贵阳中医学院第一附属医院苗医针灸康复科 贵州贵阳 550002
【摘 要】本文主要报道苗医专家熊芳丽教授苗医玉杵点穴疗法治疗腰背部肌筋膜炎的临床经验。熊芳丽教授根据苗医“医武一家”的理论特点，在多年对苗医族民间的医药文化资料及特色方法的搜集中，总结和改良的一种苗医特色外治法，具有良好的疏通经络、调和气血的功效。在治疗跌打损伤、风湿疼痛、颈肩腰腿痛方面有良好临床疗效，且操作简便，易于学习，值得临床推广。
【关键词】玉杵点穴疗法；腰背肌筋膜炎
腰背部肌筋膜炎，亦称“腰背部软组织劳损”，是一种因慢性疲劳或感受风、寒、湿邪引起的腰背部肌肉疼痛，或伴活动受限的一类疾病。属于苗医“腰痛（嘎丢蒙）”范畴，主要表现患者一侧或者两侧的腰部疼痛，常与天气变化有关系，并分有冷经和热经两个小疾[1]；是临床上的常见病、多发病，好发于中年人，且有发病人群越来越年轻化的趋势，病程缠绵，反复发作的疼痛严重影响生活质量质量，也是该病患者前来就诊的最普遍原因。因此有效地缓解疼痛，提高患者生活质量是非常重要的，目前在治疗上西医以抗炎、缓解疼痛、松弛肌肉为原则，采用口服药止痛药治疗为主；中医以针灸、中药熏洗、推拿等疗法为主要治疗手段。笔者在跟师期间发现熊芳丽老师苗医玉杵疗法对缓解腰背部肌筋膜炎疼痛也有良好疗效，故报道如下。
1.玉杵疗法简介
玉杵疗法是源于苗族武术中的点穴击技，是一种既可伤人又可救人的方法，是苗族劳动人民在长时间与疾病作斗争过程中，基于苗族医学“四大筋脉学说”、“气血水三要素”理论[2]总结出来的一套安全的自然疗法，以苗族地区所产玉杵直接作用于患处肌肉皮肤，通过施行点、按、压、滚等手法对治疗部位进行刺激，促使已经发生功能障碍的肢体或脏腑器官恢复功能，从而达到治愈疾病的一种苗医治疗方法。该方法无需刺破皮肤而可以达到普通针刺的取穴功用，是贵州省中医院苗医药专科治疗痛症的特色疗法。
1.1治疗前准备
根据病症、操作部位的不同、患者体质强弱、可选择大小不等的玉杵，玉杵应完整无碎裂，玉杵应光滑无毛糙。治疗前先跟患者沟通说明，避免患者紧张而影响疗效。
1.2穴位的选择
以腰臀部阿是穴为主，辅以肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎、秩边、委中、承山穴。
苗医根据苗族“万物有灵”的思想观念，治疗时取病灶对应的部位治疗，可取得良好的疗效，故以腰臀部阿是穴为主穴，配合中医经络配穴，以达到疏通经络、调和气血的功效。
1.3具体操作方法
点法：施术者用手持玉杵在患者体表的穴位和经络线上施行点压的手法称为点法。每秒2-3次。叩点时用力虚实结合。虚点时用力轻、速度快；实点时用力重、速度稍慢。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆施行点法时要求灵活．既要有弹力，又要有坚实的指力和充分的臂力，做到意到、气到、力到、刚中有柔，柔中有刚。根据病情需要，用力强弱可分轻、中、重三种。轻点其力轻而富有弹性，是—种较弱的刺激方法，系偏于补的作用，多用于小儿、妇女、老年以及虚弱性患者。中点其力介于强弱之间，是一种中等刺激手法，可用于虚、实两证。重点是—种强刺激手法，主要适用于青壮年、体格健壮及临床表现为实证者。
按压法：施术者用手持玉杵，按压在患者体表某一部位，逐渐用力下压揉动者，称为按法。运用按压法时，部位要准确，按压的力量要稳稳地由轻到重，在有一定的压迫感后持续一段时间，再慢慢放松，切忌用暴力。力度以得气为目的，一般轻按为补，重按为泻。
1.4疗程
病情较轻者，每日1次即可，10天为1疗程；而病久形成慢性者，虽可每日1次，但需1-2月为1个疗程。对于某些病人治疗到一定程度疗效缓慢，可以休息止一段时间再继续治疗。
1.5注意事项：
接受玉杵点穴施术时，手法应由轻到中，由缓到急，循序渐进，最后再以轻手法缓解。不宜操之过急，以免造成损伤。另施术时，手法的轻重要因病而宜，重病轻治疗效欠佳，而轻病重治亦非所宜。
施术过程中应注意与患者沟通，如患者因为紧张或不耐受而出现头昏、心慌、汗出等症应立即停止治疗
2.讨论
腰背部肌筋膜炎主要表现为腰背部肌肉疼痛，严重时伴活动受限。苗医学中虽无腰背部肌筋膜炎相关记载，但根据症状及体征可归于苗医“腰痛（嘎丢蒙）”范畴。苗医对疾病的认识可归结为“毒”和“乱”两大因素，“毒”有冷、热、风、湿四种，其中寒毒和湿毒最易发病；“乱”则包括了先天禀赋不足、饮食不节、意外伤害、房事所劳等。风寒湿毒侵袭人体，以致气血凝滞、脉络瘀阻；或先天禀赋不足、意外上盖等造成血脉淤滞，肌肉筋骨受损；从而导致肌肉、关节发生酸、胀、肿痛、麻木。
苗医认为对于一些特殊穴位的重手法点击可以迅速达到疏通筋脉、舒展关节、通气散结的效果，可用于治疗痛症。熊芳丽老师认为，玉杵点穴治疗时，被点部位感到酸、麻、胀、痛，以及皮肤发红、出汗，可以促进气机的运行，从而疏通瘀阻的经脉，使肿痛消失，肌肉痉挛缓解；符合苗医“壅塞为病，通达为康”的观念。另外苗族人民认为“万物皆有灵”，故苗医学有“巫医结合”的特点，苗族医师认为以玉为媒介，以玉石之“灵”激发身体的生灵能，能疏通身体的“四大筋脉”，使局部郁结的气、血、水重新回到协调的状态，另外玉杵疗法通过运用工具以杵代手，减轻了医者腕、掌关节的劳损。
熊芳丽教授认为玉杵疗法是一种安全有效的苗医外治疗法，并且在临床运用治疗腰背部肌筋膜炎取得良好的疗效，值得推广。
参考文献：
[1]陆科闵，王福荣.苗族医学[M].第一版.贵州科技出版社.2006.7：172.
[2]杜江，张景梅.苗医基础[M].第一版.中国古籍出版社.2007.7：56-57.
论文作者:王紫衣,熊芳丽（通讯作者）
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/30
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