长沙汇仁皮肤病医院 410000
【摘要】目的：研究中重度痤疮应用异维A酸胶囊+克拉霉素片治疗的临床效果。方法：选取本院2017年1月至2018年3月收治的200例中重度痤疮患者，根据不同治疗方案将其分为两组各100例，对照组采用异维A酸胶囊(10mg，口服，bid，30d后调整为10mg，qd)治疗，观察组在此基础上加用克拉霉素片(0.5g，口服，qd)治疗，3个月后比较两组的治疗效果、不良反应发生情况，随访6个月统计复发率。结果：观察组治疗有效率(83.00%)明显高于对照组(64.00%）(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较无明显差异(P＞0.05)；观察组复发率(5.00%)明显低于对照组(22.00%)(P＜0.05)。结论：用异维A酸胶囊+克拉霉素片治疗中重度痤疮可有效提升临床疗效，降低复发率，效果显著，安全性良好。
【关键词】痤疮；异维A酸胶囊；克拉霉素；安全性
痤疮发生与皮脂分泌增加、毛皮脂腺导管堵塞、导管内菌群失衡、炎症、遗传、环境、饮食、情绪等因素关联密切，多发于青春期男女，临床主要表现为粉刺、结节、脓疱、丘疹、窦道、囊肿、色素沉着等症状，具有病程长、复发率高的特点，部分患者甚至会遗留永久性瘢痕，影响患者身心健康[1]。为了探讨行之有效的治疗途径，本文以我院2017.1-2018.3收治的中重度痤疮患者200例为研究对象，就两种不同方案治疗患者的应用效果进行了了下述研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院皮肤科2017年1月至2018年3月收治的中重度痤疮患者200例，根据不同治疗方案将其分成两组，每组100例。观察组患者男52例，女48例；年龄13～28岁，平均（16.42±1.25）岁。对照组患者男54例，女46例；年龄12～27岁，平均（16.19±1.43）岁。患者均获知情权。纳入标准：①经临床检查确诊符合《中国临床皮肤病学》[2]中中重度痤疮的诊断标准；②4周内未接受其他药物治疗；③同意配合研究。排除标准：①精神病；②药物过敏；③器质性功能障碍；④轻度痤疮；⑤合并其他皮肤疾病；⑥随访失联；⑦临床资料缺失。组间基线数据对比均衡性良好。
1.2方法
对照组予以异维A酸胶囊(上海信谊延安药业有限公司，国药准字H10930210)10mg，口服，2次/d，30d后调整为10mg，1次/d。观察组在此基础上予以克拉霉素片(西安利君制药有限责任公司，国药准字H10960187)0.5g，口服，1次/d。两组均治疗3个月。
1.3观察指标
(1)根据患者治疗前后的皮损情况评价治疗效果，粉刺1个记为0.5分，炎性丘疹1个记为1分，脓疱1个记为2分，结节1个记为3分，①痊愈：患者皮损总分减少≥90%；②显效：60%≤患者皮损总分减少＜90%；③有效：30%≤皮损总分减少＜60%；③无效：患者皮损总分减少＜30%，治疗有效率=(①+②)/100×100%[3]。（2）统计不良反应发生情况。（3）随访6个月，统计复发情况。
1.4统计学方法
用SPSS20.0处理200例中重度痤疮患者的临床数据，以X2检验疗效、复发情况等计数资料（％、n），P小于0.05，提示有差异。
2结果
2.1疗效对比
观察组治疗有效率高于对照组(P＜0.05)，详见表1。
2.3复发情况对比
随访6个月，观察组复发率5.00%(5/100)，对照组复发率22.00%(22/100)，组间数据对比(X2=12.374，P=0.000)。由此可见观察组复发率明显低于对照组(P＜0.05)。
3讨论
经本文研究发现，观察组治疗总有效率为83.00%，远高于对照组的总有效率64.00%，提示观察组采用的治疗方案可有效改善患者皮损程度，促进患者恢复。初步分析，异维A酸胶囊作为一种临床治疗中重度痤疮的一线药物，结构与维生素A化合物类似，口服给药吸收较快，在2～3h后即可达到血药浓度峰值，半衰期约为10～20h，在进入人体后可有效抑制皮脂生成，减少皮肤分泌量，延长基底皮肤成熟周期，同时抑制超氧阴离子合成，阻断胶原酶与明胶酶生成，降低鸟氨酸脱羧酶活性，发挥良好的抗炎效用。此外异维A酸胶囊还可抑制人体皮脂腺导管角化，阻断痤疮杆菌增殖，但单独使用异维A酸疗效缓慢。本文观察组采用的克拉霉素抗生素药物联用方案，可有效提高药物灭菌、抗炎效用，在抑制痤疮杆菌的同时，有效降低胶原酶活性，抑制补体系统，发挥良好的抗炎效用，强化预后效果。
本文中观察组不良反应发生率为12.00%，对照组为15.00%，组间数据对比未见显著性差异，用药安全性可靠。随访6个月观察组复发率远低于对照组，充分证实观察组采用的治疗方案可有效防控病情复发，在中重度痤疮的临床治疗中远期疗效显著。与上述分析结果相吻合，有学者[4]对120例中重度痤疮患者研究后发现，采用异维A酸胶囊+克拉霉素片治疗患者的总有效率达到了96.67%，远高于常规治疗患者的73.33%，且两种方案用药安全性相当。
综上所述，给中重度痤疮患者异维A酸胶囊+克拉霉素片治疗可有效减轻患者炎症，减轻患者皮损程度，降低痤疮复发率，提高治疗效果，安全性良好，因此具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]陈洁, 郭俊青, 李红文. 不同剂量异维A酸胶囊治疗中、重度寻常痤疮的效果观察[J]. 河南医学研究, 2017,26(14):2501-2503.
[2]赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 江苏科学技术出版社, 2010:29.
[3]燕群, 董心亚. 异维A酸胶囊联合丹参酮胶囊治疗中重度痤疮的疗效观察[J]. 中华疾病控制杂志, 2016, 20(7):752-754.
[4]邱子津, 陈德清. 异维A酸联合阿奇霉素治疗青春期后中重度痤疮的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2017,33(16):1519-1522.
论文作者:唐其科
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年3期
论文发表时间:2019/7/22
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