江苏省中西医结合医院 病案科
摘要：病历档案是患者就医时的重要资料，对于患者就医、治疗有重要意义，病历档案的管理是医院管理工作中的重要组成部分，且关系到患者的个人资料等隐私内容。因此，医院有责任与义务对病历档案中患者的隐私内容进行妥善的保护。目前，在多种因素的影响下，患者病历档案隐私内容常得不到有效的保护，给患者带来额外的负担。笔者将在本文对医院病历档案管理与患者隐私权保护的现状进行分析，并探讨医院应如何开展该项工作。
关键词：医院；病历档案；患者；隐私权；管理
医院病历档案，上面记载有患者的个人信息、病情、病理检查等内容，带有较强的隐私性质，医院病历档案不仅是医院管理工作的重要构成，也是医院为患者提供优质服务的重要基础。因此，医院理应做好患者病历档案的管理工作，并保护患者的个人隐私。但是，在主、客观因素的影响下，医院病历档案的管理存在严重的疏忽与漏洞，很多患者的隐私被曝光，给患者带来严重的影响。因此，做好病历档案管理及患者隐私权保护，具有重要的现实意义。
一、医院病历档案管理与患者隐私权保护现状
（一）认识不够
目前，很多医院都将工作的重点放在提高治疗质量和医院经济效益方面，对于病历档案的管理未能形成正确的认识。很多医院对于病历档案的管理缺乏科学观点，认为该项工作无关紧要，因此，在医院的各项工作开展中，病历档案的管理存在可有可无的现象。还有一些医院，虽然开展了病历档案管理工作，但是在具体工作的开展中却未能对工作过程等进行相应的质量评价，导致病历档案管理质量得不到有效保证。
（二）管理混乱
病历档案管理混乱，是该项工作最基本的现状之一，很多医院未能建立病历档案管理制度，使该项工作无法得到切实保证。很多医院的病历档案管理基本依靠医护人员自行管理，缺乏专业管理人员，病历档案管理的责任也不够明确。这样一来，就会出现病历档案建档不及时的问题，很多病历档案出现丢失现象。这直接导致患者在就医过程中被要求多次做同一检查等，给患者带来额外的负担。
（三）患者隐私被泄露
由于很多医院在病历档案管理中存在严重漏洞，导致患者的个人隐私被泄露出去。这样一来，一些药品经销商等就会通过病历档案获取患者的信息，如电话号码、家庭住址等，拨打电话向患者推销药品，给患者正常生活带来严重的影响。还有一些患者由于患有传染性疾病、艾滋病等疾病，并不想公之于众，但是，由于患者的病历档案信息被泄露，导致患者病情被传播，成为他人排斥与攻击的对象。这样，很容易导致患者出现抑郁等心理，给患者的治疗与康复带来严重影响。
二、如何做好病历档案管理与患者隐私权保护
（一）强化认识
思想认识是各类工作得以开展的重要前提，对于病历档案管理也不例外。医院的管理者需要首先认识到病历档案管理的重要价值，认识到病历档案管理对于医院各项工作的开展及未来的深化发展有深远意义，这样才能为该项工作的开展奠定相关基础。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在此背景下，医院的管理者就需要在内部做好该项工作的普及工作，加强对该项工作的宣传，要求各级领导干部与各科室医护人员切实开展病历档案管理，并要求所有医护人员认识到该项工作的价值。只有这样，才能为病历档案管理及患者隐私保护营造一个相对合理的环境，保证该项工作顺利进行。
（二）明确界定责任
对于患者隐私权的保护，医院需要对责任进行明确的界定。我国很多医护人员与医院存在合同关系，因此，患者隐私被泄露之后一般会由医院来承担相应的民事责任。但是，目前，我国私立医院或私人诊断的数量正在不断增加，吸引到的患者数量也越来越多。因此，若是私人诊所等工作人员将患者的隐私泄露出去，工作人员及诊所都应承担相关责任。
一般来说，隐私权受到侵害的责任有以下四个构成要件：第一，医护人员存在将患者隐私泄露的行为，且患者的病历档案是医护人员在个人职业活动中获得的；第二，医护人员泄露患者隐私的具体行为带有违法性质；第三，在患者隐私被泄露这一过程及事件中，医护人员存在个人主观过错，如个人故意泄露隐私或自身行为存在过失或失当之处；第四，医护人员泄露患者个人隐私的这一行为给患者的个人生活及精神生活等带来严重的损害。
（三）加强监督
医院需要在病历档案管理及患者隐私权保护工作中加强相应的监督，医院可以安排专门的监督人员在病历档案管理过程中开展监督工作。监督人员需要对病历档案管理人员的工作进行监督，主要监督管理人员在工作中是否保证病历档案得到分门别类的管理，患者的病历档案是否存在建档不及时或错误建档的现象。更重要的是，监督人员需要对管理人员是否存在泄露患者个人隐私的问题进行监督。若是管理人员在工作中存在管理疏漏、泄露患者个人隐私的现象，监督人员就需要及时将该情况上报给医院的决策部门，由医院决策层对管理人员进行相应的处罚。
（四）提高管理人员素质
医院在选择病历档案的管理人员时，需要慎重选择，还要对管理人员的各方面素质进行综合评判。只有个人能力较强、责任心较强、工作细致认真的管理人员，才能被选为病历档案的管理人员。医院在选择好管理人员之后，还需要对管理人员进行培训，让其对病历档案管理具备科学认识，还要掌握新型的管理方法等。更为重要的是，医院需要对病历档案管理人员普及相关的法律知识，明确法律责任，让管理人员意识到，若是将患者的个人隐私信息泄露出去，会承担相应的法律责任。这样，管理人员才会严肃对待该项工作。
结语
患者在就医治疗时，都会使用病历档案，医生可以根据病历档案记载的内容对患者的病情进行合理的判断与诊治。因此，病历档案在患者就医中具有重要价值。病历档案所记载的内容，很多都是患者的个人隐私，因此，医院在对患者实施治疗的过程中也需要对病历档案进行妥善的管理，保护患者的个人隐私。医院需对目前病历档案管理的现状加以分析，并提出相应的解决措施，切实保证患者的病历档案得到科学管理，个人隐私受到保护。
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论文作者:周莹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/7
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