湖南省湘西自治州人民医院骨三科 416000
【摘 要】目的：研究分析外固定支架治疗上肢骨折的应用与可行性。方法：回顾我院2014年2月-2016年7月期间上肢骨折患者94例资料并根据方法分组。常规组进行常规闭合复位治疗；外固定组给予外固定支架治疗。比较两组患者上肢骨折治疗效果；基手术时间、术后骨折愈合的时间、术后留观时间；骨折后并发症的发生率。结果：外固定组患者上肢骨折治疗效果显著比常规组高，P＜0.05；外固定组基手术时间、术后骨折愈合的时间、术后留观时间显著比常规组好，P＜0.05；外固定组骨折后并发症的发生率显著比常规组低，P＜0.05。结论：外固定支架治疗上肢骨折的应用效果确切，可行性高，可缩短手术操作时间，加速骨折愈合，减少并发症和留观时间，值得推广应用。
【关键词】外固定支架；上肢骨折；应用与可行性Abstract：objective：to study the analysis of the external fixation support application and feasibility for the treatment of upper limb fractures.Methods：to review the hospital in February 2014 - July 2016 upper limb fracture patients，94 cases of data grouping and according to the method.Conventional groups for routine closed reduction treatment；By external fixation group was given external fixation treatment.Compare two groups of patients with upper limbs fracture healing；Operation time，postoperative fracture healing time，postoperative under observation time；The incidence of complications after fracture.Results：the patients with external fixation group upper limb fracture treatment effect is remarkable higher than normal group，P < 0.05；External fixation group base operation time，postoperative fracture healing time，postoperative under observation time significantly better than the conventional group，P < 0.05；External fixation group，the incidence of complications after fracture was significantly lower than the normal group，P < 0.05）.Conclusion：the application of the upper extremity fractures treated by external fixation support effect is exact，the feasibility is high，can shorten the operation time，accelerate fracture healing，and reduce the complications and under observation time，is worthy of popularization and application.
Key words：external fixation support；Upper limb fracture.Application and feasibility
随着交通事业发展，上肢骨折发生率也有所增加，另外工伤事故和运动损伤等所致上肢骨折发生率也比较高。临床对于上肢骨折需及早采取有效措施治疗，避免引起严重后遗症而降低患者生存质量[1]。本研究就外固定支架治疗上肢骨折的应用与可行性进行分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾我院2014年2月-2016年7月期间上肢骨折患者94例资料并根据方法分组。所有患者符合上肢骨折诊断标准。常规组上肢骨折患者47例，男、女各有28例、19例，年龄19-68岁，年龄平均值（37.73±5.01）岁。交通事故所致28例，坠落所致12例，其他7例。
外固定组上肢骨折患者47例，男、女各有30例、17例，年龄18-68岁，年龄平均值（37.91±5.34）岁。交通事故所致28例，坠落所致13例，其他6例。
两组患者资料差异不显著，无统计学意义。
1.2 方法
常规组进行常规闭合复位治疗；外固定组给予外固定支架治疗。根据骨折类型差异选择不同麻醉方法，仰卧位，将患肢置于手术台，闭合骨折在透视下给予手法整复，复位不理想可作小切口于直视下复位。开放性骨折一般在切口清创后取原伤口作切口，可适当延长，骨折端显露，尽可能减少骨膜剥离。对游离大碎骨块可用螺钉固定在主干，对严重粉碎者可沿着关节面水平方向保持固定针在同一直线，向骨折两断端分别钻孔，将2枚固定针拧入，对骨折对位对线进行调整，安装支架，并将旋钮旋紧固定，拧紧外固定架上螺母，断端加压或进行中立位固定，将切口闭合，用肌皮瓣转移覆盖外露软组织缺损骨质。对骨不连者取原有切口，将内固定物取出，将断端硬化骨咬除并将髓腔打通，将松质骨植入，软组织给予套筒保护，并用同样方法对外固定支架进行安装[2]。
1.3观察指标
比较两组患者上肢骨折治疗效果；基手术时间、术后骨折愈合的时间、术后留观时间；骨折后并发症的发生率。
优：X线显示骨折线模糊，骨折线有连续骨痂通过，无纵向叩击痛、压痛和活动异常；良：X线显示出现骨痂，活动改善，存在轻微疼痛；差：未达到上述标准[3]。
1.4数据处理
采用SPSS20.0软件处理，计数资料%表示施行χ2检验，计量资料施行t检验（`x±s表示）。P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 上肢骨折治疗效果比较
外固定组患者上肢骨折治疗效果显著比常规组高，P＜0.05。见表1.
3 讨论
目前，外固定支架在上肢骨折中的应用得到越来越多的关注和重视，采用外固定支架治疗上肢骨折的优势较多，其操作简便，安全性高。手术后可早期进行功能锻炼，减少肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。同时，外固定支架治疗上肢骨折牢固，不容易滑脱和松动，对骨和皮肤软组织损伤轻，功能多，可牵引延长，还可缩短对骨折端的加压作用[4-5]。外固定支架治疗上肢骨折多采取小切口切开复位，损伤小，可避免骨膜广泛剥离和血运破坏，缩短骨折愈合时间。在中后期出现骨痂或骨折线模糊后将加压杆去除，可变为动力型固定，对骨折端产生应力刺激，减少了应力遮挡效应，避免局部血运破坏，可为骨折提供良好生物力学环境，加速骨折愈合，且无需进行二次手术，患者接受度高[6-7]。
本研究中，常规组进行常规闭合复位治疗；外固定组给予外固定支架治疗。结果显示，外固定组患者上肢骨折治疗效果显著比常规组高，P＜0.05；外固定组基手术时间、术后骨折愈合的时间、术后留观时间显著比常规组好，P＜0.05；外固定组骨折后并发症的发生率显著比常规组低，P＜0.05。
综上所述，外固定支架治疗上肢骨折的应用效果确切，可行性高，可缩短手术操作时间，加速骨折愈合，减少并发症和留观时间，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:蒋超
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：上肢论文; 支架论文; 时间论文; 常规论文; 患者论文; 术后论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年第1期论文;