【关键词】急性重症胰腺炎；床旁血液滤过；优质护理；一般护理
急性重症胰腺炎（SAP）是由多因素导致的胰腺内胰酶激活导致的胰腺器官和组织出现的重症炎症反应。患者有胰腺出血坏死、感染、腹膜炎以及休克等症状，严重的可导致患者死亡。对于重症患者，可采用血液滤过方式，将毒素以及胰酶采用液体稀释后排出体外。血液滤过过程中，需要对患者的病情进行观察，并对置换液、血液置管以及并发症等进行护理干预，以保证治疗效果。本研究中，对72例SAP患者进行临床干预研究，探讨其在行床旁滤过过程中的护理措施，并对应用效果进行深入分析。现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
时间范围选取2016年11月-2019年11月，72例研究对象为本院收治的急性重症胰腺炎患者。患者均接受床旁血液滤过治疗，随机分为对照组和探讨组后，各组纳入患者36例。探讨组，男女各为22例和14例，年龄最大的是70岁，最小的是25岁，中位值（46.91±3.23）岁。对照组，男女各为23例和13例，年龄最大的是70岁，最小的是26岁，中位值（47.03±3.31）岁。
组间临床资料比较，无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组实施一般护理。遵医嘱进行血液滤过的准备，治疗过程中，注意观察患者情况，防止发生意外。
1.2.2 探讨组
探讨组在一般护理基础上实施优质护理。（1）入院之初，亲切接待患者，通过语言、动作和表情体现对患者的关心，以最大限度的改善护患关系。（2）针对患者对血液滤过知识了解不深的情况，为患者进行健康宣教，加深他们对疾病的认知，并对其进行心理疏导，减少不必要的担心，提高治疗的配合度。（3）进行血液滤过前，要仔细检查仪器与置管，保证一切正常后方可进行治疗。对患者滤过时的各项身体指标进行观察，对生命体征进行监护，在床旁进行24小时心电监护，并根据患者的血液分析指标调整置换液和抗凝药物剂量。（4）置管护理，严格进行无菌操作，将导管进行固定，观察管道有无扭曲、堵塞现象，防止静脉导管脱落。（5）嘱咐患者在血液滤过过程中，禁烟禁酒，保持充足的睡眠。为患者制定科学营养食谱，既要保证营养补充，还要减少糖类、高脂肪类食物的摄入，防止加重病情。必要时，给予营养支持。
1.3 观察指标
观察临床干预效果。显效：治疗过程中，患者生命体征稳定，各项指标均保持平稳，且未发生血液滤过并发症。有效：治疗过程中，患者生命体征基本稳定，临床症状有明显改善，有轻微并发症，不影响后续治疗。无效：患者有严重并发症或者病情持续恶化甚至死亡。干预有效率为显效比例和有效比例之和。
1.4 统计学方法
数据收集和分析应用SPSS 24.0软件。以例数和百分比代表干预有效率，以X2值检验，以P值表示。P值低于0.05为对比有统计学差异。
2 结果
从表1中可见，探讨组干预有效患者共33例，包括显效和有效各21例和12例，占比91.67%。对照组干预有效患者有27例，分别是显效和有效各17例和10例，占比75.00%。使用软件分析后，探讨组干预有效率高于对照组符合统计学差异（P<0.05）。
表1 组间护理干预有效率比较[n(%)]
.png)
3 讨论
急性重症胰腺炎符合血液滤过治疗标准的，可以采用血液置换方式，将血液中的胰酶和毒素等进行排除，可以提高患者治疗效果以及远期生存质量[1]。患者在进行床旁血液滤过治疗过程中，会产生恐惧、担忧等不良情绪。并且还会出现导管堵塞、扭曲以及需要及时更换置换液等情况[2]。因此，需要进行护理干预，保证治疗效果和患者生命安全。
本研究中，将优质护理应用到患者的治疗过程中。首先，始终保持亲切的护理态度，使患者减少紧张情绪。与患者进行交谈，并普及疾病以及血液滤过治疗知识，可以提高治疗的依从性[3]。治疗前，对仪器以及管道等进行检查，可以保证治疗安全，防止发生不必要的医疗事故。在治疗过程中对患者血液指标以及生命体征进行关注，进行置管护理以及置换液护理，可以保证治疗效果，防止意外发生[4]。进行饮食指导，可保证患者的营养供应，增加预后效果。通过优质护理干预，患者不仅获得了良好的治疗和护理体验，还能够增加其治疗的信心，从主客观方面增加治疗效果。
本研究结果显示，探讨组干预有效率明显高于对照组（P<0.05）。表明与一般护理相比，优质护理对减轻患者不良心理以及提高治疗效果和预后效果具有重要的作用。
【参考文献】
[1]王琦, 卢光新, 胡俊华, 等. 床旁血浆置换联合血液滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床分析[J]. 中华胰腺病杂志, 2018, 18(5):343-345.
[2]王阳. 护理干预联合早期肠内营养支持对急性重症胰腺炎患者疗效、心理状态、免疫功能的影响[J]. 国际护理学杂志, 2017, 36(1):6-11,24,34.
[3]吴建霞. 专病一体化护理对急性重症胰腺炎患者的应用效果[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(2):235-238.
[4]程书立, 柳彩侠, CHENGShuli, 等. 早期高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎伴急性呼吸窘迫综合征疗效观察[J]. 徐州医学院学报, 2017, 37(10):653-657.
论文作者:梁娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
标签：患者论文; 血液论文; 胰腺炎论文; 滤过论文; 重症论文; 对照组论文; 过程中论文; 《中国医学人文》2020年3期论文;