邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的：对比研究CT与X线诊断鼻骨骨折的效果。方法：选取2015年11月—2016年11月我院收治的鼻骨骨折患者98例，随机分为观察组和对照组各49例，其中观察组采用CT诊断，对照组采用X线诊断，对两组患者的诊断准确率进行对比。结果：对照组准确率显著低于观察组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：CT检查技术诊断鼻骨骨折准确率相对较高，对鼻骨骨折患者的骨折类型以及骨折程度等都能进行有效分析，在鼻骨骨折诊断上临床价值明显高于X线诊断，值得临床推广使用。
关键词：CT诊断；X线诊断；鼻骨骨折
鼻骨骨折是一种比较常见的骨折现象，由于鼻子是面部最突出的部位，比较容易受到外力所伤，鼻骨骨折会导致患者面部外形发生变化，影响患者的鼻腔通气功能，因此需要尽早诊断治疗。鼻骨骨折的诊断工作是鼻骨骨折治疗成功的关键内容，通过先进的诊断技术可以判断鼻骨骨折的具体位置以及骨折程度，从而进行下一步治疗。目前常用的鼻骨骨折诊断方式有CT诊断和X线诊断，二者均在鼻骨骨折诊断上发挥着一定作用[1]。为了进一步研究两者在鼻骨骨折诊断上的效果，本文选取2015年11月—2016年11月我院收治的鼻骨骨折患者98例，随机分为观察组和对照组，进行对比分析如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
取2015年11月—2016年11我院治疗的98例鼻骨骨折患者，随机分为观察组和对照组。其中观察组患者49例，女性24例，男性25例，年龄28—65岁，平均年龄（40.2±3.6）岁，入院时间2—25小时，平均时间（13.4±2.8）小时；对照组患者49例，女性23例，男性26例，年龄26—68岁，平均年龄（39.3±3.7）岁，入院时间2—26小时，平均时间（12.8±2.9）小时。患者的一般资料没有明显差异，没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者行X线诊断，观察组行CT诊断，观察组患者采用CT进行诊断，具体内容如下。
1.2.1 观察组患者采用CT扫描仪器进行诊断。检查时参数设置层厚2—3mm，120kV，200mA，采用骨算法高分辨率容积扫描、横截面与冠状面重建，扫描后用三维重建成像。扫描的范围主要集中在患者鼻颌缝上方与硬腭上方之间。横断扫描患者仰卧，冠状位扫描患者则采用头部后仰的姿势 [2]。
1.2.2 对照组患者采用X线平片诊断。检查参数设置为40—50kV，100mA，让患者在摄影床上保持仰卧位，头部侧位，让患者的头部和摄影面平行，患者的鼻根下 2mm位置放在视野的中心，中心线和患者的鼻根下 2mm处和摄影床面保持垂直，进行头部标准侧位像和双侧位像拍摄[3]。
1.3 统计学分析
本文所得数据，采用SPSS16.5.0统计软件进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料t检验，P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 CT对比
观察组CT诊断结果和病理结果比较，符合率均为100%。见表1。
2.3 诊断准确率
观察组患者CT诊断鼻骨骨折患者50例，准确率为100%；对照组患者X线诊断鼻骨骨折22例，可疑鼻骨折13例，未见鼻骨折13例，准确率46.94%。观察组CT诊断的准确率显著高于对照组用X线诊断的患者，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
鼻骨骨折属于临床常见外科疾病，主要由于打架斗殴或者车祸造成。鼻部属于面部最高点，由于鼻的骨质较为轻薄，又相对独立，没有周围的骨头和较多的肌肉作为支撑，在外力作用下，非常容易造成骨折。实践中通常将鼻骨骨折分为单纯的鼻骨骨折、鼻中隔骨折、复合鼻骨骨折等。在临床病例中，比骨折通常会伴发额部骨折、眼眶骨折等 [4]患者在鼻骨骨折发生后，会出现鼻部的变形和肿胀，严重的还会造成呼吸困难，甚至危及生命。临床针对鼻骨骨折的治疗秉承着尽早发现尽早治疗的原则，诊断方式是鼻骨骨折治疗中较为重要的内容，普遍采用的诊断方式有X线平片和CT诊断两种。
X线平片诊断是一种较为传统的诊断鼻骨骨折的方式，借助于X线进行医学辅助检查。X线是一种波长较短的光子电磁波，能够透视人体部位，使得患者的内部创口呈现在X线片上。X光透视性较好，经济便捷，在诊断过程中可以对患者受伤部位进行多方面观察，并能将记录长期保存在X线片上。但，X线诊疗中，细节呈现较为模糊，有时由于角度问题很多细节不容易分辨为诊断带来一定影响[5]。在鼻骨骨折的临床治疗中，X线可以观察到患者的横断、线状、凹陷、粉碎等骨折还能明显观察到，患者的鼻骨双侧骨折有没有位移或分离。但由于X线平片诊断的局限性，对部分这段区域不明显，并且骨折区骨碎片过小的情况较难做到准确的判断，比较容易出现漏诊或误诊情况。
CT检查是临床诊断中常用的检查手段之一，在鼻骨骨折诊断方面也发挥着优秀的作用。CT是一种电子计算机断层扫描技术，CT检查主要利用各种射线、超声波等内容，结合探测器对患者的受伤部位进行断面扫描，由于灵敏度极高并且可以进行重建成像，使得CT在临床检查中的涵盖面相当广。CT扫描具有扫描快、成像清晰的特点，运用于多种疾病的检查，相比于普通的X线检查，CT的诊断结果往往更具准确性。CT的优势是，可以非常明确地观察患者的双侧鼻骨的汇合处的骨折情况和骨折局部位移和分离状况，对双侧鼻骨骨折较难分辨的骨折有较大的区别度，还能清晰地呈现出患者的神经、血管和骨缝，且成像清晰明显。CT检查还可以仔细的观察到患者鼻骨骨折程度、位移方向等内容[6]。
本次研究中，对观察组患者采用了CT诊断方式，对照组患者采用了X线诊断方式，结果表明对照组的观察准确率显著低于观察组，统计学差异明显（P＜0.05）。综上可知，CT检查技术诊断鼻骨骨折准确率相对较高，对鼻骨骨折患者的骨折类型以及骨折程度等都能进行有效分析，在鼻骨骨折诊断上临床价值明显高于X线诊断，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]王雪珍. 普通X线和CT检查对鼻骨骨折诊断的比较[J]. 医学理论与实践，2015，28（08）：1097-1098+1114.
[2]李长城. CT与X线诊断鼻骨骨折的对比分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，06（09）：19-20.
[3]陈胜基，冯柳，张大波，曾志斌，张凯，钟文新. X线平片与CT检查技术在鼻骨骨折诊断中的应用价值对比[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（04）：480-482.
[4]陈建红. X线与CT诊断在鼻骨骨折中的临床价值比较[J]. 实用中西医结合临床，2013，13（08）：84+86.
[5]吴开东. 对比分析X线检查与CT检查在诊断鼻骨骨折中的临床价值[J]. 求医问药（下半月），2012，10（06）：596+598.
[6]鲍志国，张铁英，王和平，周海伟，侯俊成. 普通X线与CT对鼻骨骨折诊断的对比分析[J]. 中国高等医学教育，2011，23（12）：144-145.
论文作者:杨冲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/29
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