一、尿常规的检测
尿常规包括蛋白、潜血、白细胞、亚硝酸盐、葡萄糖、胆红素、尿胆原、PH值和比重。可提示肾炎、肾小管间质疾病、泌尿系感染和肝脏损害等相关信息。
（1）尿量
正常成人每昼夜尿量在1500～2000毫升之间。24小时内尿量少于400毫升或每小时不足17毫升者称少尿；24小时尿量少于100毫升者称为无尿。其原因有肾前性（如休克、失水、电解质紊乱等）、肾性（如急慢性肾炎、急性肾小管坏死等）、肾后性（结石、肿瘤等各种原因所致的尿路梗阻）。无尿可见于严重的急性肾衰竭。成人24小时尿量超过2500毫升者为多尿，见于生理性多尿、内分泌疾病、肾脏疾病如肾小管功能不全等。
（2）尿色
正常尿液呈淡黄色，尿色的深浅与尿量、体内代谢有关。高热、尿量少则色深，尿量多则色浅。常见的尿色异常包括：①食物和药物因素；②血尿；③血红蛋白尿，呈浓茶色或酱油色，见于血管内或泌尿系统内溶血；④胆色素尿，尿呈深黄色，见于黄疸；⑤乳糜尿，为白色乳糜样尿液，见于丝虫病等引起的肾周围淋巴管阻塞。
（3）透明度
正常新鲜的尿液是透明的，放置后可出现轻微混浊。碱性尿时易析出灰白色结晶，酸性尿时呈淡红色结晶。新鲜尿液混浊可见于血尿、脓尿、菌尿、脂尿、乳糜尿或尿液含有大量的上皮细胞。
（4）尿的气味
尿液长时间放置，因尿素分解可出现氨臭味。如尿液新排出即有氨味，常提示有慢性膀胱炎和慢性尿潴留；大肠杆菌感染时尿液可带有粪臭味，糖尿病酮症酸中毒时尿有苹果味。
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（5）酸碱度
正常尿液多呈弱酸性，pH约为6.5，有时呈中性或弱碱性。酸性尿可见于高蛋白饮食、酸中毒、发热、严重缺钾、痛风，服用某些药物如氯化铵、维生素C等。碱性尿见于进食多量蔬菜水果、碱中毒、I型肾小管酸中毒、服用某些药物如碳酸氢钠、噻嗪类利尿剂等。
（6）比重
正常成人在普通饮食下尿比重多波动在1.015～1.025之间。大量饮水时尿比重可降至1.003以下；机体缺水时可达1.03以上。病理性尿比重降低可见于慢性肾功能损害、肾小管浓缩能力减退、尿崩症等。糖尿病，大量出汗、呕吐、腹泻和高热等脱水状态，尿比重上升。尿比重可粗略代表尿的渗透压，以此掌握肾浓缩功能的大致情况。
二、其他检测
1、尿红细胞相位
尿红细胞相位是区分肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的重要检查项目，由于需要特殊检查设备——相位差显微镜，并非每个医院均能提供。简单而言就是帮助区分是不是肾炎。尿液留取可参照尿常规留取方法，晨尿为佳。由于此项检查重点观察细胞形态，因此对于尿液的新鲜度要求更高，尿液留取后需尽快送检。
2、尿培养
主要是是泌尿系感染的重要检查内容，如果检查发现白细胞尿，应该进行此项检查明确感染的病原菌，并指导临床用药。该项检查需要患者留取清晨第一次尿的中段尿。由于使用抗生素后可能会影响检查结果，同时，尿培养的结果需要等待7天左右，因此，建议在用药前先留取尿培养，之后给予经验性抗生素治疗，再根据化验结果调整治疗方案。
3、尿蛋白电泳
主要用于分析尿液中蛋白种类的评估，可以发现肾小管来源的小分子蛋白，也可以发现肾小球病变后的以白蛋白和大分子蛋白为主的蛋白尿。留尿方法同尿常规，晨尿最佳。蛋白尿检测应注意以下几点：①试纸条法仅对白蛋白敏感．对其它蛋白成分不敏感，特别是免疫球蛋白和轻链．因此．若试纸条法阴性或弱阳性，24h尿蛋白定量显示较大量的蛋白屎．除应怀疑检测误差外，应特别警惕多发性骨髓瘤引起的溢出性蛋白尿。《驰4h屎蛋白定量能够比较准确地反映患者蛋白屎的严重稚，正常值为成人<150mg／d，儿童<300雌／d，若收集24h的尿困难-也可用检测单次屎中蛋白与肌酐的比值来替代。③微量白蛋白屎的检测需要特殊方法-其范围为20—200ug／min，在糖尿病肾病的早期诊断中具有重要意义。
论文作者:张怡
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
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