（崇州市人民医院放射科 四川崇州 611230）
【摘要】目的：探讨CT诊断在术前结肠癌以及术后结肠癌复发中的临床应用价值。方法：以我院2014年1月到2016年1月间收治的90例结肠癌患者为研究对象，采用CT扫描分析患者术前病情分期，同时监测结肠癌患者术后复发的情况。并同病理诊断金标准进行对比分析。结果：患者手术前CT诊断结果与病理切片金标准对比，T分期、N分期、M分期的准确性依次为89.47%、89.29%和91.67%，总体准确率为90.00%，相关系数R为0.754；患者术后复发CT诊断结果与病理切片结果对比，T分期、N分期、M分期的准确性依次为86.67%、90.00%和100.00%，总体准确率为91.43%，相关系数R为0.770。结论：对于结肠癌患者，CT诊断结果与病理切片结果高度一致，能准确评估结肠癌患者的分期情况以及复发和转移情况，具有较高的临床应用价值。
【关键词】CT；结肠癌；术前诊断；术后复发；临床价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0112-02
结肠癌是消化系统的一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高，位居消化系统肿瘤的第四位，仅次于胃癌、食管癌和肝癌[1]。结肠癌严重威胁到患者的身体健康和生命安全，因此，早期诊断、分期对患者制定合理的治疗方案以及预后均具有较高的临床价值。近年来，CT技术发展迅速，在临床中的应用也越来越广泛。本文以我院收治的90例结肠癌患者为研究对象，采用CT对结肠癌患者术前分期、术后复发诊断，并同病理诊断金标准进行比较，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2014年1月到2016年1月间收治的90例结肠癌患者为研究对象，所有患者均经病理切片确诊。90例患者中，男行50例，女性40例；患者年龄40～78岁，平均（54.1±8.5）岁；患者病程10月～9年，平均（3.3±1.4）年；乙状结肠癌37例，降结肠癌31例；升结肠癌9例；横结肠癌13例。所有研究患者均知情同意，自愿参加本次研究。
1.2 方法
所有患者在手术前均经CT扫描仪扫描诊断。具体方法为：在手术前，患者禁食2天，并于术前1天进行肠胃清洗。CT扫描时，患者采取仰卧位进行常规平扫，扫描范围自膈顶至下腹；然后，经肘中静脉注入50～100毫升水溶性含碘造影剂后进行增强扫描。术后5个月进行复查。扫描获得的资料均传入工作站并采用容积重建、多平面重建、最大密度投影等处理后行三维重建。阅片时由两位高年资的影像学医师共同进行，存在分歧时，由第三方进行评价。
1.3 结肠癌分期标准
根据结直肠癌病理分期标准进行TNM分期[2]。
1.4 观察指标
对比分析CT诊断结果（阳性和阴性）和病理切片金标准结果的差异，计算CT诊断的准确率。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计数资料的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。同时计算相关系数R，R<0.4表示一致性差；0.4<R<0.7表示中度一致；R>0.7表示高度一致。
2.结果
2.1 术前CT诊断与术后病理诊断对比分析
患者手术前CT诊断结果与病理切片金标准对比，T分期、N分期、M分期的准确性依次为89.47%、89.29%和91.67%，总体准确率为90.00%，相关系数R为0.754，见表1。
3.讨论
结肠癌是一种消化道常见恶性肿瘤，在开始发病时较为隐匿，很难引起患者的注意，常表现为贫血、消瘦、低热、乏力等症状，其中贫血和消瘦最为常见[3]，随着病情的进展，患者逐步表现出肠梗阻、腹部包块等症状，此时病情比较严重，具有较高的死亡率，严重威胁患者的生命安全和身体健康[4-6]。因此，若能对结肠癌患者进行及早诊断并确定其浸润程度， 对于结肠癌患者的合理治疗及预后均具有直接影响。病理切片诊断是结肠癌临床诊断的金标准，具有很高的诊断准确率，但此方法是有创检查，会给患者造成一定的创伤[7]，且其操作比较繁琐，因此，临床工作人员一直在寻找无创、简单、诊断准确率高的替代方法。近年来，CT技术发展进步，在临床工作中取得了很大的进展。CT[8-9]是一种利用各种高精度、高灵敏度的射线达到扫描患者身体的仪器，CT检查能清晰显示肿瘤发病的位置、大小和形态等，并能有效观察病变段肠腔，利于对患者病情分期。
本文研究对90例结肠癌患者均于手术前采用CT诊断，并与手术后病理切片结果对比，结果显示，CT诊断的准确率高达90.00%；结肠癌患者术后复发CT诊断结果与病理切片结果对比，CT诊断的准确率也高达91.43%。而术前CT诊断结果与病理切片结果的相关系数R为0.754，术后复发CT诊断结果与病理切片结果的相关系数R为0.770，说明CT诊断结果与病理切片结果高度一致。
综上所述，在结肠癌患者术前诊断、术后复发诊断中，CT诊断与病理切片金标准诊断一样具有较高的诊断准确率，能准确评估结肠癌患者的分期情况以及复发和转移情况，且CT检查方法具有无创、操作简单、图像直观清晰等优点，因为具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
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论文作者:陈锐
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/5
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