黎平红十字爱民医院 贵州黎平 557300
【择 要】目标：调查奥曲肽结合奥美拉唑对上消化道出血的临床结果。方法：将本院2012年3月至2015年3月收治的130例上消化道出血患者纳入为研究对象，将其分为对照组与实验组，各65例，其中对照组用常规上消化道止血药物；观察组患者用奥曲肽联合奥美拉唑治疗，并进行对照。结果：观察组患者平均住院时间、平均止血时间以及48h再出血率明显优于对照组患者；观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者，两相比较差异有统计学意义。结论：与常规的治疗方法相比，奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血效果较好，建议临床使用。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；奥曲肽；奥美拉唑
上消化道出血是临床一种较为常见的疾病，由于解剖位置的关系，这个部位出血往往导致患者出现呕血，严重可产生休克等症状[1、2]。需要及时就医，但对于这种患者病情一般较轻，临床以药物治疗为主。而本院对这种患者进行奥曲肽联合奥美拉唑在急性上消化道出血治疗中取得了很好的效果，降低了并发症发生，也提高了疗效。先报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年3月-2015年3月在我院接受治疗的130例上消化道出血患者作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组组，每组65例。所有患者入院前均表现出急性上消化道出血症状，所有患者均接受肝功能和心电图检查，排除心、肝、肾、脑等重要组织功能不全者，以及因为其他原因导致的上消化道出血者。其中对照组中男42例，女23例，年龄25-42岁，平均36.3+7.5岁，对照组中男42例，23例，年龄24-42岁，平均29.8±8.3岁，对照组和实验组一般资料无差异，不具有可比性。
1.2治疗方法[3、4]
对照组患者在禁食、补液以及纠正酸碱度等基础上接受常规上消化道出血治疗：首先缓慢静脉注射20U垂体后叶素+20ml5%葡萄糖溶液，之后通过微量泵以15U/h的速度持泵入2-3d。实验组患者在一般治疗的基础上接受奥曲肽联合奥美拉唑联合治疗：首先静脉推注100μg醋酸奥曲肽+20ml生理盐水，时候使用微量泵以25μg/h的速度时序泵入2-3d，静脉推注40mg奥美拉唑钠注射液+100ml生理盐水，12h/次，持续2-3d。
1.4统计学分析
对记录所得的所有数据使用SPSS20.0，数据记录用Excel进行，用卡方检验，定性、定量资料用率和标准差表示。
2结果
2.2 130例患者临床治疗比较
两组患者院内情况比较得出，观察组患者的平均止血时间、平均住院时间以及治疗后48小时再出血率均低于对照组，两组差异有统计学意义，P<0.05。
3讨论
急性上消化道出血具有起病急、出血量大、病情严重、病死率高等特点，尤其是对有肝病患者，由于门脉压力升高，大量侧支循环建立，食管和胃底部出现严重的静脉曲张，很容易发生破裂出血，一旦出血则相当一部分出血量很大，导致机体大量丢失有效血容量，从而造成低血容量性休克，甚至导致患者死亡。所以上消化道出血的主要治疗目的在于降低、控制出血，保证治疗效果。
近年来，随着医学技术的不断发展和进步，药物联合止血应用越来越广泛[5、6]。奥美拉唑是一种质子泵抑制类药物，其主要作用在于抑制胃酸的分泌，能够选择性的作用于胃黏膜壁细胞的H+-K+-ATP酶，抑制H+分泌，从而强烈地抑制其对胃壁的腐蚀破坏作用，保护胃底的静脉血管。奥曲肽是一种生物类药物，奥曲肽能够选择性地作用于肝脏血管平滑肌的β2受体，从而收缩内脏血管，明显降低内脏的血流量。奥曲肽还能够抑制胰高血糖素、生长激素、胰岛素和一氧化氮的分泌释放，胰高血糖素水平升高会对多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素的缩血管多用产生抑制对抗性，而奥曲肽抑制血清胰高血糖素的水平，从而增强了其收缩血管的作用。本研究结果显示，实验组患者平均住院时间、平均止血时间以及48h再出血率显著低于对照组患者（P＜0.05）；实验组患者并发症发生率小于对照组。
综上所述，与常规的治疗方法相比，奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血或合并肝硬化患者效果显著，并发症少且轻，值得临床推广使用。
参考文献：
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[6]曹民德.食管胃底静脉曲张出血的预测及其治疗对策[J].中华肝病杂志，2008，6（2）：62.
论文作者:杨秀碧
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
标签：消化道论文; 患者论文; 奥美论文; 实验组论文; 对照组论文; 肝硬化论文; 平均论文; 《航空军医》2016年第5期论文;