（成都市第二人民医院 四川 成都 610000）
【摘要】目的：观察分析超声对于外周血管动静脉瘘的临床诊断价值。方法：选择2014年5月到2015年6月期间在我院进行治疗的20例外周血管动静脉瘘患者为研究对象,采用回顾性分析法就患者的性别、年龄、病史、症状等资料进行观察和分析，对20例患者均进行超声检查，观察超声诊断的准确率。结果：经超声诊断后，患者确诊为股动静脉瘘患者12例，桡动静脉瘘患者4例，胫前动静脉瘘患者2例、髂外动静脉瘘患者1例、腘动静脉瘘患者1例，与手术证实结果完全相符，诊断准确率为100.0%。结论：外周血管动静脉瘘患者采用超声诊断的准确率良好，值得进行临床推广。
【关键词】超声；外周血管动静脉瘘；临床诊断价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0225-02
动静脉瘘是指平行的动脉、静脉同时受到挤压、动脉瘤、贯穿伤等原因使得动脉和静脉之间存在异常通道[1]。为了进一步提高患者的治疗效果，临床上需要在掌握患者的实际病情的基础上进行合理的处理，这就需要能够对患者的血管、局部包块等情况进行合理的诊断，为了提高外周血管动静脉瘘患者的诊断准确率，本次研究以我院收治的20例外周血管动静脉瘘患者为研究对象，观察分析超声对于外周血管动静脉瘘的临床诊断价值，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年5月到2015年6月期间在我院进行治疗的20例外周血管动静脉瘘患者为研究对象，患者最大年龄70岁，最小15岁，平均（39.0±10.2）岁，其中男性11例，女性9例，所选患者均经过手术证实，包括股动静脉瘘患者12例，桡动静脉瘘患者4例，胫前动静脉瘘患者2例、髂外动静脉瘘患者1例、腘动静脉瘘患者1例。
1.2方法
研究对20例患者均进行超声检查，采用PHILIPS-iE33彩色多普勒超声诊断仪，线性探头，频率为6～12Hz，为确保检查全过程中患者的血管图像均能够准确的显示，多普勒取样框范围约为患者血管直径的2/3，并结合患者的血管深度等具体情况合理设置具体的探头频率数值、血流方向、取样范围等参数，对20例患者均进行二维超声检查、彩色多普勒超声检查以及频谱多普勒超声检查，观察患者动脉与静脉是否直接相通、静脉是否存在扩张，周围是否存在组织震颤，并观察患者瘘口处的出血、血管周围软组织结构等情况。
1.3统计学方法
采取统计学软件SPSS 19.0对所选20例外周血管动静脉瘘患者的各项数据进行汇总、分析以及处理，对其中计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验。
1.结果
1.1声像图特征
外周血管动静脉瘘患者的声像图特征主要包括：（1）瘘口近心端动脉，可见患者动脉内径增宽，血流呈高速、低阻血流频谱，流速明显加快；(2)瘘口远心端动脉，可见患者动脉血管内径相对变细，血流呈低速、高阻血流频谱，流速减慢；（3）瘘口处，可见五彩镶嵌彩色、高速、单向、低阻、连续血流频谱；（4）静脉，可见患者受累静脉扩张，呈动脉化血流频谱。
1.2诊断结果
经超声诊断后，与手术证实结果完全相符，诊断准确率为100.0%，具体诊断结果如表所示。
表 超声诊断与手术结果对比
2.讨论
动静脉瘘（AVF，arteriovenous fistula）的主要病因为挤压伤、贯通伤、血管瘤等因素对患者的平行动静脉造成损伤，使得动静脉之间出现异常的反应通道。多发部位为四肢、近体表等处，可发生于机体的所有位置。由于人体血管形态学和血管动力学复杂多变，因此，该病的治疗有一定的困难。另外，临床研究表明，AVF患者的血压一般会由于高压力动脉分流到低压力静脉，导致患者形成局部血流量降低，从而造成患者心输出量上升，进一步造成患者心脏负担增加，因此，针对外周血管动静脉瘘患者，临床建议进行早期有效治疗，有效治疗的关键在于早期准确的诊断。
外周血管动静脉瘘患者的临床症状主要包括瘘区的震颤、杂音，瘘部位表面皮温升高 , 脉率加快、静脉功能不全、心脏扩大、心力衰竭等。根据有关资料，外周血管动静脉瘘的首选检查方法为彩色多普勒超声[2]。随着我国的医疗科技水平的进一步发展成熟，超声技术在临床的应用范围越来越广泛，彩色多普勒超声能够为外周血管动静脉瘘患者的诊断工作提供有效的依据，能够准确的判断外周血管动静脉瘘的瘘口位置，同时能够动态显示患者的血流状态，根据资料，正常人体的四肢动脉频谱为：（1）舒张早期血流反向、舒张末期血流低幅正向的三相波形；（2）收缩期血流正向。而四肢动静脉瘘患者瘘口患者则普遍出现：（1）舒张期正向持续血流；（2）近心端动脉血流阻力降低，瘘口远端高阻型动脉血流。这与本次研究结果中的声像图特征相符（瘘口近心端动脉内径增宽，血流呈高速、低阻血流频谱，流速明显加快，瘘口远心端动脉血管内径相对变细，血流呈低速、高阻血流频谱，流速减慢，瘘口处可见五彩镶嵌彩色、高速、单向、低阻、连续血流频谱，受累静脉扩张，呈动脉化血流频谱。）,分析患者出现舒张期正向血流的原因，与活动性充血、剧烈运动、扩血管、外周阻力等因素共同降共同降低外周血管阻力密切相关。
研究对所选20例外周血管动静脉瘘患者均进行超声检查，对患者分别进行二维超声检查、彩色多普勒超声检查以及频谱多普勒超声检查，二维超声检查时，部分患者血液分流量、瘘口较小而出现病症显示不明确现象，经过彩色多普勒检查后得以清晰显示，提示彩色多普勒超声对于外周血管动静脉瘘的诊断要优于二维超声检查，根据研究结果，超声诊断后，患者确诊为股动静脉瘘患者12例，桡动静脉瘘患者4例，胫前动静脉瘘患者2例、髂外动静脉瘘患者1例、腘动静脉瘘患者1例，与手术证实结果完全相符，诊断准确率为100.0%，研究结果证实了超声诊断外周血管动静脉瘘的有效性和可靠性。
综上所述，外周血管动静脉瘘患者采用超声诊断的准确率良好，值得进行临床推广。
【参考文献】
[1]刘博.超声诊断外周血管动静脉瘘的价值观察[J].中国现代药物应用,2016,10(5):54-55.
[2]刘瑶.超声诊断外周血管动静脉瘘的价值分析[J].中国现代药物应用,2016,10(2):60-61.
论文作者:赵琪
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/5
标签：患者论文; 超声论文; 动静脉论文; 多普勒论文; 动脉论文; 频谱论文; 血管论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;