第二军医大学海医系 200433
【摘要】目的：观察冠心病心绞痛倍他乐克联合通心络治疗效果。方法：随机将医院2013年10月～2014年10月治疗的88例冠心病心绞痛患者实验组和对照组，各44例，对照组患者采用常规治疗，实验组患者常规治疗的基础上联合使用倍他乐克和通心络治疗，治疗1个月，观察临床治疗效果，对比治疗前后动态发作性ST-T改变情况。结果：治疗前，两组患者动态心电图ST-T差异不具有统计学意义（P＞0.05）；1个月后，实验组患者动态心电图发作性ST-T低于对照组，临床疗效高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上联合使用倍他乐克和通心络治疗冠心病心绞痛时，可改善患者的心绞痛症状及心电图变化，提高治疗效果。
【关键词】倍他乐克；通心络；冠心病心绞痛
心绞痛为冠心病常见的症状，主要引起原因为心肌急剧缺血，严重影响患者的生活质量。临床治疗冠心病心绞痛时，关键在于改善心肌缺血状况，常规治疗方法改善效果比较差，患者心绞痛发作次数仍然比较多，本院以收治的冠心病心绞痛患者为研究对象，给予倍他乐克联合通心络治疗，获得满意效果，现将治疗结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2013年10月～2014年10月治疗的88例冠心病心绞痛患者，男47例，女41例；年龄56～82岁，平均（61.2±2.7）岁；病程3个月～8年，平均（3.7±1.6）年；劳累性心绞痛45例，自发性心绞痛27例，混合性心绞痛16例；心绞痛严重程度：Ⅱ级25例，Ⅲ级46例，Ⅳ级17例。纳入标准：（1）符合临床诊断标准；（2）排除严重心律失常、严重心力衰竭、急性心肌梗死患者。随机将患者分为实验组和对照组，各44例，两组患者心绞痛严重程度、心绞痛类型等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规治疗，给予患者硝酸酯类药物、阿司匹林、调脂药、低分子肝素等药物，并给予患者低脂饮食，保证患者休息。实验组在此基础上联合应用倍他乐克和通心络，倍他乐克初始剂量为每次12.5mg，每天2次，服用2周后，剂量加大至每次25.0mg，每天2次，通心络每次4粒，每天3次。两组患者均治疗1个月。
1.3观察指标
观察两组患者心绞痛及心电图改善情况，评价治疗效果。观察两组患者动态心电图ST-T变化情况，包含发作频次、总持续时间及最长持续时间。
1.4疗效判定
显效：心绞痛发作次数与治疗前比较降低80%以上，静息心电图恢复正常；有效：心绞痛发作次数与治疗前比较降低50%～80%，心电图T波变为直立，或ST段上升超过0.05mv；无效：心绞痛发作次数与治疗前比较降低少于50%，心电图ST-T无变化。
1.5统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，平均数±标准差（±s）表示计量资料，利用t检验，数（n）和率（%）表示计数资料，利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
经过治疗之后，实验组44例患者，显效25例，有效17例，无效2例，总有效42例，有效率为95.5%；对照组44例患者中，显效20例，有效16例，无效6例，总有效36例，有效率为81.8%。实验组患者临床疗效高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2动态心电图发作性ST-T变化比较
治疗前，两组患者动态心电图ST-T差异不具有统计学意义（P＞0.05）；1个月后，实验组患者动态心电图发作性ST-T低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
冠心病心绞痛为综合征，主要病因为心肌供血在冠状动脉粥样硬化的影响出现缺血，胸痛为患者主要表现[1]。冠心病心绞痛患者心电图检查显示，ST段发生变化，压低或超急性抬高，T波倒置或低平[2]。治疗冠心病心绞痛患者时，主要采用β-受体阻断剂治疗，具有良好效果，现已被临床普遍认可。倍他乐克为β1-受体阻断剂，选择性高，心肌β1在儿茶酚胺和交感神经的作用下，出现兴奋反应，倍他乐克可对其产生抑制，心率减慢，心室舒张期延长，心肌耗氧量降低，改善心肌缺血症状，缓解心绞痛[3]。通心络胶囊中，主要成分为天然药物，比如人参、蜈蚣、全蝎、赤芍、冰片等，心绞痛发作时间及发作频次在通心络作用下可实现有效减少，改善心电图[4]。在本研究中，实验组患者采用倍他乐克联合通心络治疗，对照组患者采用常规治疗，经过1个月的治疗之后，实验组患者心绞痛及心电图改善状况均优于对照组，且动态心电图发作性ST-T变化情况也优于对照组，这说明，倍他乐克联合通心络治疗时，具有良好的治疗效果。
综上所述，采用倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛患者时，可有效缓解患者的心肌缺血状况，改善心绞痛及心电图，降低患者血脂水平，提高治疗效果。
【参考文献】
[1]陈博雅,秦玉花,赵红卫等.30例冠心病心绞痛患者的临床治疗分析[J].中外医疗,2014,02:3-4.
[2]廖俊辉.通心络胶囊联合西药治疗在社区冠心病心绞痛二级预防中的疗效观察[J].北方药学,2014,11(07):14-15.
[3]卢建房.丹红注射液联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,31:15.
[4]张景宇.冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛采用通心络胶囊与倍他乐克联合治疗的应用价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(09):5-6.
论文作者:丁智宇
论文发表刊物:《健康前沿》2016年1月
论文发表时间:2016/5/18
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