刘守梅 （山东省惠民县人民医院 251700）
摘要：目的 本文分析子宫动脉栓塞术用于子宫肌瘤治疗的临床效果。方法 本文选择在2018年到我院接受治疗的50例子宫肌瘤患者为实验对象，对本次实验对象均进行了子宫动脉栓塞术治疗，对比患者的治疗有效率，治疗前、治疗后6个月的子宫体积、病灶体积、平均月经量。结果 本次实验患者治疗有效率为100%；患者治疗后6个月的子宫体积、病灶体积小于治疗前，平均月经量少于治疗前。结论 宫动脉栓塞术用于子宫肌瘤治疗，可以提高治疗效果，有效缩小患者的子宫体积、病灶体积，减少患者的平均月经量。
关键词：子宫动脉栓塞术；子宫肌瘤；临床效果
子宫肌瘤属于良性育龄女性生殖系统肿瘤，发病率可达40%，临床症状有子宫出血、月经不调等，传统的治疗方式为肌瘤挖除术和激素药物治疗，常见的手术类型有腹腔镜手术、开腹手术、子宫摘除术。但是手术和激素治疗容易导致患者内分泌失调，同时复发率较高，子宫动脉栓塞术属于一种放射治疗方式，具有并发症较少、复发率较低、创伤较小等临床应用优势。为此，本文选择在2018年到我院接受治疗的47例子宫肌瘤患者为实验对象，分析子宫动脉栓塞术用于子宫肌瘤治疗的临床效果。
1.实验资料及方法
1.1实验资料
本文选择在2018年到我院接受治疗的50例子宫肌瘤患者为实验对象，患者年龄27-55岁，平均年龄38.92±53.81岁；43例患者为单发肌瘤，7例患者为多发肌瘤；病灶位于肌壁20例，位于浆膜下20例，位于黏膜下10例。
1.2实验方法
对本次实验对象均进行了子宫动脉栓塞术治疗，具体如下。
进行子宫动脉栓塞术治疗前，患者需要接受基本检查，具体有凝血三项、血尿常规、心肝肺肾功能，以此来排除患者患有血栓性疾病的可能性；同时进行B
超检查，以此来确定患者子宫体积和位置、病灶位置和数量。在患者月经结束后的3-7天内便可进行子宫动脉栓塞术治疗[1]。
具体手术流程如下：叮嘱患者保持仰卧体位，进行局部麻醉，应用Seldinger穿刺方式，穿刺位置为右侧股动脉；置入5F动脉导管，用浓度为60%的泛影葡胺对子宫血管进行造影，以此来确定患者子宫肌瘤和子宫动脉的位置，以子宫肌瘤的供血动脉为靶动脉，注射栓塞剂，具体注射量以阻断子宫肌瘤血流为基准；栓塞后再次用浓度为60%的泛影葡胺对子宫血管进行造影，停止注射的基准是子宫动脉血液循环系统停止或造影剂向髂内动脉前支流淌，如果不能达到停止注射的标准，可以再次栓塞和再次造影；将导管拔除，将压迫器安装在患者穿刺位置，手术结束后3小时，可以将压迫器松懈一半，手术结束后6小时，可以将压迫器完全松懈，进行10分钟临床观察，如果未发现异常症状便可以拆除压迫器。
叮嘱患者在手术后24小时内保持平卧体位，手术3天内需要对患者进行抗生素治疗，以此来预防术后感染。
1.3观察指标
本次实验选择的观察指标是患者的治疗有效率，治疗前、治疗后6个月的子宫体积、病灶体积、平均月经量。治疗有效率统计分为痊愈（子宫肌瘤和临床症状彻底消失）、显效（子宫肌瘤体积缩小超过1/2，临床症状基本消失）、有效（子宫肌瘤体积缩小在1/2-1/5之间，临床症状基本消失）、无效（子宫肌瘤体积缩小未超过1/5，临床症状未消失）。
1.4数据处理
本次统计学处理使用SPSS19.2.0软件，计数资料以率%表示，计量资料以表示，采取t检验法。p＜0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗有效率统计结果
痊愈患者25例，占比50.00%；显效患者15例，占比30.00%；有效患者10例，占比20.00%；无效患者0例，占比0.00%。本次实验患者治疗有效率为100%。
2.2子宫体积、病灶体积、平均月经量统计结果
患者治疗后6个月的子宫体积、病灶体积小于治疗前，平均月经量少于治疗前。详见表1。
表1 子宫体积、病灶体积、平均月经量调查表［］
3.讨论
尽管子宫肌瘤属于良性肿瘤，但如果患者没有及时进行治疗，肿瘤体积便会增加，这会引发一系列临床症状，如月经量增加等，这会对患者的生活质量造成影响，甚至会影响患者的生育功能。子宫动脉栓塞术属于新型的宫肌瘤治疗方式，对患者的创伤较小，术中出血量较少，并且患者的子宫不会受到损伤，具有较高的临床治疗安全性，这令子宫动脉栓塞术受到患者的青睐。此外，如果子宫肌瘤患者在接受其他手术的过程中出现了贫血或盆腔疼痛症状，主治医师可以选择对患者进行非手术治疗；或者是应用了手术治疗方式后，子宫肌瘤复发且体积变大速度较快，此时最佳的治疗方式便是子宫动脉栓塞术。
子宫动脉栓塞术的应用原理如下：治疗后，患者的子宫及平滑肌会出现坏死症状，瘤细胞在缺氧缺血状态下会出现分裂和坏死症状，瘤细胞死亡后，患者的病灶体积自然会减小[2]。子宫动脉栓塞术的应用注意事项如下：需要找好穿刺位置；选择在子宫动脉远端位置处置入导管，以此来避免栓塞剂反流；考虑到子宫动脉的生理构造，置入导管操作可能会导致患者子宫动脉痉挛，为此，医护人员在置入导管时需要保持操作的轻柔；通常情况下，选择的栓塞剂为永久性栓塞剂，为了提高栓塞剂应用的安全性，需要同时另患者口服明胶海绵颗粒；针对年龄较小的患者，需要为其制定后续治疗方案。
本次实验中，本次实验患者治疗有效率为100%；患者治疗后6个月的子宫体积、病灶体积小于治疗前，平均月经量少于治疗前。说明宫动脉栓塞术用于子宫肌瘤治疗，可以提高治疗效果，有效缩小患者的子宫体积、病灶体积，减少患者的平均月经量。
参考文献
[1]付景丽，黄燕，杨鹰，等.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果分析[J].西部医学，2017，2905：613-616.
[2]米祎.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果及对卵巢功能的影响[J].中国医药科学，2017，724：100-103.
论文作者:刘守梅
论文发表刊物:《航空军医》2019年12期
论文发表时间:2019/12/5
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