【摘 要】目的 研究分析高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者血脂代谢的影响。方法 此次研究的对象是选择2015年11月～2017年8月期间的尿毒症患者60例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和改良组，每组各30例患者。对照组中的尿毒症患者采取常规的血液透析治疗，而对改良组中的尿毒症患者采取高通量透析治疗，对两组尿毒症患者的血浆胆固醇、低密度蛋白以及血尿素氮等变化情况进行比较分析。结果 在对尿毒症患者进行相应的治疗后，患者的各项指标均有一定的改善，并且相对于对照组，改良组中尿毒症患者的各项指标降低情况更为良好，差异无统计学意义（P<0.05）。结论 在对尿毒症血液透析患者进行透析时，采取高通量透析治疗，对于改善患者的血脂代谢有一定的积极临床意义，值得推广。
【关键词】高通量透析；尿毒症；血液透析；血脂代谢
[abstract] Objective To study and analyze the effect of high flux dialysis on lipid metabolism in uremic hemodialysis patients.Methods 60 patients with uremia from November 2015 to August 2017 were selected for this study.Their clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into control group and improvement group，30 patients in each group.The control group was treated with routine hemodialysis，while the improved group was treated with high flux dialysis.The changes of plasma cholesterol，low density protein and blood urea nitrogen were compared between the two groups.Result After the treatment of uremia patients，the indexes of uremia patients were improved.Compared with the control group，the indexes of uremia patients in the improved group decreased better，with no significant difference（P < 0.05）.Conclusion High throughput dialysis treatment has positive clinical significance in improving lipid metabolism in uremic patients undergoing hemodialysis，and it is worth popularizing.
[keywords] high flux dialysis；uremia；hemodialysis；lipid metabolism
在对尿毒症患者进行透析方式的选择时，应给予一定的重视，并且应选择较好的透析方式。而采取高通量透析治疗，对于改善患者的血脂代谢有一定的积极临床意义[1]。本研究就此问题探讨高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者血脂代谢的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2015年11月～2017年8月期间的尿毒症患者60例，随机分为对照组和改良组。所有患者的病情均较为稳定，且患者均未使用影响血脂的药物，并且排除严重肝脏疾病以及原发性高血脂症情况。
对照组中30例尿毒症患者，年龄32～75岁，平均（53.5±1.6）岁；男性尿毒症患者14例，女性尿毒症患者16例。尿毒症患者透析时间3～7年，平均（4.5±1.2）年。其中原发病为肾小动脉硬化症的患者有6例，为慢性肾小球肾炎的患者15例，为糖尿病肾病的患者4例，为梗阻性肾病的患者2例，为慢性间质性肾炎的患者1例，为多囊肾患者1例，为狼疮性肾炎患者1例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆改良组中30例尿毒症患者，年龄34～76岁，平均（55.2±0.9）岁；男性患者16例，女性患者14例。尿毒症患者透析时间3～7.5年，平均（4.7±1.2）年。其中原发病为肾小动脉硬化症的患者有5例，为慢性肾小球肾炎的患者13例，为糖尿病肾病的患者5例，为梗阻性肾病的患者3例，为慢性间质性肾炎的患者2例，为多囊肾患者1例，为狼疮性肾炎患者1例。两组患者在年龄、性别、发病原因、疾病情况、透析治疗时间、身体情况各等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
在对两组尿毒症患者进行治疗的过程中，对患者给予常规的活性维生素、促红细胞生成素、钙剂以及降压药等常规治疗，并且不服用降脂药物[2]。对照组中的尿毒症患者使用透析机，其中透析液为碳酸盐，且透析液的流速为500 mL/min，血流量控制在200～250 mL/min之间使用低分子肝素抗凝，对于有一定出血倾向或者出血情况较为严重的患者给予无肝素透析，每周对患者进行透析3次，每次透析持续4 h，其脱水量根据患者的具体疾病情况而定。在对改良组中的尿毒症患者使用高通量透析器，其表面积为1.4 m2，每周对患者进行透析3次，每次透析持续4 h，其脱水量根据患者的具体疾病情况而定。对两组患者的血浆胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）以及脂蛋白A等指标变化情况进行了解，并且进行比较分析。
1.3统计学处理
将数据进行分析，数据采用（）表示，组间对比为t检验；数据采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较为x2检验。取95%为可信区间，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
相对于对照组，改良组中尿毒症患者的各项指标降低情况更为良好，差异有统计学意义（P<0.05）。在对患者进行治疗后，两组患者的血尿素氮以及血肌酐变化情况差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
随着现今医学科技的不发展以及医疗器械的不断更新，尿毒症患者通过进行血液透析能够一定程度上达到疾病治疗的目的，使得能够有效延长患者的生命，提高患者的生活质量。血液透析作为血液净化的一种技术，在对尿毒症患者进行治疗时，最为有效[3-4]。血液透析是指通过使用半透膜利用扩散以及对流失患者体内的各种有害物质以及多余的代谢产物排出体外，从而一定程度上达到纠正酸碱平衡以及净化血液的目的。而持续的透析治疗不能够有效纠正患者的脂质代谢紊乱问题，并且有可能会加重病情[5]。而对尿毒症患者进行高通量透析，能够有效改善患者的血脂代谢情况，延缓患者的病情，一定程度上能够预防患者出现心脑血管疾病的概率，提高尿毒症患者的生活质量[6-7]。高通量透析作为通过应用高通量生物相容性膜透析器进行血液透析的一种方式，相对于普通的透析膜，其膜薄、生物相容性更好、孔径大，对于改善患者的血脂代谢效果更好。
本研究表明，相对于对尿毒症患者进行常规的血液透析，对患者采取高通量透析，对于改善患者的各项相关指标值有一定的积极临床意义。
所以，在对尿毒症血液透析患者进行透析时，采取高通量透析治疗，对于改善患者的血脂代谢有一定的临床意义，值得积极推广。
参考文献：
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论文作者:侯淑艳,张默
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/17
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