雍春娥
（甘肃省静宁县人民医院检验科７４３４０７）
【摘要】目的：探讨轻中度高血压患者血尿酸水平及其临床意义。方法：选择２０１２年８月至２０１４年８月我院收治的１８７例原发性轻中度高血压患者作为病例组，根据患者高血压水平分为轻度组（ｎ＝８４）和中度组（ｎ＝１０３），选择同时期门诊健康体检者８０例作为对照组，比较各组对象血尿酸水平。结果：中度组血尿酸水平显著高于轻度组和对照组（Ｐ＜００５），轻度组高于对照组（Ｐ＜００５）；血尿酸与ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ呈显著正相关性（ｒ＞０，Ｐ＜００５），与ＨＤＬ－Ｃ呈显著负正相关性（ｒ＜０，Ｐ＜００５）。结论：轻中度高血压患者血尿酸水平存在不同程度升高，且与患者血脂代谢异常密切相关。
【关键词】：高血压；轻中度；血尿酸；临床意义
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０５０７－０２
高血压是我国人群当中的多见病与多发病，是慢性心功能不全、脑卒中、冠心病等心血管系统疾病重要的危险因素［１］。随着老年化社会的加剧，我国高血压患者发病率呈逐年上升趋势。既往研究显示［１］，血尿酸会诱发尿酸性肾病、尿石症、痛风性关节炎等疾病，且与脑中风、冠心病、糖尿病以及血脂代谢紊乱有关。因此，积极控制高血压患者血尿素水平有重要意义。本研究分析了轻中度高血压患者血尿酸水平及其临床意义，旨在为临床治疗提供参考依据。
１ 资料与方法
１１ 一般资料选择２０１２年８月至２０１４年８月我院收治的１８７例原发性轻中度高血压患者作为病例组，均符合高血压均符合中国高血压防治指南（２０１１年版）的诊断标准
［２］，高血压病情程度分级标准：轻度为收缩压１４０～１５９ｍｍＨｇ，舒张压９０～９９ｍｍＨｇ；中度为收缩压１６０～１７９ｍｍＨｇ，舒张压１００～１０９ｍｍＨｇ。１８７例患者中男９６例，女９１例；年龄５４～７７岁，平均（６７１４±５７２）岁；病程２～１１年，平均（７２２±１６８）年。根据病例组患者高血压水平分为轻度组（ｎ＝８４）和中度组（ｎ＝１０３）。选择同时期门诊健康体检者８０例作为健康对照组，其中男４６例，女３４例；年龄５５～７９岁，平均（６７８５±６４３）岁。
１２ 方法
１２１ 一般资料收集所有入组对象均详细记录姓名、性别、年龄、体重、身高。
１２２ 血清生化指标检测入组后抽取空腹静脉血５ｍｌ，采用日立７１７０Ａ型全自动生化分析仪检测空腹血糖（ＦＢＳ）、三酰甘油（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、血尿酸。
１３ 统计学处理所有数据均采用ＳＰＳＳ１７０软件进行统计分析，计量资料组间比较采用独立样本ｔ检验，计数资料采用ｘ２检验，相关性分析采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析，Ｐ＜００５为差异有统计学意义。
２ 结果
２１ 病例组与对照组一般资料比较病例组ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬＣ、收缩压、舒张压、血尿酸均高于对照组（Ｐ＜００５），ＨＤＬ－Ｃ低于对照组（Ｐ＜００５），见表１。
注：与对照组比较，①Ｐ＜００５
２２ 各组对象血尿酸水平比较轻度组血尿酸水平为（２８２５９±４４５７）ｍｍｏｌ／Ｌ，中度组为（３４６８１±５７８６）ｍｍｏｌ／Ｌ，对照组为（２７１３７±４１３４）ｍｍｏｌ／Ｌ，中度组血尿酸水平显著高于轻度组和对照组（Ｐ＜００５），轻度组高于对照组（Ｐ＜００５）。
２３ 病例组血尿酸与血清生化指标相关性Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析结果显示，血尿酸与ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ呈显著正相关性（ｒ＞０，Ｐ＜００５），与ＨＤＬ－Ｃ呈显著负正相关性（ｒ＜０，Ｐ＜００５），见表２。
３ 讨论
高血压发病初期大部分患者并无典型临床表现，仅有轻度头晕、头痛等症状，当出现心、肾、脑等并发症或进行血压测量时才被发现。而当高血压患者出现肾脏、脑血管意外、左心室肥厚等靶器官损害后，则增加了患者治疗难度及痛苦。
尿酸是机体嘌呤代谢的终产物，细胞外液尿酸浓度取决于肾脏排出速度及尿酸生成速度，当排泄减少或分泌增加时，均可导致尿酸积累使得血尿酸升高，当血尿酸＞４１６ｍｍｏｌ／Ｌ时即可诊断为高尿酸症。目前，高血压患者往往伴有血尿酸异常升高。表１显示，高血压患者血尿酸水平显著高于健康人群，与临床相关研究一致［３］。同时，本研究显示，中度高血压患者血尿酸水平显著高于轻度患者，表明高血压患者血尿酸水平与病情程度密切相关。不过高血压患者血尿酸水平升高机制尚未完全明确，多数研究认为可能与降压药物影响、机体微血管损害等因素有关。同时，血尿酸能够转化为尿酸结晶，可直接直接沉积于患者血管壁，对血管内膜造成损害，能够促进血小扳的聚集及黏附，而且血尿酸可促使肾素－血管紧张素－醛固酮系统（ＲＡＡＳ）异常激活，使得血管阻力增加，造成血管不断硬化，从而引起血压升高。因此，高血压与血尿酸之间相互作用，形成恶性循环现象，加重了高血压患者病情，促使高血压并发症的发生。
综上所述，轻中度高血压患者血尿酸水平存在不同程度升高，且与患者血脂代谢异常密切相关。
参考文献
［１］ 马香稳，王宪，丁建萍，等．老年女性高血压患者血尿酸和ＣＲＰ浓度与颈动脉硬化的相关性［Ｊ］．中华全科医学，２００９，７（２）：１５５－１５６．
［２］ 中国高血压防治指南修订委员会．２０１１年高血压诊治指南［Ｊ］．中华心血管杂志，２０１１，９（７）：５７９－６１６．
［３］ 郝雨民．高血压病患者血尿酸水平与靶器官损害的相关性研究［Ｊ］．河北医科大学学报，２０１０，３１（５）：５６８－５６９．
［４］ 产芳晓，白谊涵，马全福，等．原发性高血压患者血尿酸和血脂水平变化分析［Ｊ］．中华保健医学杂，２０１２，１４（６）：４３８，４４４．
论文作者:雍春娥
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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