胡 琼
常德市第一中医医院 湖南 415000
【摘 要】目的：探讨IQ-200流式尿沉渣定量分析仪对管型检测的准确性及干扰因素。方法：纳入我院2018年1月-2019年3月收治的住院患者275例为研究对象，留取患者的尿标本，采用传统干化学显微镜和IQ-200流式尿沉渣定量分析仪检测275例尿标本。分析和总结IQ-200流式尿沉渣定量分析仪的管型检测准确性，判断其结果的干扰因素。结果：观察A组的管型阳性率10.55%相较于观察B组的13.09%低，P＞0.05；管型检测的假阳性发生率较高，而出现此问题的原因主要是黏液丝和上皮细胞、杂质等。结论：IQ-200流式尿沉渣定量分析仪进行管型检测的准确性高，一般会因为黏液丝和上皮细胞、杂质等情况对其结果造成影响。
【关键词】管型检测；IQ-200流式尿沉渣定量分析仪；检测准确性；干扰因素
尿沉渣一般是原尿液离心后的沉渣，其包含尿液有形成分质与量、细胞及管型、细菌和结晶等，最为关键的一项内容就是管型检测。管型检测是尿沉渣检测的常用方法，通常能对人的肾实质损害情况有效检测，而近年可以用于进行管型检测的仪器较多，却有着不同的局限性和准确性，许多仪器都容易出现假阴性和假阳性的问题，这对患者病情的诊疗会造成较大的影响[1]。IQ-200流式尿沉渣定量分析仪是一种新型检测仪器，它的自动化程度较高，各项操作亦非常规范，此项技术是将流式细胞仪原理及显微成像技术结合而形成，但是人的尿液成分多，检测情况比较复杂多变，导致仪器检测存在一定的局限性，比如某指标或者检测项目的结果误差[2-4]。为分析IQ-200流式尿沉渣定量分析仪的管型检测准确性和影响因素，本次回顾性分析我院275例住院患者的尿标本不同检测方法的结果，旨在总结IQ-200流式尿沉渣定量分析仪的实际检测情况。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究时间段是在2018年1月-2019年3月，用随机数字表法在我院收治的住院患者中选择275例为对象，将传统干化学显微镜检测的结果作为观察A组，IQ-200流式尿沉渣定量分析仪检测的结果作为观察B组。275例患者年龄23-62岁、平均（42.8±5.4）岁，男性157例和女性118例。
1.2方法
1.2.1仪器选择
检测仪器选择IQ-200流式尿沉渣定量分析仪和配套的试剂，质控物选择该仪器配套的质控物，并包括校准物和聚焦物，质控和校准通过时开始检测。尿液干化学分析仪选择罗氏诊断Miditron尿液干化学分析仪。
1.2.2检测方法
叮嘱患者在早晨取第一次尿的中段尿液10ml作为样本，装在一次性洁净专用尿液采样管中混匀送检。每天工作前根据规定对IQ-200流式尿沉渣定量分析仪各项参数进行调节，控后用阴性阳性质控对标本进行检测。根据仪器的SOP文件严格的展开各项操作，Miditron尿液干化学分析仪的各项操作均根据要求展开，随后以严格的操作做显微镜检查[5]。
1.3结果判断
IQ-200流式尿沉渣定量分析的尿沉渣定量检测的实现，主要是基于流式原理拍摄尿液样本中存在的有形成分，将拍摄的图片和专家库中的图片做详细的对比，分析拍摄期间产生的相关干扰，总结仪器识别尿液中有形成分时存在的误差，并对其进行适当的修饰。
IQ-200流式尿沉渣定量分析结果修饰时，请专业的技术人员详细分析和判断仪器拍摄的图像，对仪器判断的形态进行详细的分析，判断其是否有误，并对存在的误差情况进行合理的修整正。基于管型检测结果判读修饰，得到的判读修饰图像提示真阳性，人工判读修饰得到的非管型图像提示假阳性，详细分析确定为假阳性的图像，总结其形成干扰因素[6]。
1.4观察指标
计算2种方法的管型阳性发生率，记录透明管型和非分类管型的修饰前阳性及修饰后假阳性及其发生率，对其影响因素做详细分析。
1.5统计学方法
统计学软件选择SPSS 24.0，计数资料用（%）表示，采用卡方检验统计学意义；计量资料用（）表示，采用t检验统计学意义；检验得P＜0.05时，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1准确性
观察A组的管型阳性29例，观察B组的管型阳性36例，观察A组的管型阳性率10.55%相较于观察B组的13.09%低，=0.8549，P=0.3552＞0.05。
2.2影响因素
经下表（表1）分析得出，管型检测的假阳性发生率较高，而出现此问题的原因主要是黏液丝和上皮细胞、杂质等。
3讨论
尿液管型检测结果对糖尿病、肾脏疾病的患者有着积极作用，一般能及时诊断出患者的病情发展情况，并对其病情的转归有着预测作用。既往的管型检测金标准为人工镜检，但由于近年需要接受此项检测的人数增多，检测人员的工作量随之加大，这使得人工镜检的时代适应性降低，其不仅费时、费力，且进行大范围筛查的难度较大[7]。
现代医学技术水平不断提高，多种医疗检测仪器被提出和广泛应用，比如全自动尿液分析仪，该仪器的检测速度快、时间短，具有非常规范的操作系统，并可进行多次重复检测。近年临床上常用的管型检测仪器是层流平板式流式细胞影像技术，临床实践表明此项技术的检测价值高，为了探寻流式细胞技术对管型检测的有效性及其影响因素，本次采用IQ-200流式尿沉渣定量分析仪进行了研究[8]。结果显示IQ-200流式尿沉渣定量分析仪进行管型检测的准确性高，常见的干扰因素是杂质和黏液丝、上皮细胞。
IQ-200流式尿沉渣定量分析仪是一种基于流式细胞技术及连续成像技术的检测仪器，它主要是以鞘液将尿液中的有形成分单个经过流式细胞的检测孔，并对此过程实施连续拍摄，随后把获得的图像进行系统图像比较，经此实现尿液中有形成分识别及分类，再对其相关成分的浓度进行严格的定量计算[9]。本次结果显示常见的IQ-200流式尿沉渣定量分析仪检测结果影响因素为杂质及黏液丝、上皮细胞：其中杂质的出现主要是仪器在拍摄图像的过程中，成分并未形成固定的典型形态，呈松散的状态存在于样本里，故而人工判读时不能详细准确的将其归类。黏液丝的形态和外观一般和透明管型非常相似，这则导致仪器在检测的过程中容易混淆和误判，或者是常见黏液丝中的细胞碎片和非定向盐类等，其具有和管型病理极为相似的图像，从而极易被误判成非分类管型。上皮细胞具有与管型非常相似的质感，在仪器检测的过程中，其经过流式细胞检测孔时，会出现拍摄的图像是细胞侧身，或者仅摄取到一段，这时出现误判为透明管型的几率较大。
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论文作者:胡琼
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第6期
论文发表时间:2019/9/27
标签：流式论文; 分析仪论文; 定量论文; 尿液论文; 阳性论文; 尿沉渣论文; 仪器论文; 《中国蒙医药》2019年第6期论文;