孙建伟（武警８６１３部队 辽宁 盘锦 １２４０００）
【中图分类号】Ｒ８１４．４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３９４－０１【摘要】目的：探讨Ｘ线平片和ＣＴ三维重建成像在鼻骨骨折诊断的应用效果。方法：选取２０１２年２月至２０１５年２月在我院治疗的８６例鼻骨骨折患者作为研究对象，将全部患者随机划分为观察组（４３例）与对照组（４３例）。观察组鼻骨骨折患者采用ＣＴ三维重建成像技术对病情进行诊断，对照组鼻骨骨折患者采用Ｘ平片技术对病情进行诊断，最后比较两组鼻骨骨折患者使用不同诊断方法的临床诊断结果。结果：根据试验结果显示，两组鼻骨骨折患者采用不同方法诊断后，观察组患者的临床诊断效果显著高于对照组患者（Ｐ!０．０５），具有统计学意义。结论：对于鼻骨骨折患者的治疗，采用ＣＴ三维重建成像技术诊断，能有效地反映患者真实的骨折病情，减少对患者诊断的漏诊与误诊现象，起到提高患者骨折治疗的临床效果。
【关键词】Ｘ线平片；鼻骨骨折；ＣＴ三维重建成像；诊断效果比较
本研究选取２０１２年２月至２０１５年２月在我院治疗的８６例鼻骨骨折患者作为研究对象，对全部患者分别采用Ｘ线平片和ＣＴ三维重建成像技术进行病情的诊断，两种诊断技术的诊断效果差异性较大，现将试验结果报告如下：１．资料与方法１．１研究对象：选取２０１２年２月至２０１５年２月在我院治疗的８６例鼻骨骨折患者作为研究对象，根据鼻骨骨折患者的临床诊断标准对全部患者实施诊断，排除患者伴有其他部位骨折与颅脑外伤能性，经诊断确诊所有患者均为鼻骨骨折患者。将全部患者随机划分为观察组和对照组，其中观察组患者为４３例，男患者为２１例，女患者为２２例，男女患者的年龄为１２～６８岁，平均年龄为（２５．４±８．２）岁，本组患者的病程为２ｈ～５ｄ，平均病程为（１．２±０．４）ｄ。其中，对患者致伤原因统计，拳击伤患者为９例，跌伤患者为１２例，交通伤患者为８例，钝器伤患者为１４例；对照组患者为４３例，男患者为２３例，女患者为２０例，男女患者的年龄为１３～６５岁，平均年龄为（２６．４±８．６）岁，本组患者的病程为２ｈ～６ｄ，平均病程为（１．５±０．６）ｄ。其中，对患者致伤原因统计，拳击伤患者为１０例，跌伤患者为１２例，交通伤患者为１４例，钝器伤患者为７例。根据统计数据表明，两组患者的性别、年龄、病程与骨折原因等资料无统计学差异性（Ｐ! ０．０５），具有可比性。
１．２分组诊断：观察组诊断方法：对该组４３例鼻骨骨折患者采用ＣＴ三维重建成像技术［１］对病情进行临床诊断，并且记录下患者的临床诊断效果。使用ＣＴ三维重建成像技术对患者实施检查诊断时，要求患者取仰卧体位，并且头部呈自然向前的姿势，然后对患者实行ＣＴ扫描仪扫描操作。在对患者鼻骨骨折处进行ＣＴ扫描时，以患者的下眶耳线作为扫描基线，同时保证患者鼻骨与鼻根下２ｃｍ位置中线的垂直要求，采用ＣＴ扫描仪在患者上齿槽经鼻梁上至眶上线的部位实施骨折扫描诊断。其中，对患者横断位［２］扫描时，ＣＴ扫描仪的层距参数为４．５ｍｍ，厚度参数为ＦＯＶ１５．１６ｃｍ，同时ＣＴ扫描仪对患者整个扫描诊断过程均保持等距离扫描。其次，使用ＣＴ扫描仪对患者的冠状位扫描诊断时，要求患者以头部后仰的姿势进行诊断，采用ＣＴ扫描仪时确保患者鼻骨与鼻根中心线保持平行，在患者鼻尖至上颌窦后缘部位的范围实施骨折扫描诊断，其中ＣＴ扫描仪的层距参数为４．５ｍｍ，厚度参数为ＦＯＶ１５．１６ｃｍ，且对患者整个扫描诊断过程均保持等距离扫描。
对照组诊断方法：对该组４３例鼻骨骨折患者采用Ｘ平片技术［３］进行对病情进行临床诊断，并且记观察患者的临床诊断效果。采取Ｘ线平片技术对患者实行检查诊断时，患者主要采用平躺俯卧、头部呈侧位与侧胸部抬高等侧位姿势进行临床诊断，并且保持仪器的暗盒与患者头部的平行，保证仪器的暗盒和患者眼部瞳间线呈现垂直状态，同时将患者鼻根下２～３ｃｍ位置摆放在仪器暗盒中心的下方，使得患者鼻根下３ｃｍ位置与仪器暗盒保持垂直状态。最后，当患者体位摆放正确无误后，采用双侧位投照扫描对患者实施诊断操作，其中投照仪器规格为ＭＡＳ６．０．７．０、ＫＶ５５．６０。
１．３评价标准：根据鼻骨骨折患者的临床诊断情况，对两组患者的诊断效果划分为３个等级：优，指患者经过诊断措施后，其诊断数据准确，且与患者的实际病情完全相同；良，指患者经过诊断措施后，其诊断数据较为准确，且与患者的实际病情基本相同［差，指患者经过诊断措施后，其诊断数据较不准确，且与患者的实际病情相差较大。
１．４统计学方法：本研究运用ＳＰＳＳ１５．０统计程序，输入各种数据指标，然后进行数据处理，以Ｘ２进行计数资料的检测，与此同时以ｔ检验数据的计量资料，Ｐ" ０．０５为差异有统计学意义。
２．结果根据统计结果表明，两组鼻骨骨折患者采用不同方法诊断后，观察组患者的临床诊断效果显著高于对照组患者（Ｐ" ０．０５），具有统计学意义。同时，两组鼻骨骨折患者的临床诊断效果差异性明显（Ｐ"０．０５），具有统计学意义。具体数据详情，见下表１。
表１．观察组与对照组患者的临床诊断效果比较（例，％）
３．讨论：在临床接诊中，鼻骨骨折是常见的面部骨折外伤，主要是由患者鼻骨遭受外力的碰撞导致骨质开裂或断裂而形成的骨折病症，其患者的临床表现为鼻部肿胀、骨折处触痛、鼻梁塌陷偏斜与伴有骨摩擦感等症状，该病症可导致患者的鼻部塌陷畸形和功能性障碍的不良后果［４］。通常，对于鼻骨骨折患者的诊断，主要采用Ｘ线平片和ＣＴ三维重建成像技术进行临床诊断，两种诊断技术的诊断特点各异，诊断效果存在不同程度的差异，因此为患者寻求一种精确高效的诊断方法显得尤为重要。
在临床诊断上，对于鼻骨骨折患者的诊断，主要采用Ｘ线平片和ＣＴ三维重建成像等诊断方式为主，然而两种诊断方法的诊断效果存在较大差异。Ｘ线平片，主要对患者的鼻区实施平片摄影，而患者的鼻根周边存在大量薄骨重叠的现象，因此Ｘ线平片摄影无法完全清晰地显示患者鼻根薄骨重叠的具体情况，如果患者的鼻骨骨折累及面部其他器官，这种重叠化的Ｘ线平片将影响对患者病情的检查效果与分析结果［５］。ＣＴ三维重建成像，具备较高的辨别率与图像重组的优势，可有效地运用在对患者的鼻骨周边检查，将患者鼻骨周边的组织作细化处理，能清楚地呈现出患者鼻骨的骨折情况与血肿情况等临床数据，最终在对患者的诊断中起到避免发生漏诊的现象［６］。
根据试验结果表明，采用ＣＴ三维重建成像对鼻骨骨折患者的临床诊断效果显著，能清楚地显示患者鼻骨重叠损伤与损伤情况，减少对患者漏诊和误诊的现象发生，因此值得运用推广。
参考文献［１］董保霞，李九月，张玉祥等．Ｘ线平片和ＣＴ三维重建成像在鼻骨骨折诊断中的应用价值［Ｊ］．疑难病杂志，２０１２，１１（２）：１３７．１３９．［２］王惠芝，孙璐，闫罡等．Ｘ线侧位片与高分辨率ＣＴ对鼻骨骨折的对比研究［Ｊ］．ＣＴ理论与应用研究，２０１２，１１（３）：３３．３８．［３］叶冠峰，黄银山，任为端等．２８例鼻骨骨折的ｘ线平片和ＣＴ联合诊断的影像学价值分析［Ｊ］．中国现代医生，２０１１，４９（３１）：９９，１０３．［４］吴则永．ＣＴ平扫与Ｘ射线平片在鼻骨骨折的诊断优势分析［Ｊ］．健康必读（中旬刊），２０１２，１１（７）：１１７．１１７．［５］楚长青．Ｘ线平片和ＣＴ检查在鼻骨骨折中的应用价值［Ｊ］．婚育与健康·实用诊疗，２０１３，（１０）：３６．３６，３８．［６］靳冬生．Ｘ线平片与ＣＴ检查技术在诊断鼻骨骨折中的应用分析［Ｊ］．中国卫生标准管理，２０１４，（１９）：１．２．
论文作者:孙建伟
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/17
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