郴州市中医医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探讨支气管扩张症患者的临床治疗与护理干预效果。方法：选取我院2014年3月至2016年3月收治的160例支气管扩张症患者为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组各80例，两组均进行对症治疗，治疗后对照组采取常规护理，研究组在对照组基础上给予综合护理，分析对比两组临床治疗和护理效果。结果：通过护理干预，研究组的治疗和护理效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：支气管扩张症患者治疗后应用综合护理干预效果显著，可以显著改善临床症状，降低病死率，提高患者生还可能，适于临床推广使用。
【关键词】支气管扩张症；咳嗽；阻塞
支气管扩张症指的是由于支气管和周围的肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，如不及时治疗可发展为肺心病、肺脓肿、肺炎等严重疾病。该病的致残率和病死率很高，发病原因包括纤毛异常、吸烟、感染、异物吸入、先天性疾病等。支气管扩张症的典型临床症状为慢性咳嗽、咳大量浓痰、反复咯血。临床治疗支气管扩张症需进行分泌物清除，抗感染和提高免疫力治疗。研究显示，支气管扩张症患者治疗后进行综合护理可以减改善临床症状，降低病死率[1]。为探讨支气管扩张症患者应用综合护理干预的效果，选取我院2014年3月至2016年3月收治的160例支气管扩张症患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2014年3月至2016年3月收治的160例支气管扩张症患者为研究对象，按照随机数字对照法分为80例研究组和80例对照组。研究组中，男性46例，女性34例，年龄36-78岁，平均年龄（57.63士6.24）岁，病程1.5-12年，平均（5.7 5士1.40）年；对照组中，男性45例，女性35例，年龄37-79岁，平均年龄（58.87士7.64）岁，病程1.6-12年，平均（3.58士1.52）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
降低痰液粘稠度，为患者补充生理盐水，通过湿化和雾化吸入方式补充液体。可用雾化吸入重组DNA酶的方式降低痰液粘稠度。对于重症患者可以用祛痰剂沐舒坦雾化吸入或者口服，30mg/次，也可静脉注射30mg/次，2次/d。平喘药长效茶碱，0.1g/次，2次/d，重症患者可以静脉滴注。
抗感染治疗，症状较轻的患者进行阿莫西林消炎治疗，0.5g/次，4次/d。重症患者进行普鲁卡因静脉滴注，若患者病情得到缓解，则通过止血芳酸进行治疗。为尽快恢复患者的气道粘膜和气道纤毛功能，口服阿奇霉素0.5g/次，3次/d。
1.3护理方法
1）心理护理：支气管扩张症是一种慢性疾病，长年反复发作、迁延不愈，对患者在生理、精神、经济等方面造成沉重压力，多数患者具有抑郁、焦虑、悲观心理，抗病信心较弱。因此，护理人员一定要做好支气管扩张症的知识宣教工作，让患者充分了解该病的特点、发病原因和预防护理方法等，可以结合本院成功案例，打消患者疑虑，提高护理依从性[2]。
2）咯血护理：
患者少量咯血时，要对患者进行安抚，缓解其紧张情绪，若安慰效果不大可遵医嘱给予小量镇静剂。若患者咯血量较大时，在进行心理安慰的基础上，护理人员要备好急救物资，包括强心剂、吸痰器、药品、氧气瓶等，时刻做好抢救准备。指导患者侧卧位，头偏向一侧，有利于痰血排出，防止气道阻塞发生窒息。当患者咯痰血较为困难时，护理人员要利用吸痰管帮助患者吸出痰液。当患者发生紫绀、大咯血消失时，要警惕窒息发生，协助患者采取头低脚高位，利用吸痰管将血块吸出，若患者症状危重则将气管切开后解除窒息。
3）咳嗽训练：鼓励患者有效咳嗽可以有效清除呼吸道分泌物，对于患者康复有重要意义。尽管支气管扩张症患者有慢性咳嗽症状，但是有效咳嗽次数较少，再加上一些老年患者的咳嗽反射减弱，支气管上有大量黏液附着，加重了气道阻塞症状，因此要对患者进行咳嗽训练。指导患者吸气屏住呼吸，此时禁闭声门，抬高膈肌后胸内压增加，收缩肋间肌后咳嗽，此时声门突然打开冲击痰液，呼吸道分泌物得到清理[3]。
4）感染护理：支气管扩张症患者常年患病，身体极易疲劳，机体免疫力显著下降，在护理过程中很容易感染，严重影响疾病康复。因此，护理人员一定要保持病房干净整洁，做好日常床铺消毒清洁工作，保持空气流通。若患者发生感染，很容易导致呼吸衰竭，必须及时进行对症治疗，遵医嘱给药迅速控制病情。在使用药物前一定要进行过敏试验，指导患者做好口腔、皮肤清洁。
5）支气管引流护理：指导患者采取患侧朝上、开口向下的体位，帮助患者拍背，指导其进行深呼吸和咳嗽，将气管内的分泌物震荡后便于彻底排除。支气管引流时患者要保持空腹状态，2-4次/d，15min/次。在进行支气管引流时要密切观察患者的呼吸、血压、脉搏情况，当患者发生呼吸困难、心慌等症状时要停止引流，指导患者半卧位、平卧位吸氧，引流完成后清洁患者口腔[4]。
6）饮食护理：良好的营养状况可以增强患者的身体抵抗力，患者要食用易消化、柔软、营养丰富、高热量的食物，注意摄入一定量的人体需要维生素，少食多餐。对于患者其他身体情况进行对症处理，提高身体抵抗力。
1.3统计学方法
采用统计软件SPSS19.0进行数据分析，计量资料用t检验，以均数±标准差表示，计数资料采用X2检验，P＜0.05为具有显著统计学差异。
2结果
2.1对比两组患者临床疗效
患者护理后临床疗效优于对照组（P＜0.05），护理效果显著。如下表1所示。
3讨论
支气管扩张症发病原因较为复杂，一般包括环境因素、遗传因素等，患者多有肺炎、百日咳病史。支气管扩张症的发病群体为所有年龄段，患者一般在幼年时期有麻疹、百日咳病史，经过慢性经过发作，典型症状为慢性咳嗽、反复咳痰和咯血，严重威胁患者生命安全。支气管扩张症是可以预防的疾病，患者在入院治疗时可以通过综合护理显著改善临床症状[5]。本次研究中，研究组患者进行了心理指导、支气管引流护理、咳嗽锻炼、咯血护理、感染护理，患者护理后临床疗效优于对照组（P＜0.05），护理效果显著。研究组患者护理后满意度优于对照组（P＜0.05），护理效果显著。综上所述，支气管扩张症患者应用综合护理干预效果显著，可以显著改善临床症状，降低病死率，提高患者生还可能，适于临床推广使用。
参考文献：
[1] 邓晓琴；杨智；支气管扩张症内科治疗86例临床分析[J]；临床和实验医学杂志；2014：11（08）：154-155
[2] 李福昌；支气管扩张症的临床与探讨[J]；齐齐哈尔医学院学报；2015：08（06）：198-199
[3] 刘云峰；43例支气管扩张症的高分辨率CT诊断分析[J]；安徽医药；2014：04（12）：212-213
[4] 杨琳；吸入激素治疗支气管扩张症研究进展[J]；当代医学；2014：06（07）：78-79
[5] 李洪富；16层螺旋CT在支气管扩张症诊断中的应用价值[J]；中国实用医药；2015：28（11）：90-91
论文作者:何叶
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/29
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