一、脊柱麻醉手术注意事项
1.术前麻醉相关注意事项
手术治疗前，叮嘱患者饮食尽量以清淡为主，于手术前1天禁食禁饮。全麻时，患者处于“昏睡”状态，对外界无反应，抑制自身反射如呛咳等保护性反应，一旦有呕吐情况发生，易误吸至气管或肺部，造成窒息或肺炎。
2.慎重选择壶麻醉药物剂量
麻醉药物能严重影响代谢与循环，休克患者对肌肉松弛，镇痛镇静，以及各种麻醉药物有较差的耐量，尽可能降低药物对休克患者带来的危害。慎重应用麻醉药物剂量，予以少量试探性给药法，小剂量麻醉药物便能使手术的需要得到满足，或者开展多次少量给药方法。
3.卫生准备
行手术治疗做到穿衣朴素和简单，外衣应为院内互动统一衣服，禁止穿内裤胸衣，不要担心着凉，控制手术室温度在合理范围内。
4.保证呼吸道畅通
保证供氧充足，防止缺氧与二氧化碳潴留。待进入手术室后，面罩下加压给氧，确保通气量充足，必要时可予以肌松药，开展呼吸控制与辅助。如果有呼吸功能不全情况出现，应马上开展相应措施。
5.血压维持
如果患者血压水平过低，或者血压测不到，或者长时间处于低血压状态，则应马上终止手术治疗。
二、脊柱麻醉手术针眼疼的原因
在行脊柱麻醉手术治疗时，针眼疼的发生和麻醉针操作相关，能对一定程度损害韧带组织。然而，针眼四周的这些部位，因血液流动相对较差，因此需要逐渐恢复，对此，应叮嘱患者将局部保暖工作做好，禁止劳累过度。如果阴雨天气有疼痛情况出现，建议采用药物口服、热敷和局部按摩等方式进行治疗与缓解，若压痛点明显，建议马上到医院进行诊治。
三、脊柱麻醉手术针眼疼的干预措施
脊柱麻醉的后出现的背痛，需要将神经受损可能性排除，处理措施的开展主要包括止痛药口服、局部理疗和休息等。如果背部疼痛的发生是因肌肉痉挛所致，则建议对痛点予以局部药注射封闭治疗。一般情况下，脊麻后背部疼痛时间相对较短，通过予以保守治疗，可在48小时内有所改善。另外，于针眼那里予以互酒精敷或热水敷，对改善脊柱麻醉手术针眼痛情况具有重要作用。
四、脊柱麻醉针眼疼的预防
脊柱麻醉针眼疼痛是临床常见椎管内麻醉并发症，因为在行麻醉期间会予以穿刺，这时需要切割到腰椎间的一些韧带，这种切割是无法避免的，容易产生疼痛感，因此，在日常生活中，应叮嘱患者加强调样，同时将良好护理工作做好，防止带来进一步影响。
由于引发脊柱麻醉针眼痛发生的原因较多，而且患者类型不一，对此，本文以剖腹产产妇为例，经对脊柱麻醉针眼疼发生原因的分析，进一步阐明脊柱麻醉针眼痛的预防措施。
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1.剖宫产脊柱麻醉针眼疼的原因
行剖宫产手术前，需要将一定量的麻醉药物注入产妇体内，待麻醉诱导成功，产妇失去知觉后开展手术治疗。后背的脊柱部位为麻醉针的注射位置。经麻醉后，胎儿与产妇分离时不会有疼痛感出现。后背脊柱位置为麻醉针的注射位置，可能会碰触到四周脊柱，针眼会对四周组织产生刺激。因此，剖宫产后后背的针眼会出现疼痛感。另外，行麻醉针注射时，因针头会对脊柱及其四周部位予以刺激，也容易导致后背针眼疼痛情况发生。
2.预防措施
（1）及早活动：剖宫产产妇易出现下肢深静脉血栓，所以当孕妇选择剖腹产后应及早开展一些活动。多胎次产妇和无法早日下床活动、肥胖和年龄大等，均是导致此疾病发生的主要原因。以呼吸、心跳加速，水肿压痛，下肢疼痛等为主要临床表现。
孕妇经剖腹产术后，其双脚知觉会有所恢复，因此建议开展一些简单的肢体活动。于24小时后练习坐起和翻身，适当下床活动，待拔除导尿管后建议患者多走动，既有助于胃肠蠕动增加，而且对静脉血栓、肠粘连的发生也能起到预防作用。下床活动前用束腹带把腹部绑住，这样在走动时能降低伤口因震动关系而产生疼痛。
（2）大小便及时：为防止术后孕妇发生便秘、尿路感染情况，建议术后第2天结束静脉滴注后把导尿管拔除，再拔除后3至4小时排尿，从而能起到对尿路自然冲洗的目的。若对卧床小便不习惯，可下穿去厕所，如果再解不出来，需马上告知医师，直至排尿畅通位置，避免尿路感染情况发生。剖宫产后，产妇腹部因伤口疼痛无法用力，无法顺利排泄大小便，则容易导致便秘与尿潴留情况发生。如果患者患有痔疮症状，则会进一步加重病情，所以术后产妇可遵照日常习惯进行大小便。
（3）饮食清淡：剖腹产6小时后建议产妇在饮食时尽量以流食、清淡为主，进食前可用少量温水润喉，50ml/次，如果患者伴有呕吐或腹胀等情况，则建议产妇适当下床活动，或者在肚脐四周涂抹薄荷油。其作用是防止腹胀或呕吐剖宫产产妇术后6小时内因麻醉药效影响而导致全身反应低下，为防止出现呕吐和呛咳等症状，叮嘱患者禁食；如果产妇确实口渴，可定期喂少量温水。
术后叮嘱产妇和其家属禁止食用泳衣产气食物，严禁对刺激性与辛辣食物的摄入，加强对纤维素的摄取，从而对肠道蠕动能起到推动通，同时对便秘情况的发生予以预防。另外，加强对矿物质、维生素和高蛋白等食物的摄入，对机体修复能起到促进作用。
（4）恶露观察：恶露观察的目的主要是防止产后出血，无论是剖宫产或自然产，产后应对恶露情况进行全面观察。剖宫产时子宫出血量较大，对此应加强对阴道出血量的观察，一旦发生卫生棉垫2小时内就湿透，且月经量超过，或者阴道出现大出血情况，则需要马上告知医师。
（5）应用药物调理产妇的机体，然而需要注意的是，加强对用药剂量的选择。由于女性经剖宫产后，其机体相对虚弱；或者需要给宝宝哺乳，如果无法做到用药不合理、不正确，则会严重影响宝宝的机体健康。因此，产妇应积极配合医疗人员的工作。
引发患者脊柱手术麻醉针眼疼痛情况发生的原因较多，针眼疼痛情况的发生和血液流通不佳具有一定关联性。针对此情况，建议患者多下床走动、活动，但需要注意的是，走动幅度不宜过大。适量走动有助于血液循环与新陈代谢，对疼痛情况的改善具有促进作用。
论文作者:熊淼
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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