骆霞
（湖北医药学院附属人民医院药学部 湖北 十堰 442000）
【摘要】 目的：探讨阿司匹林与氯吡格雷治疗老年冠心病的临床效果。方法：将2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的70例老年冠心病患者，随机分为观察组35例（予以氯吡格雷进行治疗）和对照组35例（予以阿司匹林进行治疗），对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组的总有效率达到了94.29%（33/35），明显高于对照组的80.00%（28/35），两组相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：氯吡格雷治疗老年冠心病的临床效果明显优于阿司匹林 , 建议在临床中应用推广。
【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；老年冠心病；临床效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0049-02
在众多的老年性疾病中，冠心病是其中较为常见的一种，冠心病的临床表现主要是患者出现一定的心绞痛，导致患者的生活受到一定的影响。冠心病的主要发病原因是由于自身体内脂质代谢紊乱使得动脉管腔较常人小，这种现象极易阻碍正常的血液流动，最终导致患者心脏严重缺血[1]。在临床上我们通常选用氯吡格雷和阿司匹林两种药物进行治疗，其中氯吡格雷是一种ADP受体阻滞剂，而阿司匹林则属于非甾体类抗炎药物,这两种药物都可以抑制血小板的凝聚，但不同的是两者的作用机理存在一定的差异。现对2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的老年冠心病患者采用氯吡格雷与阿司匹林治疗的效果对比情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计70例，均为2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的老年冠心病患者；其中男性42例，女性28例；年龄61～83岁，平均年龄（74.9±4.3）岁；不稳定型心绞痛37例,稳定型心绞痛共22例,急性心肌梗死9例。随机分为观察组35例（氯吡格雷治疗）和对照组35例（阿司匹林治疗），两组患者在年龄、性别及病情等方面相比差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
不管是观察组还是对照组的患者，在住院的次日早上都要进行抽血化验，首先检查患者的血常规以及凝血指标，其次对全部的患者都进行常规治疗，服用一定量的他汀类降脂药、β受体阻断剂和硝酸酯类扩血管药物。观察组的患者，在常规治疗的基础上对他们进行一天50mg硫酸氯吡格雷辅助治疗；对照组的患者则进行一天75mg口服阿司匹林辅助治疗。待八周后对所有的患者进行二次空腹抽血化验，并对治疗前后患者的各项指标进行详细的记录。
1.3 疗效判断
显效：当心绞痛发作次数降低>80%,缺血性ST段改变恢复>0.1 mV时则表明治疗有显著的成效；有效：当心绞痛发作次数低于50%～80%,缺血性ST段改变恢复在0.05～0.1 mV范围时，则治疗有一定的成效；无效：症状无明显的变化，缺血性ST段无变化，则表明治疗没有效果。总有效率的计算公式：总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件。采用x2检验。差异有显著性为P<0.05。
2.结果
对比两组患者的临床治疗效果发现，观察组的总有效率达到了94.29%（33/35），明显高于对照组的80.00%（28/35），两组相比差异具有显著性（P＜0.05）；见表1。
3.讨论
冠心病是一种常见的老年性疾病，它属于心血管疾病之一，冠心病的发病原理多是由于冠状动脉出现一定的病变使得患者心肌供血不正常，长此以往对心肌造成一定的损害，最终导致冠心病的产生。冠心病的临床表现较为多样，像心绞痛、心律失常等，严重者会引发猝死等现象[2]。目前，治疗冠心病的最为有效的方法是实施抗血小板聚集治疗，在进行抗血小板聚集治疗中所使用到的药物主要有两类，即氯吡格雷以及阿司匹林。因为老年患者身体的各个器官都出现不同程度的衰竭，因而在使用该药物时药效并不显著，也容易出现很多意想不到的异常情况，所以在进行抗血板治疗中，医生一定要对药物疗效进行全面的分析以及所引发的异常情况做好预防工作。
在冠心病的治疗中，阿司匹林是其中效果明显的一种药物，它可有效的降低前列环素以及血栓素的生成，对抗血小板聚集的治疗有一定的促进作用。然而阿司匹林在发挥疗效的同时也带来了一些负面作用，由于其自身具有强烈的毒副作用，当患者长期服用的话极容易出现出血等不良反应。而氯吡格雷是一种新型的噻吩吡啶类抗血小板药物,它可避免上述现象的发生，而且还可有效阻断ADP对腺苷酸环化酶的抑制作用,在冠心病的治疗中发挥着巨大的作用。
本组资料显示，观察组的总有效率达到了94.29%（33/35），明显高于对照组的80.00%（28/35），两组相比差异具有显著性（P＜0.05）；综上所述，氯吡格雷治疗老年冠心病的临床效果明显优于阿司匹林, 建议在临床中应用推广。
【参考文献】
[1] 王少华.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效对比研究[J].中外医学研究,2012,10(18):7-8.
[2] 陆敏,刘峰.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的疗效比较[J].临床合理用药,2014,7(8A):19-20.
论文作者:骆霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
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