湖南省常德市石门县子良镇卫生院 湖南常德 415329
【摘 要】目的：研究普外科急性阑尾炎的临床治疗效果。方法：从本院2017年6月至2018年3月收治的急性阑尾炎患者中选取70例作为研究对象，根据手术方式不同分为对照组和观察组，每组各35例，分别进行常规开腹手术和小切口手术治疗。对两组患者的手术治疗效果以及并发症的发生情况进行对比。结果：观察组的术中、术后各项指标均优于对照组，观察组的术后并发症发生率（8.57%）明显小于对照组（22.86%），P＜0.05，禅意具有统计学意义。结论：小切口手术在急性阑尾炎患者的治疗效果上要好于常规开腹手术，能够使患者的并发症发生率明显降低，改善患者的预后。
【关键词】内容急性阑尾炎；普外科；临床效果
引言
急性阑尾炎是普外科常见的一种疾病，属于急腹症的一种。该病可由多种因素引起，发病迅速、病程进展较快，在临床上主要表现为右下腹转移性压痛或反跳痛。如果急性阑尾炎的患者没有得到及时治理就可能导致感染进行一步加重。临床上对于急性阑尾炎的主要通过手术的方式进行治疗，为了对普外科急性阑尾炎的手术治疗效果进行研究，进行了本次实验，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2017年6月至2018年3月收治的急性阑尾炎患者中选取70例作为研究对象，根据手术方式不同分为对照组和观察组，其中观察组35例，男性16例，女性19例，年龄15~37岁，平均年龄（22.43±3.63）岁；对照组35例，男性18例，女性17例，年龄16~41岁，平均年龄（24.52±2.97）岁。所有患者均确诊为急性阑尾炎，存在不同程度的右下腹疼痛、恶心呕吐等症状，无其他重大疾病史。两组患者的一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
患者入院后嘱其禁食，对所有研究对象进行术前常规检查和影像学检查，然后对患者进行手术治疗。
（1）对照组进行常规开腹手术：采用硬膜外麻醉，待麻醉生效后选取麦氏点，按照疼痛部位进行合理的调整，开腹后对肠系膜近端贯穿缝扎，然后在根部结扎阑尾，在阑尾根部绕盲肠壁进行荷包缝合，在距离阑尾根据结扎线5mm处将阑尾切除并取出。对患者阑尾残端进行消毒后埋入盲肠内并用可吸收线进行缝合，做好创面处理，闭腹。
（2）观察组进行小切口手术治疗：采用硬膜外麻醉，患者取左侧卧位，将腿部支起，待麻醉生效后选取麦氏点，并根据疼痛部位进行调整，在疼痛最明显的部位依次切开皮肤和皮下组织，切开腹外斜肌腱膜并分离腹内斜肌和横肌，提起腹膜后切开，拉开切口，沿结肠带找到阑尾位置并将阑尾切除，对阑尾残端进行处理，使用可吸收线进行缝合，做好创面处理，缝合切口
1.3效果评价
对两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间以及术后并发症发生情况进行记录并对比。
1.4统计学方法
本次研究的数据使用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（`x±s）表示，采用t检验；计数资料采用（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的手术指标对比
采取常规开腹手术的对照组的手术时间、出血量、排气时间以及下床活动时间均高于采取小切口手术的观察组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3.讨论
急性阑尾炎是外科常见病，是急腹症中的首位疾病。在青年男性中发病率较高。该病的临床表现转移性的右下腹以及麦氏点压痛和反跳痛，并伴有腹肌紧张、恶心、呕吐等症状，化脓性阑尾炎患者还可能伴有发热症状。在临床上可以分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾以及阑尾周围脓肿四个类型。临床上认为该病发生的原意主要使由于细菌直接感染或者梗阻导致的盲肠内压力增大，阑尾黏膜发生损伤而导致感染发炎，此外当患者出现长期便秘或腹泻也有可能导致阑尾的血管和肌肉出现痉挛，造成阑尾黏膜损伤而发生感染。在急性阑尾炎的诊断上，麦氏点的压痛或反跳痛是最主要的体征，同时还要结合患者的血、尿常规检查以及影像学检查进行确诊。
临床上急性阑尾炎的治疗可以分为手术治疗和保守治疗，其中保守治疗只适用于急性单纯性阑尾炎早期的患者或者无法进行手术的患者，通过抗生素、止痛药等进行对症治疗。手术治疗则是通过将患者的病灶直接切除，一般除黏膜水肿性的阑尾炎都需采取手术进行治疗。急性阑尾炎的手术治疗有着见效快、缓解疼痛迅速等优势，但同时也存在着发生术后感染、腹腔出血等术后并发症的风险。随着医疗技术的发展，小切口手术在临床上的应用越来越广泛，相比于传统的开腹手术具有痛苦轻、切口小、恢复快等优势。根据本次研究结果显示，采取小切口手术的患者，手术时间、出血量、排气时间以及下床活动时间均少于采取常规开腹手术的患者（P<0.05），且小切口手术的术后并发症发生率也要低于采取常规开腹手术的患者（P<0.05）。由此可见，小切口手术在急性阑尾炎患者的治疗效果上要好于常规开腹手术，能够使患者的并发症发生率明显降低，使患者更快康复，改善患者的预后。
参考文献：
[1]冯兴旺. 普外科临床中急性阑尾炎临床诊治分析[J]. 大家健康（学术版），2014，26（24）：98-98.
[2]郭威廷，李继志. 关于普外科临床中急性阑尾炎临床诊治分析[J]. 继续医学教育，2015，29（10）：100-101.
论文作者:唐一清
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/1
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