无锡市第二人民医院 江苏 无锡 214000
【摘要】目的：评价综合护理干预工作的有效落实对白血病化疗患者化疗后骨髓抑制情况的积极影响，从而促进白血病化疗患者预后，提高患者生活与生存质量。方法：选择我院血液科2017年7月-2018年10月期间收治住院行化疗治疗后骨髓抑制的白血病患者（n=60），采取1:1比例法分组护理。对照组30例化疗患者行常规护理，研究组30例化疗患者配合综合护理干预。比较对照组与研究组白血病化疗患者组间情绪状况以及出血情况、感染情况。结果：干预后研究组白血病化疗患者情绪优于对照组，皮肤粘膜、鼻腔、牙龈等出血率以及皮肤、呼吸系统、肛周等感染率均低于对照组，具有统计学意义P<0.05。结论：给予白血病化疗患者常规护理的同时配合综合性护理干预可以进一步改善患者心理负担、骨髓抑制情况，护理价值突出。
【关键词】：综合性护理干预 白血病化疗 骨髓抑制 情绪状况 护理效果
血液内科中白血病患病率较高，此类疾病患者预后差，生存率较低。当前，关于白血病的发病机制尚未完全明确，包括饮食习惯、遗传因素等。针对白血病以化疗治疗手段为主，但是基于化疗药物的特殊性，导致患者化疗后骨髓抑制情况明显，从而导致白血病以及粒细胞下降，进而影响患者的抵抗力、化疗耐受性，影响化疗治疗效果以及患者生存质量[1]。为了提高白血病化疗患者的安全性、控制骨髓抑制，需在化疗后落实合理的护理措施。基于此，本文就我院60例白血病化疗患者为例，总结综合性护理干预方案与干预效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
试验对象选自血液内科，时间选自2017年到2018年期间，总计60例。纳入标准：（1）检查确诊的白血病患者；（2）患者行化疗治疗；（3）患者化疗后有骨髓抑制；（4）伦理委员会审核批准；（5）患者知情配合参与。排除标准：（1）急性心脑血管疾病患者；（2）妊娠等特殊阶段者；（3）精神疾病患者；（4）其他肿瘤疾病患者；（5）患者不配合参与。进行白血病化疗患者分组，采取1:1比例。对照组（n=30）：男、女比例18：12；患者年龄区间18-55岁，平均（36.6±3.8）岁。研究组（n=30）：男、女比例17：13；患者年龄区间20-56岁，平均（36.8±4.2）岁。2组白血病化疗后骨髓抑制患者基线资料均衡，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：给予化疗白血病患者生命体征监测、用药护理、饮食护理等常规护理模式。
研究组：以上基础上配合综合性护理干预，包括心理护理、出血预防、感染护理以及消毒护理等，详细护理内容见讨论部分。
1.3观察指标
记录白血病化疗后骨髓抑制患者组间情绪状况改善情况以及出血情况（皮肤粘膜、鼻腔、牙龈）、感染情况（皮肤、呼吸系统、肛周）。
1.4情绪评分标准[2]
参考负性情绪量表（SAS、SDS）评价白血病化疗后骨髓抑制患者情绪状况。
1.5数据分析
以SPSS19.0计算白血病化疗后骨髓抑制患者试验观察指标。计数型指标出血、感染占比率以（n）、（%）的形式描述，计量型指标情绪评分均值以（±s）的形式描述，差异检验采用（x2）、（t）。P值小于0.05，说明有统计学意义。
2 结果
2.1出血情况比较
研究组与对照组60例白血病化疗后骨髓抑制患者组间出血情况见表1。组间出血情况比较，P<0.05。
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3 讨论
白血病多发于青壮年阶段，化疗是治疗白血病常用手段。化疗对癌细胞增殖抑制的同时也会破坏健康细胞，试验化疗后骨髓抑制情况明显。骨髓抑制期是白血病治疗的关键阶段，此阶段患者血细胞前体活性下降，患者免疫力低下，进而增加了出血、感染风险，所以对护理工作提出了更高的要求[3]。综合性护理比起传统护理方式，具有计划性、针对性、预见性[4]。综合性护理干预内容：（1）心理护理。白血病疾病特殊，患病情况下患者生理、心理负担均较大，从而导致患者免疫系统功能下降，并影响治疗效果。护理人员与患者建立主动沟通关系，沟通中结合白血病患者接受能力选择交流方式、鼓励患者主诉、评估患者心态、讲解白血病疾病知识，以有效消除患者负面心态。（2）出血预防。骨髓抑制期患者血管脆性增加、血小板减少情况明显，从而导致患者出血风险。护理人员严格观察患者病情、有无出血征象，有出血征象者及时汇报并遵医嘱处理，例如输注血小板、止血药物，消化道出血量小者少量清淡流食，出血量大者禁食并进行输血准备。另外，若患者视力模糊、呼吸急促、头痛头晕，有颅内出血风险，需遵医嘱颅内降压止血。（3）感染护理。白血病化疗骨髓抑制患者胃肠道、皮肤粘膜等感染风险较高，需给予患者相关感染护理。胃肠道感染者需调整饮食，食用纤维素含量高食物；皮肤黏膜感染者鼻部湿润，皮肤轻度感染照射红外线灯，感染面扩大清理坏死组织、分泌物；呼吸道感染者，咳嗽咽痛者多饮水，痰稠者遵医嘱雾化吸入，呼吸困难者机械吸痰；肛周感染者需维持大便通畅，便后温水擦洗肛周，感染情况引流脓液、清除分泌物。（4）消毒护理。病房紫外线消毒2次/d，定时酒精擦拭消毒病房地面、家具，结合患者感染情况处理，严重感染者预防隔离，探视情况下严格执行手消毒。曾春艳研究指出，白血病患者化疗后应用综合性护理干预,可提高患者安全性、预后生活质量、护理满意度[5]。
试验结果和]王丽敏,吴亚琦,李盼研究结果有一致性，相比于对照组,观察组患者护理满意度高,患者生活质量、心理评价评分有优势,P <0.05[6]。
综上所述，综合性护理干预对白血病化疗后骨髓抑制患者的安全性与心理状态有明显积极影响，有推广价值。
参考文献：
[1]苏树娟,潘翠针.综合性护理干预对白血病化疗后骨髓抑制患者的应用效果分析[J].医学理论与实践,2019,32(20):3354-3356.
[2]宋艳艳,李彩霞,张银花.利用综合性护理改善白血病化疗后骨髓抑制效果[J].首都食品与医药,2018,25(08):65.
[3]姚素玉,朱柳,陈亚男,王荣,盛玉萍.综合性护理对白血病化疗后骨髓抑制的改善效果[J].安徽医学,2016,37(07):898-901.
[4]阿依吐纳木·依明,热米拉·艾尔西丁.综合性护理模式对白血病化疗后骨髓抑制的改善效果观察[J].中外女性健康研究,2018(21):161-162.
[5]曾春艳.综合性护理对白血病化疗后骨髓抑制的改善效果观察[J].首都食品与医药,2019,26(06):135.
[6]王丽敏,吴亚琦,李盼.综合性护理对白血病化疗后骨髓抑制的改善作用评价[J].首都食品与医药,2018,25(21):105.
论文作者:何萍
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月19期
论文发表时间:2020/1/2
标签：患者论文; 白血病论文; 骨髓论文; 抑制论文; 综合性论文; 情况论文; 白血论文; 《医师在线》2019年10月19期论文;