照两组，每组患者的例数均分为46例。对照组中男性患者和女性患者的比例为26：20，年龄分布为23～68岁之间，经计算后平均年龄为（41.3±6.8）岁，观察组中男性患者和女性患者的比例为27：19，年龄分布为24～69岁之间，经计算后平均年龄为（43.5±6.9）岁。两组患者的一般资料经统计学软件比对计算后，P＞0.05，未出现统计学意义，数据之间的临床比对性有所加强。
1.2 方法
观察组和对照组患者在发病3日内实行颅内动脉瘤夹闭术，手术后对血容量予以补充，采用钙离子通道拮抗剂以及低分子右旋糖酐对患者实行常规治疗，并予以患者抗炎以及预防上消化道出血等针对治疗。对照组治疗方法为腰椎穿刺引流，隔日实行腰椎穿刺，将脑脊液进行排出，排出剂量为25～35ml。观察组治疗方法为腰大池置管持续引流，选取患者L3-4和L4-5间隙，在尾端蛛网膜下腔位置予以穿刺，放置导丝，通过扩皮之后在蛛网膜下腔处放置，随后将导丝抽出，使得主管以及副管血性脑脊液自己流出，对副管进行封闭，连接主管和引流袋。对引流量以及速度进行调整和控制，患者每日的引流量应控制在150～200ml之间，留置时间为7～9天。
1.3 治疗效果评估[2]
观察组和对照组治疗效果痊愈为神经功能缺损改善比例在90%以上，病残程度分级为0级，临床症状消失；治疗效果显效为神经功能缺损改善比例在45%～90%之间，病残程度分级为1～3级，临床症状改善显著；治疗效果有效为神经功能缺损改善比例在18%～44%之间，临床症状有所改善；治疗效果无效为神经功能缺损改善比例在17%以下。治疗有效率为痊愈率、显效率和有效率相加。
1.4 观察指标
观察以及记录两组患者颅内压恢复用时以及头痛缓解用时。
1.5 统计学数据计算
选择SPSS19.0统计学软件对观察组和对照组中所涉及的数据进行整理和计算，数据经计算后则选择计数资料或者计量资料进行表示，数据在进行检验时选择卡方或者t值，统计学意义产生的标准为P值在0.05以下。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效
观察组患者经过治疗后，治疗有效率经计算后为97.83%（45/46），对照组患者经过治疗后，治疗有效率经计算后为82.61%（37/46），数据之间经过对比分析后统计学意义产生，数据详见表1。
表1 对比两组患者治疗后的临床疗效
3.讨论
患者脑部位置或者脑底部位置血管出现破裂之后血液渗入到蛛网膜下腔中，随后出现生化反应致使脑血管痉挛以及脑积水的产生，病情严重的患者意识出现障碍[3-4]。夹闭动脉瘤术仅能将基底池积血进行清除，残留积血会出现血管痉挛，因此需要及时将积血进行清除。腰大池置管持续引流能够遵循脑脊液循环规律，具有较大的引流量，可在短时间内清除蛛网膜下腔积血，减少积血量，降低网膜下腔出血的发生率[5]。腰大池置管持续引流对脑脊液的循环具有促进作用，可将其流向蛛网膜下腔，缓解脑膜反应，降低脑积水的发生率，对血管痉挛具有显著的缓解效果。
此研究经过分析可知，将腰大池置管持续引流应用于动脉瘤蛛网膜下腔出血术后患者中效果良好，减少患者病情恢复用时，此引流方法有助于脑脊液的形成，将患者的颅内压予以降低，对患者头痛症状予以缓解。
【参考文献】
[1]袁强，步星耀，孙彦熙等.动脉瘤性蛛网膜下腔出血并脑积水的防治研究[J].中华神经外科疾病研究杂志，2015，14(1):28-32.
[2]刘建仁，戴先才，朱文锐等.腰大池置管引流结合镇肝泻热活血中药治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的研究[J].现代中西医结合杂志，2014(16):1723-1725.
[3]陈盛勇，谭茜茜.早期腰大池持续引流术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后的应用研究[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(4):1660-1660.
[4]蒋烽烽，章威，袁坚列等.侧裂池置管联合腰大池引流治疗改良Fisher分级3~4级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效观察[J].浙江医学，2014(18):1556-1557.
[5]杜昌旺，史罗宁，宋锦宁等.外侧裂池置管注射硝普钠对动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后并发症及预后的影响[J].陕西医学杂志,2016,45(6):695-696,699.
论文作者:李斌
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/21
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