四川南充市中心医院手术室 贾娜莉 何先玲
目的：分析手术室无菌物品管理中存在的问题，并针对问题提出整改方案。方法：针对南充市两家三甲医院2015年无菌物品存在的问题进行问卷式调查，并针对结果提出方针策略。结果：人员管理问题、无菌物品包装问题、灭菌问题、储存问题是目前两家医院无菌物品存在的四大主要问题。结论：加强无菌储物间专人管理以及对无菌物品的消毒、灭菌、存储进行管理，对一次性无菌物品采购的严格把关，加强人员的无菌意识，可以大大的减少了无菌物品的不合格率，减小医院感染率。
关键词：手术室 无菌物品 管理方法
手术室是医院患者实施手术治疗的中心，也是医院诊治和是抢救患者的重要场所，无菌物品的是否合格至关重要，这将影响整个手术治疗的效果和术后的康复，而且还直接与医院感染的发生率息息相关。
1资料与方法
对南充市两家三甲医院手术室护士共140人进行问卷式调查，其中高级职称15人，中级职称35人，初级职称70人，规培护士20人，调查的内容为手术室无菌物品存在的问题，发放问卷共140份，回收140份，有效率为100%
结果：见表一
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从表一中看出无菌物品的包装问题、灭菌问题、储存问题、人员管理问题是无菌物品的四大主要问题
一：⑴包装问题：无菌物品的一次性包装材料质量不合格，不符合卫生部消毒供应中心的规范要求，使用的纸塑包装质地较脆，容易在灭菌、储存、拿取的过程中受损而影响无菌物品的质量，增加医院感染率。对锐器器械尖端未特别保护，在存储或拿取的过程中锐器尖端极易穿破包装，不仅容易造成器械污染，而且还容易刺伤医务人员。⑵包装不合格：无菌物品封口处宽度应>6CM，包装袋内部的物品与封口的距离应>2.5CM[1]。⑶包装的标识不规范：许多无菌物品包装只在外包装上注明灭菌方法、灭菌有效期等，但拆开包装后内部小包装无灭菌指示标识，不能对使用者提供准确的信息。
二：灭菌问题：器械灭菌不合格、一次性无菌物品中物品有细菌污染，在南充市两家医院无菌物品抽样调查中显示：碘纺纱条、凡士林纱条均监测到多个细菌污染的样品，主要原因是一次性无菌物品装载不合理，影响其灭菌效果。
三：无菌物品储存问题：⑴无菌物品间的储存环境也可影响无菌物品的质量，无菌存储间的温度、湿度都应严格按照要求管理。⑵无菌物品存储数量不足、器械记录模糊，不同类型手术需要的手术工具及无菌耗材数量不能精确，易导致手术不能顺利进行，给手术过程带来很大的安全隐患。
四：人员管理问题:科室对无菌储存室工作未引起重视，未排专人管理无菌储存室
针对上述调查结果采取的措施如下：
一：无菌物品储存室应保持较高的洁净度，无菌物品架需合理布局，经常使用的无菌物品应放无菌间近处，以便提高存取率和减少不必要的反复进出而影响无菌间的洁净度。无菌架的物品应遵循左进右出的原则，返还的无菌物品应设置无菌物品返还区，以免乱放而引起物品过期
二：手术室一次性物品的采购应选择口碑好的厂家，购买时物品需要严格检测，必要符合卫生部消毒供应中心的规范要求，对于新产品的采购需从小规格包装为宜，以免防止库存积压，在经过临床试用中效果突出后方才大规模采用，同时还应长期不间断做临床反馈调查，已保证质量可靠[2]。
三：无菌物品储存室应设专人管理，不仅应做好详细的的存取记录，还需每天认真检查所有无菌物品的灭菌日期和器械的损坏情况，对有问题的无菌物品和过期的无菌物品应给予处理，和供应室做好交接工作，不得再使用。对一次性的无菌物品数量也应控制，每天应对不同型号的手术用品进行统计，数量不足时及时添加，以避免发生手术过程中无菌物品不足的危险局面，对高值耗材的取用应做好详细记录。另定期对无菌间管理人员进行培训和考核，定期对无菌间的无菌物品进行抽查，如发现问题应追究相关责任人。
小结：
通过加强对无菌物品管理，物品摆放清晰有序，缩短取用时间，有效保证手术的顺利进行，由于设置了专人管理保证了无菌物品的供应的同时杜绝了无菌物品的过期、空缺，专人能及时的将物品送到手术间，消除了因为寻找手术物品耽误时间而引起的医疗纠纷。同时专人管理节约了开支，还提高了工作质量和工作效率。同时对一次性物品的采购严格把关，减少手术的感染率。
参考文献
[1]徐菊.浅谈手术室一次性物品管理体会[J].中国卫生产业，2012（2）：183
[2]江小芳，手术室一次性无菌物品的系统管理[G],全国第12届手术室护理学术交流专题讲座会议论文汇编.上册.青岛.中华护理学会.2008：290-292
论文作者:贾娜莉 何先玲
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/24
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