（长沙洪山正骨医院 410000）
摘要：目的 研究臭氧关节腔内注射加五味消毒饮口服治化脓性膝关节的临床疗效。方法 将我院患有化脓性膝关节炎的16例患者，随机分为对照组8例和观察组8例；对照组给予臭氧关节腔内注射治疗，观察组给予臭氧关节腔内注射联合五味消毒饮治疗。结果 观察组的总有效率（93.75%）大于对照组（62.50%）；观察组患者的膝关节活动度及其膝关节功能评分均优于对照组，P<0.05。结论 给予化脓性膝关节炎患者臭氧关节腔内注射联合五味消毒饮口服治疗，其效果更为显著，有利于改善关节的活动功能。
关键词：臭氧关节腔内注射；化脓性膝关节；五味消毒饮
前言
化脓性细菌引起的膝关节感染及膝关节破坏、功能丧失的关节炎症称为化脓性膝关节炎，较为常见的感染源是由骨关节炎治疗引发的医源性和血源性感染。该疾病发病急，具有周身乏力，膝关节红肿、有疼痛感及关节活动障碍等特征，若不及时治愈，将会严重损伤关节的活动功能[1]。治疗该疾病的关键在于隔绝感染源、消除病原菌以及减少对关节的损伤。臭氧的生物功能多样化，包括抗菌、镇痛、抗炎等，在关节腔内注入一定剂量的臭氧可以有效隔绝感染源，缓解患者的疼痛，而五味消毒饮主要功能就是消散疔疮，清热解毒，若能联合两者一起使用，在隔绝感染源、消除病原菌将有更为显著的效果，更能缓解患者的痛感[2]。本研究中，笔者将以16例化脓性膝关节炎患者为研究对象，并展开相应的研究分析，现作报告如下。
1.资料和与方法
1.1一般资料
从2012年5月～2017年5月期间就诊于我院的患有化脓性膝关节炎的患者中选取32例作为此次的研究对象，所有患者均经临床诊断为化脓性膝关节炎。按照患者的入院时间顺序将其随机分为对照组和观察组各16例，对照组中10例男性，6例女性；年龄12～60岁，平均（32.62±11.73）岁；病症部位：左膝4例，右膝12例。观察组中8例男性，8例女性；年龄11～59，平均（32.60±11.71）；病症部位：左膝6例，右膝10例。比较分析两组患者的一般资料，差距无统计学意义（P>0.05），可进一步对比。
1.2治疗方案
给予对照组患者浓度为20ug/ml的臭氧膝关节腔内注射，每周2次，每次20ml，连续注射一个疗程，5周为一疗程。观察组采用臭氧关节腔内注射联合五味消毒饮治疗，且臭氧关节腔内注射方法与对照组相同。同时给予患者五味消毒饮水口服，其基础药方为鱼腥草9 g、紫背天葵21g、蒲公英24g、金银花24g、连翘21g、野菊花21g、炙山甲6g、紫花地丁9g，若出现脉象虚弱、气血亏、血虚寒凝情况，可加桂枝9g、黄芪21g、生姜6g；若出现红肿疼痛、热盛肉腐、毒热炽盛情况，可加生地9g、桔梗12g、丹皮9g；若出现面色晄白、肌肉失养、神疲乏力情况，可加当归15g、川芎9g、白术9g；出现疼痛明显的情况，可加乳香9g、没药6g。上述药方以水煎致300g，分2次服用，早晚各1次，两组患者需治疗8个疗程，7d为1疗程。
1.3观察指标
观察对比两组患者的总有效率、膝关节活动度以及膝关节功能评分。其中，120o膝关节活动度范围内，度数越高则说明术后恢复得更好；膝关节功能评分总评分为80分，评分越高，则说明治疗效果越好。
1.4统计处理方法
本研究中，计量资料以（）表示，进行t检验；计数资料以率（%）表示，进行卡方χ2检验。当显示P值<0.05时，则表示两组数据存在统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的临床治疗效果
对照组与观察组总有效率分别为37.50%和87.50%，观察组显著比对照组高（χ2=4.27，P<0.05）。
2.2比较两组患者治疗前后膝关节活动度
与治疗前相比，治疗后两组膝关节活动度均有所改善；与对照组相比，观察组膝关节活动度改善情况明显大于对照组，（P<0.05）。
3.讨论
化脓性膝关节炎在临床上属于难治性疾病。研究表明，患者病程越长，其疗效以及预后越差，而不同类型的细菌及患者自身的因素也可对病情的轻重有所影响。膝关节组织若被细菌侵入，且关节腔内有脓液聚集，不及时治疗，将会严重损害膝关节的活动功能，因此应及早给予患者有效的诊断治疗[4]。
臭氧能够改善局部组织的充血情况，减少患者的疼痛感，使得关节水肿消失，改善膝关节功能。一定剂量的臭氧的刺激能产生多种免疫调节性细胞因子，抑制人体过度增殖的淋巴细胞。另外，臭氧能通过神经末梢，起到刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质的作用。而五味消毒饮的主治功能是消散疔疮、清热解毒，药方中的紫花地丁、蒲公英、鱼腥草、野菊花、紫背天葵、金银花、连翘都属苦寒之物可消散疔疮、消肿散瘀、清热解毒及燥湿敛疮，若要补血、托毒生肌、活血消肿等，可加入当归、黄芪等物，此时，该中药汤剂温肾健脾、益气养血之效大增，因此若能联合臭氧关节腔内注射和五味消毒饮口服治疗效果更加显著[5]。
本研究中，观察组的总有效率（93.75%）大于对照组的总有效率（62.50%）；观察组患者的膝关节活动度及其膝关节功能评分均优于对照组，P<0.05。综上，在化脓性膝关节炎的治疗中，联合臭氧关节腔内注射和五味消毒饮口服治疗，疗效更为显著，值得临床应用跟推广。
参考文献
[1]李来月，万春友，姜锐.医用臭氧关节腔内注射疗法对膝骨关节炎的临床疗效观察[J].天津中医药大学学报，2017，36（3）：184-186.
[2]李长修.五味消毒饮加味治疗慢性化脓性骨髓炎疗效观察[J].中国实用医药，2015，14（10）：221-222.
[3]周胜利，陈秀敏，李朝英，等.臭氧治疗膝关节骨关节的60例临床疗效[J].基础与临床，2015，14（41）：1705-1706.
[4]赵宝祥，孙丙银，邹季.复方威灵仙熏洗联合臭氧关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎临床疗效研究[J].临床研究，2015，7（4）：18-21.
[5]罗妮.仙方活命饮合五味消毒饮治疗化脓性骨髓炎的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2015，15（8）：48.
论文作者:胡春华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/21
标签：膝关节论文; 臭氧论文; 关节论文; 患者论文; 腔内论文; 对照组论文; 化脓性论文; 《航空军医》2017年第14期论文;