慢性心力衰竭为心血管内科多发性疾病，由心脏在心肌炎、冠心病等疾病作用下，促使功能和结构发生改变，引起充盈或泵血功能降低导致。临床以颈静脉怒张、呼吸困难、下肢浮肿、乏力等为主要表现，除急性期需在院接受诊疗外，在病情稳定后，大多数患者需在家自我调养，对日常保健注意事项掌握，是获取良好预防后的关键。
1 慢性心衰病因有哪些？
慢性心衰通常由心脏器官出现器质性病变诱导所致，临床以左室收缩末期容量增加、左心室逐步增大为临床表现；有较严重的基础心脏病病史，且有液体潴留、呼吸困难、胸闷等体征伴发，在对病因进行分析时，需掌握下列几点。
（一）需对患者所具有的家族遗传病史认真了解，如心血管、高血压、肥胖等方面的疾病，以对是否具心衰发生的基础病因进行确定；
（二）了解是否具致病的环境因素，患者是否存在熬夜、嗜酒、吸烟等不良习惯，是否连续加班工作引发睡眠障碍，是否在超量放射性环境下过久停留。同时，掌握近期有无感染流行性病毒等疾病，并由此造成心包、心肌损伤。同时，不良饮食习惯也为重要的诱发本病的因素，如喜食油腻、烧烤食物等。
（三）有无其它病症伴发，在治疗期间所应用的药物，也可诱导慢性心衰发生。如嗜铬细胞瘤、糖尿病、甲状腺机能紊乱、高血脂症等。当然，此类患者通常多项疾病伴发，故长期治疗，可造成药毒积累，最终引发心脏等器官出现器质性病变。
在对上述因素进行掌握后，与患者临床体征、症状结合，进行综合判断和分析，可为是否患有右心衰竭、左心衰竭或全心衰竭做出准确评估。
2 慢性心衰病程监测要点
慢性心衰患者病程处于早期时，需采取客观的态度对待，使之对自身病情有正确的了解和认识，不可因日常生活未受到影响，而忽略掉对病情的管理，需由家人协同，养成勤监测、勤问医、勤保健的习惯。
采用X线光和心电图对心衰进行常态化监测，便于疾病的及时诊疗，建议每6个月至1年，安排检查一次。经心电图检查，可对广泛心肌损害的程度掌握，针对有多次心律失常合并的患者，需做24h动态心电图。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆X线片便于了解患者有无心脏肿大、原发性肺部疾病等合并症。
随年龄增长，可增加人体脏器病变风险，故需每年做一次多普勒超声检查及二维超声心动图检查。经监测，掌握心脏的血管结构、几何形状、心包的室壁运动、室壁厚度、左室舒张末期容量等，为对治疗效果评估提供客观、有效的指标。
心血管疾病和慢性心衰病情处于中晚期的病例，多需依据医疗介入技术来对病情控制，此种情况下，需采用冠状动脉造影、核素心室造影等检查，可为疾病的确诊提供参考，特别是当需对心肌浸润性病变的程度、炎性病症程度掌握时，需开展活检检查，以做出最终诊断。通常情况下，治疗周期延长时，临床治疗难度将增大，医疗费用也将增加，患者需积极配合，以发挥更为理想的诊疗作用。
3 心衰日常保健要点
3.1 劳逸结合
心衰患者需每日对自身作息时间合理安排，以对心脏功能发挥保护作用。除保证夜晚的睡眠质量和时间外，每天白中午，也需安排休息1小时。同时，针对慢性心衰病例而言，依据病情，选取适当的运动方式，并坚持开展，可使心功能储备力提高，抗病能力增强。可对相对舒缓的活动选择，如散步等，以将心率控制在110次/min以下，患者自觉不疲劳为宜。一旦有气急、心慌体重，需立即停止。同时，提高家属对患者的关爱力度，尽量使患者保持愉悦的心境，家庭有意外和突发事件时，尽量不告知患者，以免增加其心衰急性发作风险。
3.2 建立规范的饮食行为
慢性心衰患者，易摄入富含营养、低盐、易消化、清炎、低脂食物。盐的摄入量以每日不超过2克为宜，尽量避免隐性高盐食品摄入，如腌肉、酱菜等。水分摄入需严格依据“量出而入”的原则，依据尿液、汗液排泄量，对饮水量进行确定，宜少量多次饮用。避免饮用汽水、咖啡、浓茶等刺激性饮料，同时需戒除烟酒。选择必需氨基酸丰富的优质蛋白食物，如淡水鱼、瘦肉、牛奶等，多食新鲜水肿、蔬菜、豆制品。主食每日于150-300g控制为宜。注意粗细搭配，以降低便秘风险；不可暴饮暴食，宜少量多餐，特别是晚餐，不可太饱，以免使心脏负担加重，增加病情复发风险。
3.3 防范感染
因心衰患者需长期卧床，故易引发褥疮感染或呼吸道感染等不良事件。家属需协助患者翻身等日常照护干预，以降低因局部缺血而诱导的褥疮感染率，保持皮肤干燥清洁。同时，营造舒适的环境，保证居室干燥、温暖、通风，提醒患者作有意识且有效的咳嗽和深呼吸动作，以为痰液排出创造条件，对呼吸道感染进行防范。
3.4 合理用药
慢性衰竭需长期服用药物，应按时按量服用，不可自行换药、减药、停药，以防诱导病情恶化。
总之，慢性心衰为严重威胁患者身心健康的常见心血管疾病，若未有效控制，可对患者生命安全构成威胁，患者需掌握本病的具体特征，生活中养成良好的自我照护习惯，以发挥稳定病情，改善远期预后的作用。
论文作者:叶长青
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/27
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