首都医科大学附属北京中医医院呼吸科 100010
【摘 要】目的：探究泻白散合清燥救肺汤加味治疗支气管扩张症的临床疗效。方法：抽取2012年9月～2013年9月我院门诊病房收治的80例支气管扩张症患者作为研究对象，以随机的方式分为两组，观察组40例给予泻白散合清燥救肺汤加味治疗，对照组40例给予静滴左氧氟沙星治疗；对两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况进行观察比较。结果：观察组患者临床治疗总有效率（97.50%）明显高于对照组（67.50%），两组数据差异明显（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对于支气管扩张症患者，给予泻白散合清燥救肺汤加味治疗效果显著，能够使患者支气管扩张症得到有效改善，同时减少咯血症与反复感染，进一步为患者早日康复提供有效的保障依据。
【关键词】泻白散；清燥救肺汤；支气管扩张症
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0420-02
支气管扩张症是临床中一种较为常见的呼吸系统疾病，多发于儿童与青年群体[1]。这些年来，在环境污染越来越严重的情况下，中老年人患此症的几率也大大上升。该病主要的临床症状为慢性咳嗽、大量浓痰以及发复咯血等。如果不采取及时有效的治疗措施，将会对患者身心健康构成极大的威胁。本组重点对40例支气管扩张症患者使用泻白散合清燥救肺汤加味治疗的临床疗效进行探究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本组研究80例支气管扩张症患者均符合《重要新药临床研究指导原则》中相关诊断标准[2]。其中，男48例、女32例；年龄20～76岁，平均（48.6±2.1）岁；病程6个月～21年，平均（12.8±2.6）年。大量浓痰与咯血者18例、中量浓痰与咯血者49例、少量浓痰与咯血者13例。随机分为观察组与对照组，各40例；两组患者在性别、年龄及病情等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
（1）对照组40例给予静滴左氧氟沙星治疗。使用左氧氟沙星0.5克，1次/d，行静脉滴注；若患者每天咯血量＞100毫升，添加安络血或止血敏治疗。
（2）观察组40例给予泻白散合清燥救肺汤加味治疗。主要处方成分包括地骨皮、杏仁、桑叶、桑白皮，各15克；阿胶、枇杷叶、麦冬、薏苡仁，各15克；瓜蒌皮、鱼腥草、石膏，各30克；另辅于甘草6克、芦根30克。进一步根据中医临床症状诊断采取加减给予措施：若患者咯血，可添加仙鹤草、侧柏叶各30克，同时加10克紫珠草；若为肺热壅盛型，添加20克生石膏15克黄芩；若为阴虚肺热型，添加20克百合与10克知母。上述方药需先使用500毫升清水浸泡0.5h，首次煎待水沸之后使用慢火煎0.5h，取药液约400毫升，2次/d，早、晚各服一次。两组均以7d为一疗程，连续治疗4个疗程。
1.3判定标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[3]对患者临床症状及体征进行分级积分，并进一步根据积分率对患者临床疗效进行判定，分为四个等级：①痊愈：临床症状完全消除，积分率≥90%；②显效：临床症状基本改善，60%≤积分率＜90%；③有效：临床症状有所改善，20%≤积分率＜60%；④无效：临床症状无改善，病情加重或恶化；积分率＜20%。总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）例数/n×100%[4]。
1.4统计学分析
两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（X±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
观察组患者临床治疗总有效率为97.50%，对照组患者临床治疗总有效率为67.50%；观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1：
2.2两组患者不良反应发生情况比较
经积极治疗，观察组患者未发生不良反应情况；对照组出现不同程度的呕吐、恶心以及乏力等不良反应症者共9例，发生率为22.50%；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
中医学表明，支气管扩张症是外因与内因联合导致发病，导致支气管扩张的根本原因是肺阴不足，并且在临床中支气管扩张患者主要表现为火偏旺、形体偏瘦，该病主要病理特征为阴虚为本、痰热为标[6]。以支气管扩张症所存在的“阴虚痰热、肺痿弱不用”发病机理为依据，中医学主张使用泻白散合清燥救肺汤加味进行治疗，主要方药成分包括地骨皮、北杏仁、桑叶、桑白皮、阿胶、枇杷叶、麦冬、薏苡仁、瓜蒌皮、鱼腥草、石膏以及甘草等，各方药成分适量给予，具有标本兼治的效果。另外，若患者大量咯血，可添加适量的仙鹤草、侧柏叶，从而达到治疗咯血症的作用[6]。若为肺热壅盛型，添加适量的青天葵、黄芩；若为阴虚肺热型，添加适量百合、知母，在随证给药的基础上，能够使患者肺热壅盛与阴虚肺热等临床表现得到有效缓解，进一步增强临床疗效。潘文超[7]等经研究表明，对支气管扩张患者使用泻白散合清燥救肺汤加味治疗效果明显优于静滴氧氟沙星治疗，同时治疗过程不良反应发生率大大降低，总有效率高达93.33%；这与本组研究结果基本保持一致。
本组研究观察组40例给予泻白散合清燥救肺汤加味治疗，对照组40例给予静滴左氧氟沙星治疗；结果表明：（1）观察组患者临床治疗总有效率（97.50%）明显高于对照组（67.50%），两组数据差异明显（P＜0.05）。（2）观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
综上所述：对于支气管扩张症患者，给予泻白散合清燥救肺汤加味治疗效果显著，能够使患者支气管扩张症得到有效改善，同时减少咯血症与反复感染，进一步为患者早日康复提供有效的保障依据；因此，值得在临床中推广及使用。
参考文献
[1] 王玉明.泻白散合清燥救肺汤在支气管扩张症治疗中的临床应用[J].内蒙古中医药,2012,02（10）:25-26.
[2] 陈秀妹.赵杜鹃.支气管扩张中医治法概要[J].甘肃中医,2011,02（08）:21-23.
[3] 傅饶.孔令苓.清燥救肺汤预防和治疗放射性肺炎的临床观察[J].中国医药指南,2011,09（11）:29-30.
[4] 曾庆明.景光光.江龙凤.商晓明.清燥救肺汤的临床应用概况[J].江西中医学院学报,2013,02（11）:89-92.
[5] 高媛.支气管扩张症中医治疗研究进展[J].江西中医药,2014,03（06）:72-73.
[6] 胡敬献.陈芳.宋康.支气管扩张症中的治未病思想[J].黑龙江中医药,2014,03（11）:4-6.
[7] 潘文超.史锁芳.中医药治疗支气管扩张症临床研究进展[J].江西中医药,2009,01（08）:75-77.
论文作者:李峻
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：患者论文; 汤加论文; 支气管扩张论文; 对照组论文; 两组论文; 氧氟沙星论文; 不良反应论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;