【摘要】 目的：评价生长抑素、泮托拉唑在肝硬化消化道出血中的治疗情况。方法：研究对象取143例我院自2013年1月-2015年1月收治的肝硬化消化道出血患者，临床检查均符合诊断标准。其中93例患者联合生长抑素、泮托拉唑进行治疗，设为实验组；另50例患者单用垂体后叶素治疗，设为对照组。汇总患者的治疗情况，并予以比较。结果：实验组总有效率为96.7%（90/93），对照组总有效率为66%（33/50），数据比较满足P<0.05；实验组止血时间为（23.2±10.2）h，输血量为（233.1±1.1）毫升，住院时间为（7.2±1.2）天，均比对照组理想，数据的差异有统计学意义（P<0.05）；实验组再出血率比对照组低，数据的比较不满足P<0.05。结论：联合生长抑素、泮托拉唑对肝硬化消化道出血进行治疗，止血效果好，且能够减少再出血率，患者预后恢复理想。
【关键词】 生长抑素；泮托拉唑；肝硬化消化道出血
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0013-02
Analysis of the clinical effect of somatostatin combined with pantoprazole in treatment of liver cirrhosis with gastrointestinal bleeding
Xie Huabin. The People's Hospital of Quxian County, Sichuan Province, Quxian County 635200, China
【Abstract】Objective To evaluate somatostatin, panxi tora azole in cirrhosis of the liver treatment of gastrointestinal bleeding. Methods The object of study in 143 cases in my hospital from January 2013 to January 2015 cirrhosis patients with gastrointestinal bleeding, conforms to the diagnostic criteria for clinical examination. Among them, 93 cases of patients with combined somatostatin, panxi tora azole treatment, as the experimental group; The other 50 patients with pituitrin treatment, set as control group. Summarize the treatment of patients with situation and make a comparison. Results The total effective rate was 96.7% (90/93), control group total effective rate was 66% (33/50), data comparison to meet P<0.05; To group the bleeding time was (23.2±10.2)h, blood transfusion amount for ml (233.1±1.1)mm, length of hospital stay (7.2±1.2) days, ideal than the control group, the comparison of the data meet the P<0.05; The experimental group and bleeding rate is lower than the control group, the comparison of data does not meet the P<0.05. Conclusion Combined somatostatin, panxi tora azole treatment of liver cirrhosis of gastrointestinal bleeding, hemostatic effect is good, and can reduce the bleeding rate, prognosis of patients with ideal recovery.
【Key words】Somatostatin; Panxi tora thiazole; Cirrhosis of the liver of gastrointestinal bleeding
肝硬化合并消化道出血是一种常见消化内科疾病，起病较急，病情发展较快，且出血大，如果得不到及时控制，容易导致患者死亡。尽早对患者出血进行控制，能够有效减少患者的死亡，减少并发症的发生。笔者医院对生长抑素、泮托拉唑在肝硬化消化道出血中的应用展开研究。详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象取143例我院自2013年1月-2015年1月收治的肝硬化消化道出血患者，临床检查均符合诊断标准。患者均有呕血、黑便等症状，不纳入因消化性溃疡导致的消化道出血以及严重脏器器官不全。患者出血量为1000毫升到4000毫升。酒精性肝硬化患者有42例，乙肝肝硬化患者有62例，自身免疫性肝硬化有39例。其中93例患者联合生长抑素、泮托拉唑进行治疗，设为实验组，男性患者有63例，女性患者有30例。年龄23～78岁。另50例患者单用垂体后叶素治疗，设为对照组，男性34例，女性16例。年龄为22～77岁。取患者性别、年龄、出血量等进行比较，显示具备可比性，数据的比较不满足P＜0.05。
1.2 方法
患者均予以卧床休息、呼吸道护理、禁食、扩容、输血、吸氧、电解质补充以及保肝等常规治疗。情绪烦躁、紧张的患者可取镇静剂治疗，感染患者实施抗感染。对照组患者取垂体后叶素治疗，取24U垂体后叶素+氯化钠注射液（0.9%）250毫升静注24小时，持续治疗48小时到72小时，患者出血停止后将垂体后叶素适当减少。实验组患者联合生长抑素、泮托拉唑进行治疗，取生长抑素300μg/h+泮托拉唑16mg/h进行静注，每天1次，持续治疗3～7天。
1.3 观察指标
（1）显效：治疗1天到2天内患者活动性出血停止，无呕血、黑便；
（2）有效：治疗2天到3天内患者呕血、黑便消失，心率、血压得到控制；
（3）无效：患者自动出血。
同时对患者的止血时间、住院时间、输血量、再出血率进行汇总，予以比较。
1.4 统计学方法
汇总研究有关数据，启动电脑，运行软件SPSS 14.0对数据进行统计学分析，计数资料（治疗效果、再出血率）表示为率，行χ2检验，计量资料（止血时间、输血量、住院时间）表示为均数±标准差，行t检验，P＜0.05则数据的比较满足统计学意义的成立条件。
2.结果
2.1 患者治疗效果比较
实验组总有效率为96.7%（90/93），对照组总有效率为66%（33/50），数据比较满足P＜0.05。
2.3 患者再出血情况比较
实验组再出血率比对照组低，再出血患者有2例，占2.2%。对照组再出血患者有5例，占10%。数据的比较不满足P＜0.05。
3.讨论
肝硬化患者容易并发消化道出血，是肝硬化患者失代偿期常见的并发症，病因主要与食管胃底静脉曲张、凝血机制障碍、合并幽门螺杆菌感染等所致。因此临床上常规对患者进行扩容、输血、电解质补充以及保肝等，同时联合其余药物对患者内脏血流、门静脉压力、侧支循环血流、肝脏血流以及胃酸分泌进行控制，从而控制病情[1]。
生长抑素为环状十四氨基酸肽，属于人工合成的生长抑素，与天然生长抑素具有相同的化学结构以及作用机理，能够有效对患者胃泌素、胃酸、胃蛋白酶分泌进行抑制，能够有效减少内脏器官血流，不会导致患者体循环动脉血压出现变化。泮托拉唑属于胃壁细胞质子泵抑制剂，能够稳定存在于中性和弱酸性环境中，在强酸环境中可迅速活化，因此对H+、K+-ATP酶的作用具有理想的选择性。其能够对壁细胞顶端膜构成的分泌性微管以及胞浆内管状泡上方的H+、K+-ATP酶进行特异性抑制，从而抑制胃酸分泌。其抑酸效果较强，可持续作用24小时，能够对促胃液素、组胺、胆碱导致的胃酸分泌进行非竞争性抑制，同时能够对不受胆碱、H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌进行抑制[2]。
笔者研究得出，实验组总有效率为96.7%（90/93），对照组总有效率为66%（33/50），数据比较满足P＜0.05；实验组止血时间为（23.2±10.2）h，输血量为（233.1±1.1）毫升，住院时间为（7.2±1.2）天，均比对照组理想，数据的比较满足P＜0.05；实验组再出血率比对照组低，数据的比较不满足P＜0.05。
可见，联合生长抑素、泮托拉唑对肝硬化消化道出血进行治疗，治疗效果理想，安全性高，患者再出血率低。
【参考文献】
[1]余乐兰,罗霞.生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,32(26):3-4.
[2]赵美伟.生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道出血32例临床分析[J].吉林医学,2014,30(15):3260-3260.
论文作者:谢华彬
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/1
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