李 涛
解放军总医院第一附属医院 北京 100048
【摘 要】目的：对湿性愈合理论对治疗压疮创面的临床价值进行探索，为临床医学实践提供参考。方法：选取我院于2013年2月至2014年11月间收治的被诊断为Ⅱ-Ⅲ度压疮患者40例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，其中每组由20例患者组成。其中给予对照组患者传统治疗方法，如普通无菌敷料治疗压疮创面，给予观察组患者湿润疗法，如湿性敷料治疗压疮创面，对两组患者的压疮创面水肿消退时间、创面愈合时间、感染率、以及换药次数和治愈率等进行对比分析。结果：经过治疗后，观察组的治愈率和治愈及显效率分别达到75％、90％，明显优于对照组的治愈率（55.0％）和治愈及显效率（75％）。此外，观察组患者的创面水肿消退时间为（3.1±0.4）d，创面愈合时间为（9.5±0.6）d，而换药次数仅为（7±0.6）次，上述三个评价标准均优于对照组患者创面水肿消退时间（5.6±0.3）d，创面愈合时间（13.4±0.5）d，换药次数（11±0.8）次。两组上述差异明显（P＜0.05），具有统计学意义.结论：湿润疗法对于Ⅱ-Ⅲ度压疮创面具有良好的治疗效果。
【关键词】湿性愈合理论；Ⅱ-Ⅲ度压疮；湿性敷料；临床疗效
【中图分类号】R75 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0085-01
Moist healing theory to evaluate the clinical value of treatment of pressure ulcers
Li Tao
(The First Affiliated Hospital of PLA General Hospital, Beijing 100048)
【Abstract】Objective: the clinical value of moist healing theory on the treatment of pressure ulcers to explore,to provide reference for clinical practice.Methods: selected in our hospital from 2013 February to 2014 November in the diagnosed II -III ulcers in 40 patients as the research object,then they were randomly divided into observation group and control group, each group consisting of 20 patients by the. The control group of patients given traditional treatment methods, such as ordinary sterile dressing for treating pressure ulcers,given the observation group patients moist therapy,such as wet dressing treating pressure ulcers, pressure ulcers of the two groups of patients with edema regression time, wound healing time, infection rate,and the exchange administration times and the cure rate were compared and analyzed.Results:after treatment, the observation group cure rate and cure and significant efficiency reached 75%, 90% respectively, significantly better than the control group,the cure rate (55%)and cure and significant efficiency(75%).In addition,the observation group patients with edema wounds regression time for(3.1 +0.4)d,wound healing time was(9.5+ 0.6)d,and the frequency of dressing change only (7+ 0.6),the three evaluation criteria were superior to the control group of patients with wound edema subsiding (5.6+ 0.3)d,wound healing time(13.4+0.5)d, dressing change times(11+0.8)time.The obvious difference between two groups (P<0.05),with statistical significance.Conclusion:MEBT has good therapeutic effects for the II-III decubitus ulcer.
【Key words】moist healing theory;II - III degree of pressure ulcer;clinical curative effect of wet dressing
压疮是一种常见的皮肤组织损伤疾病，致病原因较为常见，往往是由于患者身体局部受到长期的挤压所致，如长时间的卧床不起、瘫坐等，导致局部受压部分出现血液循环障碍，致使机体组织出现持续性的缺血和缺氧状况，致使其长时间处于营养缺失，而出现的局部皮肤组织溃损或坏死。压疮的临床危害性较大，尤其是对于长期卧床不起的患者，严重情况下，能够致使患者出现昏迷、窒息、脊髓受损、股骨头坏死等，危机患者生命安全[1]。为此，本文通过采取对比分析的方法，探索湿性愈合理论在压疮创面临床治疗过程中的效果，为临床医学实践提供参考价值。现具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2013年2月至2014年11月间收治的被诊断为Ⅱ-Ⅲ度压疮患者40例作为研究对象，其中男性患者23例，女性患者17例，年龄分布在36-76岁之间，平均年龄为（54±3.4）岁。所有患者均符合美国国家压疮协会关于压疮评估准则的界定，其中Ⅱ度压疮患者24例，Ⅲ度压疮患者16例，压疮创面大多分布在患者的颈髓、胸髓损伤以及髋骨骨折等致使的患者骶尾部、髋部以及足部创伤。将40例患者随机分为观察组和对照组，每组由20例患者组成，且两组患者在年龄、性别、压疮度等临床基本资料方面不具有显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者传统的压疮创面治疗方法，具体措施如下：利用过氧化氢溶液对患者创面进行清洗，并借助生理盐水继续消毒清洗。如果患者压疮创面出现坏死的组织，或者脓性分泌物的出现，则应及时采取措施切除坏死组织，并对压疮创面记性清洁处理。同时可以借助生理盐水对潜在腔隙进行引流，引流过程中避免出现阻塞而致使引流不顺的发生。最后，每隔1-2d天采用无菌敷料的方式，对压疮创面进行碘伏处理，且避免压疮局部受到二次挤压，直到患者创面痊愈为止[2]。
给予观察组患者湿润疗法，具体措施如下所述：首先采用3％的氧化氢溶液对患者压疮创面进行擦洗，同时利用无菌敷料对创面进行擦干处理后，借助生理盐水度压疮进行消毒冲洗。针对局部组织坏死或者脓性分泌物的存在，应及时采取切除和清洗消毒处理，确保压疮创面的清洁。同对照组一样，可以采用生理盐水纱条对潜在腔隙进行引流处理后，附加碘伏，并采用湿性敷料的方式，在创面切口处进行敷料，确保敷料能够完全覆盖伤口，并延伸至健康皮肤处，以此确保敷料边缘的密闭性。湿性敷料进行完成后，轻轻用手指对敷料边缘和创面处进行按压，防止造成压疮创面周围皮肤的损伤。湿性敷料的间隔较长，一次敷料可以持续一周左右，从而促进压疮创面部位肉芽组织的重新生长，最终帮助创面快速愈合。
给予两组患者分别2周的持续治疗后，针对两组患者的创面水肿消退时间，创面愈合时间，换药次数，治愈率、感染率等情况进行统计后，对比分析，观察两组患者创面肉芽组织的生长情况、结痂以及痂皮脱落等情况[3]。
1.3 评价标准
本文的治愈效果分为痊愈、显效、有效以及无效四种，其中痊愈是指患者压疮创面恢复正常，结痂良好，痂皮脱落完全；显效是指患者创面显著缩小，无脓性分泌物出现，肉芽组织生长显著，结痂并大部分脱落；有效是指创面尚有部分液体渗出，但创面面积得到有效的控制；无效是指患者创面进一步扩大，分泌物增多等。其中治愈率是指痊愈人数占比。
1.4 统计学处理
本文所有研究资料和数据均采用SPSS17.0 软件包对其进行处理，其中计量资料采用（X±s）表示，采用 t 检验，计数资料采用 x2 检验，其中P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义[4]。
2 结果
经过治疗后，观察组的治愈率和治愈及显效率分别达到75％、90％，明显优于对照组的治愈率（55.0％）和治愈及显效率（75％）。此外，观察组患者的创面水肿消退时间为（3.1±0.4）d，创面愈合时间为（9.5±0.6）d，而换药次数仅为（7±0.6）次，上述三个评价标准均优于对照组患者创面水肿消退时间（5.6±0.3）d，创面愈合时间（13.4±0.5）d，换药次数（11±0.8）次。两组上述差异明显（P＜0.05），具有统计学意义.
表1：两组患者Ⅱ-Ⅲ度压疮治疗效果比较（n,%）
3 讨论
湿性愈合理论是对传统伤口愈合理论的一种创新，打破了传统伤口愈合理论中诸多的弊端。如人类需要借助血红蛋白的氧合作用利用大气中的氧气，同时空气中的氧气并不能够直接被用于患者伤口的处理，也就干性敷料方法无法隔绝空气对患者伤口的借助，造成患者创面的二次感染，致使患者病情加重。湿性愈合理论的诞生提高了临床医学应用的效果。通过本文的研究发现经过治疗后，湿性敷料方法能够显著降低患者的创面水肿消退时间、创面愈合时间以及换药次数，同时提高创面的综合治愈率和显效率，从治疗效果观察，湿性敷料方法能够促进患者压疮创面部位肉芽组织的生长，促进伤口的结痂以及脱落，从而提高患者的治疗效果。由此可见，在临床医学实践中值得大力推广湿性敷料方法治疗压疮创面，并推广湿性愈合理论的更广泛的应用。
参考文献：
[1]于博芮,主编.最新伤口护理学[M].北京:人民军医出版社,2008:15.
[2]袁玥渂.藻酸钙伤口敷料在混合痔术后的临床应用观察[J].实用中西医结合临床,2004,1(5):36.
[3]杨晓静,范红.湿性伤口愈合的护理体会[J].实用医技杂志,2004,11(8):1490- 491.
[4]付小兵,程飚.伤口愈合的新概念[J].实用外科杂志,2005,25(1):29-32.
作者简介：
李涛（1981-）男，本科学历/学士学位，主治医师，研究方向：慢性创面的难愈机理及治疗。
论文作者:李涛
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/2
标签：创面论文; 患者论文; 敷料论文; 水肿论文; 两组论文; 对照组论文; 组织论文; 《中医学报》2015年8月论文;