（南昌市第三医院核医学科 江西 南昌 330009）
【摘要】目的：研究甲状旁腺激素检测在早期2型糖尿病肾损害诊断中的价值。方法：选我院2016年1月—2016年12月50例住院治疗的2型糖尿病患者，根据尿微量白蛋白水平分为正常尿微量白蛋白组，微量尿白蛋白组，大量尿白蛋白组，分别测量尿微量白蛋白、肾功能、血清甲状旁腺激素（PTH）等项目。结果：与2型糖尿病正常尿微量白蛋白组相比，尿微量白蛋白组、大量尿白蛋白组甲状旁腺激素（PTH）水平升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。2型糖尿病肾病患者甲状旁腺激素（PTH）水平与肾功能水平呈正相关（r=0.31）。结论：2型糖尿病肾病患者PTH值升高；随着病人肾功能受损加重，其PTH值逐渐升高。
【关键词】甲状旁腺激素；2型糖尿病；糖尿病肾病
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0128-02
甲状旁腺激素（PTH）是人体内调节钙、磷代谢的重要激素之一，由于各种因素导致血液中高磷、低钙状态均可刺激甲状旁腺代偿性分泌甲状旁腺激素，这样引起的甲状旁腺激素分泌增多称为继发性甲状旁腺功能亢进[1]。有研究表明[2]，肾脏有疾病的患者，在肾实质受损、肾功能下降出现钙磷代谢紊乱时，PTH可代偿性升高，通过检测血清中PTH含量可早期发现肾损害并进行干预治疗[3]。本文通过对2型糖尿病患者肾功能及PTH之间相关性进行研究，探讨PTH检测在肾损害早期诊断中的价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月—2016年12之间住院的2型糖尿病病人，共计50例，年龄40～70岁，平均年龄55岁，全部病例符合1999年WHO糖尿病诊断标准。所有研究对象均排除甲状旁腺、贫血、肿瘤、肝脏疾病及感染等病史，近期无服用影响肾功能或激素代谢等药物。
根据24小时尿微量白蛋白排泄量（UAE）将50例2型糖尿病病人分成3组，正常尿微量白蛋白组（NA组，UAE＜30mg/ day）13例，微量尿白蛋白组（MA组，UAE30～300mg/day）20例，大量尿白蛋白组（PR组，UAE＞300mg/day）17例。
1.2 方法
所有研究对象均按要求禁食8小时以上，于次日晨起抽空腹及餐后2小时血样本，检测肾功能（血Cr、BUN）、甲状旁腺激素（PTH）。留24小时尿查尿微量白蛋白。其中甲状旁腺激素（PTH）采用化学发光法检测（西门子公司），24小时尿微量白蛋白采用放免法（中国原子高科公司），肾功能采用全自动生化仪检测（西门子公司）。
1.3 统计学处理
使用专业的SPSS16.0统计软件对数据进行处理，计量资料以（x-±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，以P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
各组血清甲状旁腺激素水平与肾功能等指标比较：与NA组相比，MA、PR组PTH水平升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（见表）2型糖尿病肾病患者PTH水平与肾功能水平呈正相关（r=0.31）。
3.讨论
在慢性肾功能不全早期，肾实质单位受损，数量减少，导致肾脏排磷功能下降，血磷浓度升高，血钙浓度下降，机体为纠正钙、磷代谢紊乱，刺激甲状旁腺合成分泌甲状旁腺激素[4]。甲状旁腺激素进入血液后，可增强1-α羟化酶活性，促使25-（OH）D3转化为1α-25（OH）D3，增加肠道对钙的吸收，升高血钙含量。PTH还能增加肾小管对钙的重吸收，抑制对磷的重吸收，代偿性的使血钙磷代谢正常[5]。在慢性肾功能不全进入氮质血症期时，机体钙磷含量正常，常常是以甲状旁腺激素代偿性升高为基础的[6]。由此可见，PTH含量可以作为肾功能损害程度的一个重要指标进行监测。在临床上慢性肾功能衰竭的病人中，原发性肾疾病如肾小球肾炎等发病比例逐渐下降，而继发性肾脏疾病如糖尿病肾病等所占比例明显上升。病人临床上除了表现为血清尿素氮、肌酐、尿蛋白升高外，还由于钙磷代谢紊乱，PTH浓度也随之升高。因此临床上对2型糖尿病患者，可以通过检测血清PTH浓度，来监测其肾功能及肾损害的程度[7]。
本研究结果亦显示，与2型糖尿病正常尿微量白蛋白组相比，尿微量白蛋白组、大量尿白蛋白组甲状旁腺激素（PTH）水平升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2型糖尿病肾病患者甲状旁腺激素（PTH）水平与肾功能水平呈正相关（r=0.31）。提示随着老年2型糖尿病病人肾功能受损加重，其甲状旁腺激素水平也出现异常。说明老年2型糖尿病肾病与甲状旁腺功能存在相关性，在临床上对老年2型糖尿病肾病患者，可通过监测甲状旁腺激素来观察糖尿病肾病的发展情况。
【参考文献】
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论文作者:吴绍洋
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/19
标签：甲状旁腺论文; 白蛋白论文; 激素论文; 肾功能论文; 微量论文; 水平论文; 糖尿病论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;