王天刚 孙洪全 王迪 王琦
（松原市前郭县医院泌尿外科 吉林 松原 138000）
【摘要】 对于性功能障碍的男性患者而言，半数以上是由糖尿病导致的，随着糖尿病患者病情的不断发展，发生性功能障碍的比率会越来越高，引发糖尿病患者出现性功能障碍的主要原因就是血管和神经病变，针对于性功能障碍的可逆性损害，可以应用的治疗方法为精神咨询和代谢控制，而针对于性功能障碍的不可逆性损害，必须实施对症治疗。本文主要血管和神经病变导致男性糖尿病患者出现性功能障碍的原因及治疗、预防措施给予探讨。
【关键词】性功能障碍；糖尿病；血管和神经病变；阳痿
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0190-01
在患病期间，多数糖尿病患者都会出现不同程度的性功能障碍，致病原因主要有糖尿病合并并发症、代谢紊乱、内分泌异常及血管和神经病变等，由于这些致病因素，使男性糖尿病患者多表现为勃起困难，引起阳痿等性功能障碍，如果女性患者的话，则会出现性高潮缺乏等现象，对于糖尿病患者而言，出现不同程度的性功能障碍将会给日常生活造成极大影响，甚至使患者产生极大地心理负担。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文主要针对于男性糖尿病患者出现的性功能障碍，进行以下分析。
1.多数男性糖尿病患者存在性功能障碍
目前，多数糖尿病患者针对于性功能障碍存在较大困惑，某专家主治医师认为，对于男性糖尿病患者而言，超过50%患者都存在不同程度的性功能障碍，且患病时间越长，性功能障碍的发生率也就越高。根据统计数据显示，与患病5年的糖尿病患者相比，患病10年的糖尿病患者发生性功能障碍的几率将会翻倍。从某报告中可以看出，在男性糖尿病患者中，表现为勃起困难的糖尿病患者高达84%，其中表现为精神性的为26%，表现为部分器质性的为44%，表现为器质性的为30%。近年来，关于糖尿病患者出现性高潮损害、逆向射精及射精延迟等病症的研究报告层出不穷。对于糖尿病患者而言，血糖控制良好，出现性功能障碍的时间就会推迟，糖尿病患者如果对血糖没有进行有效控制，将会更早出现血管和神经病变，进而引发阳痿。但是，相关研究显示，关于糖尿病患者血糖控制是否良好和阳痿出现两者的之间的比例，没有详细的统计数据，因此，在临床中，糖尿病患者出现性功能障碍的就诊率比较低，想要获得确切的统计数据也是比较难的。
部分性功能障碍患者出现阴茎动脉病变，阴茎背动脉表现为搏动减弱或消失，引发充血障碍，严重影响瞬间充血量，致使瞬间血氧含量降低，造成男性患者出现勃起困难，进而出现阳痿症状。对于糖尿病患者而言，在性功能障碍的发生几率上，神经病变远远大于血管病变。神经病变引发性功能障碍的原因：（1）糖尿病患者常常表现为代谢紊乱，进而改变山梨醇旁路代谢情况，对患者的神经系统造成直接损害；（2）具有神经供应功能的小动脉出现硬化现象，致使神经的营养供应无法达到需求，引发轴索崩解、糖原沉积、神经脱髓鞘、神经鞘膜细胞出现基底增厚等现象，从而损害患者的运动和感觉神经，致使患者表现为性功能障碍；（3）神经病变涉及的范围比较广，比如外周神经、中枢神经等，常常引起膀胱神经出现病变，也是引发性功能障碍的原因之一。
2.糖尿病患者引发性功能障碍预防与治疗
对于男性来说，阴茎不仅是生殖器官，更是男性身体心血管系统的终末器官，经过充血受压后，静脉出现闭锁，才会出现正常勃起，充血受压的部位为白膜下静脉、阴茎海绵窦等。这一正常生理过程的完成，需要机体的神经体液调节和健全的组织器官同时作用，而糖尿病患者，由于血管病变，致使阴茎海绵体平滑肌数量不断降低，再加上机体的代谢紊乱，致使输血管递质不断减少，进而引起缩血管递质不断增加，使相关组织的供血得到进一步降低，致使末梢神经出现严重的营养供应不足，导致各种神经病变。
对于糖尿病患者，患病初期所表现出来的性功能障碍，往往属于功能性因素，引发男性勃起困难，通过有效的心理咨询和代谢控制就可以达到目的。这种神经损害通常是由代谢紊乱引起的。与正常人一样，糖尿病患者对生活中的精神创伤存在较强的敏感性，常常出现焦虑、抑郁等不良情绪，这也是引发糖尿病患者出现阳痿的主要原因之一。针对于此种情况，经过合理的心理治疗后，将会达到较好的治疗效果。一般情况下，如果患者在夜间或清晨出现勃起现象，或是患者在医生的催眠情况下，监测到患者存在正常勃起现象时，如果患者存在较为明显的思维失调、恐怖感、羞愧、焦虑、缺乏自信等心理疾病时，说面患者表现出来的性功能障碍是由非器质性因素引起的，只要对患者实施相应的心理治疗后，便可以治愈患者的阳痿现象。此外，如果患者存在勃起困难是由相关药物引起的，那么患者停止药物服用或减少剂量后，便可以达到较好的预后效果。在糖尿病初期，比较常见的性功能障碍就是阳痿，对患者的血糖控制不佳具有较好的反应。此时，患者应该采取适当措施改善性功能情况，比如口服降糖药物、应用胰岛素等。但是，如果糖尿病患者控制血糖效果比较好，仍然在患病期间出现阳痿的话，治愈机会是比较小的。通过对糖尿病患者进行血管和神经检测，、阴茎血管造影检查、血管病变检查，并可对致病因素进行判定，如果为器质性因素，目前在临床上，应用效果较好的治疗方法就是服用万艾可、他达拉非、西地那非等。对于老年糖尿病患者来说，伴侣及患者应该明白，糖尿病出现的阳痿症状，类似有很多慢性病，随着时间的推移，勃起功能的损伤程度可能会出现减轻和加重，因此，夫妻双方不能因为一次性交失败，从今以后停止性交。在治疗男性性功能障碍时，应该针对不同的原因，使用不同的药物和手术，比如口服药物、尿道内注射药物、海绵体内注射药物、真空缩窄装置、中医药等。
总之，血管和神经病变会导致男性糖尿病患者出现性功能障碍，且随着患病时间的推移，引发性功能障碍的几率也就越高，因此，男性糖尿病患者应该积极采取治疗与预防措施，对病情进行有效控制，延缓病程，使患者的血管和神经病变得到有效改善，从而使男性糖尿病患者的性功能障碍得到有效防治。
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论文作者:王天刚 孙洪全 王迪 王琦
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：糖尿病患者论文; 性功能障碍论文; 患者论文; 神经论文; 血管论文; 男性论文; 阳痿论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;