（湖南旺旺医院泌尿外科 湖南长沙 410016）
摘要：目的 探讨对泌尿系统结石患者采取微创经皮肾镜下钬激光治疗的临床效果。方法 选择于2017年3月~2018年3月我院所收治的140例泌尿系统结石患者进行对比研究，根据治疗措施不同将其分为微创组和传统组，两组患者分别为70例。传统组采取输尿管镜取石术进行治疗，微创组采取经皮肾镜下钬激光的治疗措施，观察并比较传统组和微创组的治疗效果、一次结石清除率以及术后一个月的结石清除率。结果 微创组的治疗有效率70例（100.00%）明显优于传统组43例（61.43%），微创组一次结石清除率63例（90.00%）以及术后一个月的结石清除率70例（100.00%）均明显高于传统组39例（55.71%）、58例（82.86%），P＜0.05表示差异有统计学意义。结论 对泌尿系统结石患者采取微创经皮肾镜下钬激光治疗的方法，能够提高患者一次结石的清除率。
关键词：微创；经皮肾镜下钬激光；泌尿系统结石患者
【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy with holmium laser in patients with urinary calculi.METHODS：A total of 140 patients with urinary calculi admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were selected for comparative study.They were divided into minimally invasive and conventional groups according to different treatment measures.The two groups were 70 patients..The traditional group was treated with ureteroscopic lithotripsy.The minimally invasive group was treated with percutaneous nephrolithoscopic holmium laser.The therapeutic effects of the traditional group and the minimally invasive group，the rate of one stone removal and the stone removal after one month were observed and compared.rate.RESULTS：The effective rate of treatment in the minimally invasive group was 70（100.00%），which was significantly better than that in the traditional group（43.6%）.In the minimally invasive group，63 cases（90.00%）had a stone removal rate and a stone clearance rate of 70 in one month.The cases（100.00%）were significantly higher than the traditional group（39 cases（55.71%），58 cases（82.86%），P <0.05 said the difference was statistically significant.Conclusion：Minimally invasive percutaneous nephrolithoscopic holmium laser treatment for patients with urinary calculi can improve the clearance rate of primary stones.
[Key words] minimally invasive；percutaneous nephrolithoscopic holmium laser；urinary calculi patients
近几年来，伴随我国生活水平的提高，人们的饮食和生活习惯发生了变化，泌尿系统结石患者逐渐增多，将会严重影响患者的生活质量[1]。目前，伴随微创技术的发展逐渐成熟，微创经皮肾取石术对于治疗泌尿系统结石患者的有效方式，具有极高的清除率，能够减少患者术后并发症的发生，已经被广泛应用于临床的治疗[2]。本组研究选择于2017年3月~2018年3月我院所收治的70例泌尿系统结石患者，通过采取微创经皮肾镜下钬激光的治疗措施，能够提高患者结石的清除率，治疗效果值得肯定。
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验均经过患者的同意，并且签署知情书，选择于2017年3月~2018年3月我院所收治的140例泌尿系统结石患者进行对比研究，根据治疗措施不同将其分为微创组和传统组，两组患者分别为70例，本次研究经过伦理委员会的许可和批准。其中，传统组男性36例，女性34例，最大年龄为76岁，最小年龄为18岁，平均年龄（45.12±7.08）岁；微创组男性38例，女性32例，最大年龄为78岁，最小年龄为18岁，平均年龄（45.68±7.47）岁。各组患者的一般资料，差异经过对比，得出P﹥0.05为差异并不存在统计学意义，可以进行组间比较。
1.2治疗方法
传统组采取输尿管镜取石术进行治疗。采取经尿道输尿管镜碎石术，于直视下进入患者的输尿管，利用结石钳或者击碎后的结石取出。
微创组采取经皮肾镜下钬激光的治疗措施。行硬膜外麻醉，取患者截石位，首先逆向插入长度为1.7~2.0mm的输尿管，做人工肾积液，随后程序爱你平俯卧位，并于患者腹部垫一小枕，使得患者呈现头高脚底的体位。选择患者肩胛下以及11~12肋下腋后线位置作一穿刺点，穿刺成功后放置一根长度为0.889mm的斑马导丝。使用筋膜扩张器沿着斑马导丝进行依次扩张到4.7~5.3mm，同时，留置长度为4.7~5.3mm的工作鞘，建立肾皮通道。使用灌注泵的冲洗下利用输尿管肾镜，确保手术视野的清晰，经过工作鞘直达肾内，准确定位结石部位。开展钬激光碎石术，频率调节在10~15Hz，击碎患者结石。手术完毕后，常规留置双J管和肾造瘘管。
1.3临床观察指标
观察并比较传统组和微创组的治疗效果、一次结石清除率以及术后一个月的结石清除率。
1.4统计学方法
本次研究的数据，包括：治疗效果以及一次结石清除率等，均采取SPSS19.0软件包进行进一步的统计学分析和核验，计数资料选择[n（%）]表示，并选择卡方值核算，各组之间的数据经过对比和计算后P＜0.05为差异具有明显的统计学意义。
2结果
2.1患者接受治疗后的临床效果比对
3讨论
临床上对于泌尿系统患者而言，通常采取开放手术、体外振波碎石术以及传统的经尿道输尿管镜碎石术进行治疗，但是由于开放手术的方式损伤相对较大，输尿管镜碎石术的治疗方法在实际应用的过程中，虽然能够快速去除结石，但是由于患者术后容易并发不同程度的并发症，并不利于患者的术后恢复[3]。近几年来，伴随我国医疗技术的研究逐渐深入，临床上通过采取微创经皮肾镜下钬激光的治疗方法，经过B超的引导下，建立肾穿刺通路，在传统治疗的基础上进行改良和完善，利用钬激光击碎患者各种类型的结石，在手术治疗过程中，将经皮肾通道扩大到16F即可，极大程度减少了对于患者肾脏的损伤程度[4-5]。与此同时，激光治疗对于患者阻滞的穿透程度相对浅薄，具有极高的安全性[6]。经过本次研究的结果显示，微创组的治疗有效率70例（100.00%）明显优于传统组43例（61.43%），微创组一次结石清除率63例（90.00%）以及术后一个月的结石清除率70例（100.00%）均明显高于传统组39例（55.71%）、58例（82.86%），P＜0.05表示差异有统计学意义。因此，通过对泌尿系统结石患者采取微创经皮肾镜下钬激光治疗，能够提高一次结石的清除率。
结语
总而言之，通过采取微创经皮肾镜下钬激光的治疗方法，能够提高泌尿系统结石患者一次结石清除率以及术后一个月的结石清除率，治疗效果值得临床肯定。
参考文献
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[5]王刚，龚晋迁，张军卫，等.微创经皮肾镜取石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石合并感染的疗效对比[J].川北医学院学报，2017，32（3）：433-435.
[6]汤秀利.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理心得[J].检验医学与临床，2017，14（A02）：242-244.
论文作者:陈培
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
标签：结石论文; 患者论文; 微创论文; 输尿管论文; 碎石论文; 泌尿系统论文; 激光论文; 《航空军医》2018年14期论文;