天津市红桥医院呼吸科 天津 300131
摘要：目的：分析呼吸衰竭患者给予无创通气治疗中出现腹胀的原因，在此基础上提出相应的护理干预对策。方法：选取医院收治的行无创通气治疗呼吸衰竭合并有腹胀的患者70例，以数字随机分组形式分对照组与观察组各35例，分别给予一般护理、强化护理干预措施，对比两组患者治疗后各项指标。结果：无创通气治疗各项指标观察比较，治疗前各指标PaO2、PaCO2、呼吸频率等组间无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组各指标明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：呼吸衰竭患者给予无创通气治疗方法出现腹胀的可能性较高，需行之有效的护理干预措施，保证无创通气治疗效果。
关键词：呼吸衰竭；无创通气治疗；腹胀；护理
作为呼吸衰竭患者临床治疗的重要手段，无创通气治疗在帮助纠正患者低氧血症、改善呼吸功能方面效果方面有积极作用。但需注意的是，无创通气治疗下部分患者可能出现腹胀问题，影响患者治疗效果，甚至导致无创通气治疗失败。这就要求对腹胀发生的原因分析，提出有效的护理干预措施。本次研究将对呼吸衰竭无创通气治疗中强化护理干预措施应用下取得的效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2016年8月-2017年8月收治的呼吸衰竭患者70例，采用数字随机分组方式，分对照组与观察组各35例。对照组男19例，女16例，年龄49-67岁，平均（60.7±4.2）岁，呼吸衰竭Ⅰ型与Ⅱ型分别为20例、15例。观察组男18例，女11例，年龄48-68岁，平均（61.0±4.8）岁，呼吸衰竭Ⅰ型与Ⅱ型分别为21例、14例。入选标准：①取中华医学会关于呼吸衰竭诊断标准为参照确诊疾病类型[1]，均给予无创通气治疗方法；②治疗期间均伴有腹胀表现；③患者家属对本次研究知情配合。一般资料如年龄、性别与呼吸衰竭症状等组间对比无显著差异（P＞0.05），可做比较分析。
1.2方法
1.2.1治疗要点与腹胀原因分析
两组患者治疗给予无创通气治疗方法，治疗期间保持2.0-3.0L/min氧流量，结合患者情况调节吸气压，每日通气治疗2-3次，同时配合其他解痉、祛痰、电解质纠正等。针对患者腹胀原因分析，包括：①疾病因素，如患者有二氧化碳潴留、长时间缺氧表现，出现胃肠道淤血情况，加之长期卧床不留胃肠蠕动，食物代谢慢，增加肠道积气的可能性；②操作因素，如未能做吸气压力的调整，或上机后未观察患者腹胀症状体征，特别在吸气压力过大时，相比上消化道括约肌静态压力更高，打开括约肌引起胃胀气；③其他因素，如面罩因素、机器因素等，存在经过面罩进入气体或人机对抗情况，增加腹胀可能性。
1.2.2护理要点
对照组患者采用无创通气治疗一般护理干预措施，如治疗前相关指导、治疗中各项体征指标的监测等。观察组患者采用强化护理干预措施，实施要点在于：①上机操作规范性加强，除做治疗知识一般讲解外，在面罩选择方面需综合考虑患者脸型、意识状况与病情，如有意识障碍患者或夜间治疗，应以全面罩为主。而在上机中，指导患者如何调整呼吸确保同步呼吸机，降低人机对抗可能性。同时在吸气与呼气压力做逐渐调整，切忌出现骤然调整压力情况；③治疗期间监测工作，除上机起始阶段做调试外，通气治疗期间每30min需巡视，观察患者是否存在学期变化、缺氧症状，并询问患者，是否出现腹胀或其他不适感。监测过程中若发现有皮肤发硬、腹部胀满或膨隆，及时停止治疗，做腹部按摩，严重者给予肛管排气或胃管减压；③基础护理操作强化，如通气治疗过程中，协助患者做翻身叩背、活动下肢等动作，或在体位上选择仰卧位，屈曲两腿，根据肠蠕动方向对腹部按揉。另外，在饮食方面，尽可能取流质、半流质易消化食物进食，或通过静脉营养支持，提高治疗效果。
1.3观察指标
对两组患者治疗前后各项指标改善情况观察比较，包括PaO2、PaCO2、呼吸频率等。
1.4统计学处理
所有数据结果录入Excel表格中，统计学处理通过软件SPSS21.0实现，无创通气治疗相关指标等计量资料均由均数±标准差（±s）形式描述，数据结果组间对比采用t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
无创通气治疗各项指标观察比较，治疗前各指标PaO2、PaCO2、呼吸频率等组间无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组各指标明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
3讨论
作为临床常见危重症表现，呼吸衰竭具有病情危重、病情变化快等特点，临床治疗中一般以无创通气治疗方法为主，在改善患者呼吸功能方面有积极作用。值得注意的是，无创通气治疗期间，受多种因素影响，可能导致患者出现严重的腹胀情况，治疗效果降低，且患者治疗依从性因此受到影响。从患者出现腹胀的原因看，主要表现在患者疾病因素、无创通气治疗因素以及其他如及机器或面罩等因素，要求行之有效的干预控制策略。如在护理干预中引入强化护理干预模式，强调在上机操作规范性上加强、做好监测工作以及强化基础护理操作等，以此使腹胀问题得到控制，提高治疗效果[2]。本次研究中，观察组患者治疗后在PaO2、PaCO2、呼吸频率等指标上相比对照组均有明显优势，能够说明强化护理干预措施应用下，可取得显著护理效果。
综上，呼吸衰竭患者给予无创通气治疗方法出现腹胀的可能性较高，需行之有效的护理干预措施，保证无创通气治疗效果。
参考文献：
[1]张秋艳.无创通气治疗呼吸衰竭导致腹胀并发症的原因分析与护理[J].中国社区医师，2015，31（15）：116-117.
[2]吴顺琴，周艳萍.无创通气治疗呼吸衰竭并发腹胀原因分析及护理[J].护士进修杂志，2013，28（04）：369-370.
论文作者:刘芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/25
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