中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院（原二一一医院） 150000
【摘 要】目的：对老年原发性三叉神经痛患者接受拉莫三嗪与卡马西平治疗的临床效果，探讨患者的睡眠情况受到的影响。方法：根据2014年1月至2016年1月我院的原发性老年三查神经痛患者来分析研究，将患者分成了对照组和实验组，均有36例患者，实验组使用拉莫三嗪治疗，对照组使用卡马西平治疗。对两组的临床治疗情况进行对比分析。结果：实验组的临床治疗有效率是91.67%，对照组的临床治疗有效率是66.67%，两组的临床治疗有效率对比存在统计学差异性（P<0.05）。实验组患者接受两个月的治疗后，睡眠评分平均是（13.45±0.36）分，对照组的睡眠评分平均是（16.64±0.42）分，实验组的睡眠评分比对照组低，结果存在统计学差异性（t=-34.600，P<0.01）。结论 拉莫三嗪治疗老年原发性三叉神经痛近期疗效显著，安全性高，且有利于老年患者的睡眠，值得临床推广。
【关键词】原发性三叉神经痛；卡马西平；拉莫三嗪；疼痛；睡眠质量
[abstract] Objective：To investigate the clinical effect of lamotrigine and carbamazepine on elderly patients with primary trigeminal neuralgia and to explore the influence of sleep condition.METHODS：According to the analysis of the patients with primary senile triad neuralgia in our hospital from January 2014 to January 2016，the patients were divided into control group and experimental group，with 36 patients in each group.The experimental group was treated with lamotrigine and the control group was treated with carbamazepine.The clinical treatment of the two groups were compared and analyzed.Result：The effective rate of clinical treatment in the experimental group was 91.67%，while that in the control group was 66.67%.There was statistical difference in the effective rate of clinical treatment between the two groups（P < 0.05）.After two months of treatment，the average sleep score of the experimental group was（13.45（+0.36）and that of the control group was（16.64（+0.42）.The sleep score of the experimental group was lower than that of the control group.There was a statistical difference in the results（t=-34.600，P < 0.01）.Conclusion Lamotrigine is effective and safe in the treatment of senile primary trigeminal neuralgia in the near future.It is also beneficial to the sleep of senile patients and worthy of clinical promotion.
[Key words] Primary trigeminal neuralgia；Carbamazepine；Lamotrigine；Pain；Sleep quality
原发性三叉神经痛是间歇疼痛的神经系统疾病，患者的疼痛部位是第五对颅神经区域[1]。三叉神经痛会有比较强的同感，患者的睡眠受到影响，导致患者抑郁，现在临床中主要是使用药物进行干预治疗，让患者的病情缓解[2]。此次我院就拉莫三嗪治疗老年原发性三叉神经痛的效果进行分析，现有以下报道。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 2014年1月至2016年1月我院对72例老年原发性三叉神经痛患者进行了研究分析，我们将患者分成了实验组和对照组，均有36例患者，实验组有19例女性和17例男性，平均（65.42±1.73）岁，对照组有18例男性和18例女性，平均（66.12±1.74）岁。两组的一般性资料对比不存在统计学差异性，能够进行比较分析。
1.2 治疗方法 对照组采用卡马西平治疗，初始剂量100～200 mg/次，1～2次/d；逐渐增加剂量直至能使得患者的疼痛得到有效控制，维持剂量大约为400 mg/次，2～3次/d，最大剂量≤1000 mg/d。实验组采用拉莫三嗪治疗，初始剂量25 mg/次，1次/d，连服2周；随后50 mg/次，1次/d，连服2周。此后，每隔1～2周增加剂量，最大增加量为50～100 mg，最大维持剂量大约为100～200 mg，1次/d或分2次给药。两组均连续用药2个月。
1.3 观察指标及疗效判定标准[3] ①为两组患者进行疼痛视觉模拟评分评估。显效：疼痛减少超过80%；有效：疼痛减少30%至79%；无效：疼痛减少不足30%。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经过治疗后，实验组的临床治疗有效率是91.67%，对照组的临床治疗有效率是66.67%，两组的临床治疗有效率对比存在统计学差异性（P<0.05）。实验组患者接受两个月的治疗后，睡眠评分平均是（13.45±0.36）分，对照组的睡眠评分平均是（16.64±0.42）分，实验组的睡眠评分比对照组低，结果存在统计学差异性（t=-34.600，P<0.01）。实验组的不良反应发生率是16.67%，对照组为19.44%，两组不良反应率存在统计学差异性（χ2=0.094，P=0.759>0.05）。
3 讨论
三叉神经痛是慢性阵发性的面部疼痛疾病，患者临床中反复发作，出现短暂的疼痛，有电击感和刀割感，突然发生，突然停止[4-7]。老年患者因为疼痛而产生器质性和情感性不适，患者的生活质量下降，疼痛还会对患者的睡眠带来影响，降低睡眠质量，老年患者的免疫力受到影响，有些患者甚至出现了抑郁症状。
尽管卡马西平不能够治愈三叉神经痛，但是可以让患者的疼痛得到缓解，也是现在临床中公认的一线治疗药物。卡马西平治疗三叉神经痛的基本原理可能为：对于三叉神经痛患者丘脑内侧以及三叉神经脊束核的突触传导具有一定程度的抑制作用。拉莫三嗪是新型抗癫痫药物，自临床投入应用依赖，开始被广泛的应用于三叉神经痛的治疗 [8]。该药物是苯基三嗪类药物，能够对钠离子通道反复放电进行抑制，稳定突触前膜，对神经性疼痛进行抑制。并且根据研究显示，该药物可以修复因为兴奋性氨基酸引起的的中枢神经系统损害。
在此次研究中，实验组的临床治疗有效率是91.67%，对照组的临床治疗有效率是66.67%，两组的临床治疗有效率对比存在统计学差异性（P<0.05）。实验组的不良反应发生率是16.67%，对照组为19.44%，两组不良反应率存在统计学差异性。说明该药物的安全性和一线推荐药物相同，拉莫三嗪对老年原发性三叉神经痛的治疗安全性高，促进患者的睡眠质量提升，可以推广使用。
参考文献：
[1] 苏东泽，三叉神经痛诊疗中国专家共识.中国卫生标准管理，2015，53（19）：64-65.
[2] 杨杰.拉莫三嗪与奥卡西平对原发性三叉神经痛患者睡眠质量的影响.中国误诊学杂志，2016，32（9）：803-805.
[3]李嫕婧.拉莫三嗪与卡马西平治疗三叉神经痛的疗效对比.西南国防医药，2013，23（3）：270-272.
[4]袁达.拉莫三嗪单药治疗三叉神经痛临床疗效的系统评价.中国药物与临床，2014，16（4）：482-485.
[5] 刘莹莹.奥卡西平治疗原发性三叉神经痛患者的疗效.中国民康医学，2013，28（10）：28-29.
[6] 安道英.经皮球囊压迫与射频热凝半月神经节治疗老年人原发性三叉神经痛的疗效比较.中国实用神经疾病杂志，2015，19（15）：112-113.
[7] 潘丽雅.原发性三叉神经痛老年患者的睡眠质量及其影响因素.中国老年学，2015，31（17）：3356-3358.
[8] 俞良.奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的疗效及对睡眠质量的影响 中华老年医学杂志，2014，30（6）：485-487.
论文作者:翟大明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期
论文发表时间:2019/3/8
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