【摘要】目的：观察地屈孕酮治疗先兆流产的效果。方法：随机将我院2016年8月—2017年8月收治的96例先兆流产患者分为两组，每组48例。观察组给予地屈孕酮治疗，对照组给予地屈孕酮治疗。对比两组临床疗效。结果：观察组临床症状改善时间、雌激素水平以及保胎成功率等指标与对照组比较差异不显著（P＞0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：地屈孕酮与黄体酮均可有效治疗先兆流产，但地屈孕酮安全性高，值得推广应用。
【关键词】地屈孕酮；黄体酮；先兆流产
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0072-02
近年来，随着女性工作以及生活压力的不断增加，先兆流产发病率越来越高，它主要指妊娠3个月内发生以阴道流血与腹痛等表现为主要特征的疾病，若治疗不及时，则可能引起不良妊娠结局，严重威胁了患者的身体健康。现代研究发现[1]，先兆流产主要是因黄体功能低下而刺激子宫肌肉收缩所引起，如今，激素类药物是治疗先兆流产的重要手段。但选择何种药物治疗仍受到人们的争议。本研究选择96例先兆流产患者，观察地屈孕酮的治疗效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机将我院2016年8月—2017年8月收治的96例先兆流产患者分为两组，每组48例。其中对照组年龄：22～43岁，平均年龄：30.1±2.4岁；孕周：3～11周，平均孕周：7.0±0.3周。观察组年龄：23～43岁，平均年龄：30.3±2.2岁；孕周：3～10周，平均孕周：7.1±0.2周。纳入标准：（1）经B超等方式检查确诊者；（2）伴有阴道轻微出血以及腹痛感等症状，且未发现组织排出；（3）胎儿正常；（4）无流产病史者；（5）未发现其它器质性疾病者；（6）未发现子宫息肉等其他妇科疾病者。排除标准：（1）对相关药物过敏者；（2）近期行激素药物治疗者；（3）不同意本次研究者。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
两组全部患者均应避免性生活，嘱咐患者注意保持睡眠质量并按时服用叶酸。（1）观察组给予地屈孕酮片（生产单位：荷兰Abbbott Healthcare Products.B.V；批注文号：H20130110）进行治疗，首发剂量40mg，然后每8h口服一次，每次10mg。（2）对照组给予黄体酮（生产单位：浙江仙琚制药；批准文号：H20041902）治疗，每次100mg，每12h服药一次。两组均连续治疗7d。
1.3 观察指标
（1）阴道轻微出血以及腹痛感等症状完全消失，超声检查发现胚胎存活，且30d未发现反复情况则提示保胎成功。如果不满足上述条件则表明为流产；（2）临床症状改善时间：腰酸、腹痛以及止血改善时间；（3）人绒毛膜促性腺激素（HCG）及雌二醇（E2）水平；（4）不良反应发生率。
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1.4 统计学分析
使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果分析
观察组临床症状改善时间、雌激素水平以及保胎成功率等指标与对照组比较差异不显著（P＞0.05）；见表。
2.2 两组不良反应情况分析
观察组发生1例恶心、2例头痛，发生率为6.25%；对照组发生3例恶心，3例头痛，2例红肿，发生率为16.67%。两组不良反应发生率差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
先兆流产是患者妊娠3个月内所出现的疾病，临床主要表现为阴道轻微出血、下腹痛等症状，若治疗不及时则会发展为流产。孕妇妊娠早期需要的孕酮多由卵巢黄体所分泌，待3个月后，孕妇因卵巢黄体萎缩而改由滋养细胞形成，因此如果该类时期黄体分泌水平低下，则会影响妊娠而引发先兆流产。因此临床中需要严格注意定期监测妊娠早期黄体酮水平，这可有效预防先兆流产[2]。目前，临床中治疗先兆流产的药物多种多样，但疗效有所差异，受到临床一定程度地争议。
阴道流血以及腹痛等症状是先兆流产的主要临床表现，该疾病病因较为复杂，其中黄体功能低下以及HCG水平较低是主要因素。黄体功能不全主要指黄体形成孕激素的能力较低，从而造成机体孕激素含量偏低，严重影响了胚胎的正常发育。HCG功能与黄体生成素功效较为相近，有利于保障子宫内膜局部环境的稳定，对于促进胚胎的健康发育意义重大[3]。黄体酮属于卵巢形成的天然孕激素，有利于HCG的快速产生，同时并提高机体雌三醇以及雌二醇含量，从而保持良好的妊娠结局。目前，临床中较多将黄体酮用于治疗月经失调、黄体功能低下以及先兆流产等多种疾病。它主要具有以下几点作用：（1）有利于子宫充血，并提高子宫内膜厚度，有利于舒缓子宫以及胎儿的生长发育；（2）可联合雌激素而发挥良好的协同效果，有利于加快乳汁的形成，从而为正常哺乳提供条件；（3）它可闭合宫口，当其大剂量应用时，能够有效刺激下丘脑，从而阻碍垂体促性腺激素的形成，最终达到抑制排卵的目的；（4）它可有效抑制醛固酮水平，维持机体内环境的稳定，同时还具有一定程度的利尿功效。地屈孕酮也属于天然孕激素，它具有与内源性孕激素较为相近的化学结构，因此与机体孕激素受体亲和力良好，具有与内源性孕激素基本一致的功效；另外地屈孕酮不会引起雌激素、肾上腺皮质激素样反应，从而有效避免了对胎儿的影响，降低了因服用激素所致的女胎男性化风险；另外该药物还能够有效预防雌激素所致的子宫内膜增生以及子宫内膜癌等疾病。地屈孕酮药动学结果较为理想，生物利用度高，它会提高机体孕激素水平，不良反应少，安全可靠，因此对于习惯性流产、先兆流产等孕激素缺乏类疾病具有良好的疗效。此外地屈孕酮还会增加孕酮以及HCG水平，有利于改善提高保胎成功率，提高了患者的生活质量。本研究发现，观察组临床症状改善时间、雌激素水平以及保胎成功率等指标与对照组比较差异不显著（P＞0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。综上所述，地屈孕酮与黄体酮均可有效治疗先兆流产，但地屈孕酮安全性高，值得推广应用。
【参考文献】
[1]何桃风，刘云，吴建华等.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产疗效观察[J].中外医疗，2012，31（21）：101.
[2]王伟.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，7（33）：196-197.
[3]林柏珠，郭三英，陈丽芳等.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的随机对照研究[J].中国实用医药，2015，10（34）：108-109.
论文作者:赵辉
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/22
标签：先兆论文; 黄体酮论文; 孕酮论文; 两组论文; 雌激素论文; 水平论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年14期论文;