福建省福建医科大学附属肿瘤医院 胸部肿瘤内科26区 邮编350000
摘要 目的 进一步探明在癌症病人的靶向治疗中应用肿瘤护理计划的效果与价值。方法 选取了本院2016年9月~2017年9月期间收治的共计206例接受靶向治疗的肿瘤患者，按照科学的分组方法分别将患者分为干预组以及对照组，其中干预组通过护理人员对病人实施肿瘤护理计划，而对照组则安排病人接受常规的标准护理，并对两组患者的自我护理能力以及ANE强度变化情况进行对比与判断，以此来确定肿瘤护理计划在癌症病人靶向治疗中的具体应用效果。结果 通过临床实践对比，干预组患者的自我护理能力要强于对照组患者（P＜0.05），差异显著符合统计学规律。在ANE强度变化方面，干预组患者的变化速率也要高于对照组（P＜0.05）。结论 肿瘤护理计划在提升肿瘤癌症病人靶向治疗效果中具有一定的促进作用，其能够显著提升患者的自我护理意识与护理能力，且可以更快的改善患者的生理舒适度，所以值得在临床上推广并借鉴使用。
关键词：肿瘤护理计划；癌症靶向治疗；应用效果
在癌症治疗过程中，最直接影响病人的健康生活质量的因素就是厌食、呕吐以及恶心，其参数标志是ANE。随着我国现代医疗水平的不断提升，当前许多药物在止吐治疗方面都取得了不错的临床实践应用效果，但是在化疗方面的恶心与呕吐控制却依然没有实现，其一直保持着较高的发生率。在整个肿瘤靶向的治疗过程中，最容易出现的副作用就是呕吐以及恶心。尽管当前许多医院也提出了舒适护理并应用于肿瘤护理当中，但是由于护理人员对于处理厌食以及呕吐没有充足的经验与信心，所以实际处理效果并不尽如人意。本院自从实施肿瘤护理计划之后，显著改善了患者的生命健康质量，现就详细内容汇报如下。
1资料与方法
1.1资料来源
入选标准：①患者接受肿瘤靶向治疗且疗程超过两个以上②患者年龄分布于18~78周岁③根据世界卫生组织的相关评定标准，患者的呕吐不良反应分为中度及以上则视为不良反应成立。排除标准：①有限制行为状态需要被排除。②必须使用放疗与化疗进行治疗的患者需要被排除。③治疗过程中死亡的患者需要被排除。根据上述标准，选取了本院2016年9月~2017年9月期间收治的共计206位患者，其中随机分为对照组以及干预组分别103例。其中对照组中，男性患者为38例，女性患者为65例，干预组中，男性患者为40例，女性患者为63例。分别对两组患者的患病病程、性别、年龄以及其他并发症进行对比，均未发现明显差异，具有良好的可比性（P＞0.05）。
1.2 护理方式
对照组患者采取传统的标准护理方法。
干预组患者需要进行肿瘤护理计划的干预，具体如下：
1.2.1信息宣传与咨询
尽管肿瘤靶向治疗具有许多优势，但是其同样会出现一些特异性的反应，特别针对一些病人在接受新型的靶向治疗后可能会表现出与化疗类似的毒副作用。[1]面对治疗引起的各种不良反应，再加上肿瘤病人本身的病程就较长，所以经常会导致其出现情绪悲观、压力过大的情况。一些悲观者更会认为肿瘤属于不治之症，导致其心理压力不断增加，严重阻碍了治疗工作的顺利开展。一些护理人员在护理过程中缺乏有效的护理经验，对于护理的计划性以及科学性掌握不到位，这都在很大程度上限制和影响了患者的康复效果。这就需要护理人员加强信息的咨询，以提供更为准确的护理数据。
1.2.2优化呕吐治疗
呕吐治疗的优化对于提升患者的生命质量具有显著的改善效果。当患者出现严重的恶心与呕吐情况时，实施肿瘤护理的相关工作。为了实现肿瘤护理计划在癌症病人靶向治疗中的应用，则需要加强护理人员在治疗过程、药物性能、副反应控制以及给药方法等多个方面的学习。
1.2.3放松干预
患者长期经受较大的心理压力，所以需要给予适当的放松干预，通过根据患者的恶心与呕吐情况，可以进行谈话治疗，心理辅导治疗以及转移注意力治疗等措施。[2]另外，还可以通过转变病床环境，经常开窗换气等方式来增强患者的生活情趣，以此来提升对抗病魔的信心。
1.3 评价标准
1.3.1ANE强度
ANE强度代表患者的厌食、恶心以及体重下降和呕吐四种不良反应，其计算方法为总分=2.5X（恶心、呕吐厌食得分）+体重下降得分X3.33。
1.3.2自我评估能力
自我护理评估能力的得分主要包括不良反应认知、自我护理处理以及自我护理活动等方面的得分评判，评判标准根据院内自主开发的调查问卷结合护理人员的填写报告进行评判，其中分别以35分、40分、90分以及680分视为干预有效。
1.4 统计学方法
使用SPSS13.0软件进行统计学数据分析，计数资料使用X2进行检验，并用t进行检验当P＜0.05时视为具有统计学意义。
2.结果
2.1两组ANE强度变化。
分别对两组患者的靶向治疗过程中的ANE强度变化情况进行记录并对比，其结果是干预组患者的ANE强度在第二天之后下降十分明显，并且在第四天远远低于对照组患者（P＜0.05），详情见表一。
2.2两组自我护理能力比较。
分别对两组患者的自我护理能力进行评分，并进行对比。干预组患者在不良反应认知能力、自我护理活动能力以及自我护理处理水平和护理活动等方面都要强于对照组患者，差异显著（P＜0.05），见表二。
3.讨论
本次研究通过使用肿瘤标准护理计划，利用对靶向治疗患者进行健康教育以及自我护理教育、营养治疗结合放松治疗等多种方法实现了患者自我护理意识与能力的提升。[3]根据实验结果可以断定，系统的护理干预能够帮助患者认识并接受疾病的出现与发展过程，更加科学客观的看待并接受治疗，这对于增强患者治愈的信心以及减轻不良反应的对抗性都具有积极的促进作用。从靶向治疗的角度上来看，作为人类攻克肿瘤疾病的希望，其护理水平的跟进与发展不但具有临床实践价值，更是具有研究与反馈效果，能够为临床实践中更会的了解靶向治疗的相关原理与局限性提供一定的依据。
综上所述，肿瘤护理计划应用于癌症病人靶向治疗具有良好的应用效果，对于改善患者的生命治疗并提升对抗疾病的信心与决心都起到了良好的推动作用，具有良好的临床应用价值和优势，值得在全院推广并学习使用。
参考文献：
[1]于小翠.癌症病人靶向治疗活动中实施肿瘤护理计划的可行性以及其干预效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(57):11198-11199.
[2]胡雁.对肿瘤护理发展趋势的思考[J].上海护理,2017,17(01):5-8.
[3]夏慧娟.肿瘤护理计划在癌症病人靶向治疗中的应用效果评价[J].大家健康(学术版),2015,9(12):237.
论文作者:孙陈芬，江秋兰，刘爱琴
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/16
标签：患者论文; 靶向论文; 肿瘤论文; 自我论文; 计划论文; 效果论文; 能力论文; 《航空军医》2019年第01期论文;