天津市武清区中医医院 天津 301700
摘要：目的：研究在ICU住院患者的临床护理中实施不同鼻饲法的临床应用价值。方法：抽取特定时段我院ICU病房住院的40例患者作为研究资料，依据鼻饲方式的不同将其按一定的比例分为2组，给予注射器分次鼻饲的为对照组，观察组则实施营养泵持续鼻饲；对比护理满意度和不良反应发生率。结果：观察组护理满意度为95.0%，对照组仅为70.0%，观察组明显高于对照组；不良反应发生率观察组为10.0%，对照组高达40.0%，组间对比，差异显著，P＜0.05。结论：在ICU住院患者的临床护理中实施营养泵持续鼻饲效果显著，值得推广。
关键词：注射器分次鼻饲；营养泵持续鼻饲；ICU住院患者；经临床应用价值
ICU全称重症加强护理病房，又被称之为深切治疗部，主要针对需要心肺复苏、脏器功能衰竭、严重创伤、重症休克、脏器移植后需监护和加强治疗、败血症、中毒等上述患者展开救治；众所周知，ICU相关治疗措施和护理措施的实施，是体现一个医院水平高低的标准。ICU病房患者病情急，且绝大多数患者均处于昏迷状态，加之受机械通气的影响，导致很多患者已无法自主进食。鼻饲是目前一种最新型的营养支持措施，主要面对ICU住院患者，符合人体生理结构，并且具有安全、简便等优势，可以满足ICU住院患者对营养的吸收，更有利于恢复患者胃肠功能，整体增强机体免疫力，促进其尽早康复。
1、资料与方法
1.1一般资料
抽取2017年3月-2018年2月我院ICU病房住院的40例患者作为研究资料，依据鼻饲方式的不同将其按一定的比例分为2组，对照组：男女之别分别为15：5，年龄35-50岁，平均（46.25±1.45）岁；体质量55-75kg，平均（70.36±1.25）kg，身高162-185cm，疾病类型：脑出血5例，严重肺炎12例，大面积脑梗3例。观察组：男女之别分别为10：10，年龄36-50岁，平均（46.15±1.75）岁；体质56-76kg，平均（70.36±1.55）kg，身高165-175cm，疾病类型：脑出血12例，严重肺炎6例，大面积脑梗2例。对比分析40例患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
纳入标准：（1）经临床救治，确定需要转入重症加强护理病房继续治疗者；（2）所有患者临床表现均表现为呼吸困难、吞咽障碍、无法自行经口进食、呼吸肌麻痹、言语不清；（3）所有患者入院后均以放置胃管并行鼻饲流质饮食。
1.2方法
对照组：给予注射器分次鼻饲：常规治疗为基础，给予患者肠内营养支持，留置胃管，经鼻插入胃内，固定；并且要注意在营养支持期间要防止误吸和呕吐，所以指导患者采取半卧位，头部抬高，胃管直径根据患者自身实际情况选取；然后根据患者的全身情况给予适量营养液，采用注射器，然后经鼻胃管将营养液推至肠内，根据患者具体病情分次给予注射，每次将营养液量控制在250ml之内。
观察组：实施营养泵持续鼻饲：经鼻胃管营养泵持续泵入营养液，根据患者病情恢复情况调整营养泵泵注速率，一般情况下泵注速率均为40ml/h，每天泵入的营养液需要在24 h均匀泵入，并且根据具体情况随时补液；严密观察，防止患者出现电解质紊乱、酸碱失衡等现象[1]。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1对比护理满意度；
1.3.2对比不良反应（堵管、胃肠道并发症、高钠血症性脱水、误吸）发生率；
1.4统计学方法
此次研究中所产生的全部数据一律纳入SPSS23.0软件做计算处理，其中计数资料（护理满意度、不良反应发生率）以“%”表示，计量资料以“x±s”表示，两组数据之间的比值分别用x2、t检验，若对比比值p＜0.05，则可以判定此次研究具有统计学意义，对比成立。
2、结果
2.1对比护理满意度
观察组为95.0%，对照组为70.0%，观察组满意度明显高于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表1。
表1：护理满意度对比，
2.2对比不良反应发生率
观察组10.0%，对照组40.0%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表2。
表2：不良反应发生率对比
3、讨论
重症加强护理病房是每个医院进行救治危重患者的重要科室，重要职责则为处理多科室棘手病情、控制原发传染疾病、对各重大脏器功能支持，因此在救治各重大危急重症患者中至关重要，且具有其他科室不可替代的作用。重症加强护理病房患者发病急且病情较为复杂，随着都会死亡，因此要求我们相关医护人员不仅要相关救治措施，还要根据患者实际病情展开相应的营养支持，确保患者机体正常代谢需求。
对重症加强护理病房患者实施注射器分次鼻饲属于传统鼻饲手段，但是大量研究证明，注射器分次鼻饲法虽然可以维持患者的营养支持，但是该方式是由人工操作的，因此无法在注射中精确计量营养液，并且整个操作过程无法确保是否为无菌操作，因此很容易导致患者由于污染而引起的一系列胃肠道症状。
营养泵持续鼻饲是由微量泵控制的，因此可以很好的控制患者营养液泵入速度，不仅可以确保匀速给予患者营养，还能避免人工操作所带来的污染，更可以有效控制营养液的摄入量，避免出现由于一次性输注量过多从而引发的胃肠道渗透压增高现象，防止机体水电解质紊乱减少误吸，并且该措施加热均匀，浓度合理，避免患者出现腹痛腹泻症状。
综上，对ICU 危重住院患者来说，在进行营养液摄入时采取置胃管营养泵持续泵注措施效果显著，不仅可以有效改善机体营养状况，还能减少胃排空障碍，避免误吸、恶心呕吐、腹痛腹泻等一系列不良反应的发生，值得推广应用。
参考文献：
[1]周俏华.不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者中的价值[J].医疗装备，2016，29（1）：203-204.
论文作者:杨金环
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
标签：患者论文; 营养论文; 病房论文; 发生率论文; 对照组论文; 注射器论文; 不良反应论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;