湖南省妇幼保健院中医妇科 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨早期习惯性流产患者采取循证护理对患者心理状态影响。方法：选择我院2013年1月至2014年1月收治的720例早期习惯性流产患者为研究对象，随机分为对照组360例，观察组360例，对照组实施常规护理，观察组实施循证护理，对两组患者临床效果进行分析。结果：两组患者干预前SDS、SAS评分无明显差异（P＞0.05），经干预后，两组患者SDS、SAS评分均有改善，且观察组显著优于对照组（P＜0.05）。观察组干预满意率为94.44%，对照组为73.89%，差异显著（P＜0.05）。结论：对习惯性流产患者实施循证护理，可有效改善患者不良情绪，提高护理满意率，利于患者预后，值得临床推广。
关键词：循证护理；习惯性流产；心理
习惯性流产是一种临床较为常见的妇科疾病，大多数患者多次流产，对患者生活质量造成严重影响。且大多数患者存在不良情绪，不与临床治疗配合，产生悲观、沮丧情绪，影响临床治疗开展。本组研究对习惯性流产患者开展循证护理，对其效果进行分析，作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月至2014年1月收治的720例早期习惯性流产患者为研究对象，年龄21~35岁，平均年龄（28.6±6.3）岁，孕周8~19周，平均孕周（14.6±3.2）周。所有患者均为自然流产，无外伤史或撞击史。纳入标准：符合习惯性流产诊断标准；与本组研究配合者；排除标准：心、肾及肝功能不全者；自身免疫性疾病者；全身性炎症者；无沟通能力者。将720例患者随机分组，分为对照组360例，观察组360例，两组患者年龄及孕周等资料无差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上采取循证护理，具体措施如下：
1.2.1收集资料并提出问题
习惯性流产是一种自然流产3次以上疾病，产生早期流产主要原因为甲状腺功能低下及黄体功能低下、染色体异常[1]。反复性流产严重损伤机体，也会对患者心理造成严重创伤。习惯性流产患者均会有不同程度的心理创伤。经调查发现[2]，习惯性流产患者主要表现为：渴望孕期保健知识；对怀孕感到恐惧与担忧；不希望其他人知道自己流产；渴望家人支持；工作兴趣低下；担心母婴健康与经济问题；因此，提出问题：如何改善习惯性流产患者心理问题，提高对疾病认知。
1.2.2寻找循证支持
经过对文献检索，根据问题作关键词搜索，对文献进行分析，掌握循证方法，与其他专家及护理人员交流习惯性流产的相关经验，以科学角度，掌握证据的可靠性及真实性，得出真实证据[3]。
1.2.3制定护理方案
结合证据与问题，并考虑医院实际情况，对患者心理情况进行分析制定护理方案。
1.2.3.1建立以患者为中心的循证护理小组，开展孕妇课堂，普及孕期知识。怀孕前需要保持愉快的情绪，注意生活规律，保持情绪放松，多陶冶情操，倾听音乐或锻炼，改变以前的不良习惯，不抽烟、不喝酒，才能利于怀孕。在孕期也需要注意生活规律，不能睡眠过多，劳逸结合，保持情绪舒畅，每日作外阴清洁；定期产检，一旦出现腹痛、阴道出血症状，立即就医。
1.2.3.2女性患者主要处于生育年龄，对生活充满信心，期待生育一个健康新生儿，在出现习惯性流产后，会出现焦虑、紧张情绪，对病情不了解，出现焦虑情绪[4]。医护人员需要多与患者交流，向患者讲解习惯性流产的发生原因及治疗要点，强调经过治疗可以让患者恢复正常，从而增强患者的治疗信心，以正确态度面对疾病，积极与临床配合。
1.2.3.3告知患者需要多进食高维生素、高蛋白、易消化的食物，提高自身免疫能力，可以尽量选择多水分的水果，补充水分，饮食以少食多餐为主，避免摄入辛辣、刺激性食物。每日保持8个小时睡眠，切忌熬夜。每日锻炼，增强身体抵抗力。
1.2.3.4告知家属习惯性流产产生的原因，指导家属多安慰患者，帮助患者渡过孕期，保持情绪稳定。出现焦虑、紧张情绪时，多给予关心及爱护。在患者情绪稳定后，留置标本，教患者阴道出血时如何辨别颜色，如何处理等，与患者建立良好的护患关系。
1.3观察指标
采取自制满意度调查量表，指导对护理满意情况进行评分，满分100分，80分以上为非常满意，60分以上为满意，60分以下为不满意。采取焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）[5]，SAS：总分100分，分数越高表示焦虑程度越高；SDS总分为10分，10分为严重抑郁，0分为无抑郁。
1.4统计学分析
SPSS19.0软件对数据实施统计学分析，计量资料t检验，（±s）表示，t检验，计数资料X2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
两组患者干预前SDS、SAS评分无明显差异（P＞0.05），经干预后，两组患者SDS、SAS评分均有改善，且观察组显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
循证护理是一种新型护理方式，通过准确的获取渠道，与专业经验结合，从而制定出适合患者的护理方案。习惯性流产患者心理与生理均受到严重打击，对下一次怀孕存在恐惧及怀疑态度，因此，必须要采取措施消除患者不安情绪，保持良好的状态迎接下一次怀孕，与临床积极配合治疗[6]。
经本组研究结果显示，观察组干预后的SDS、SAS评分均高于对照组（P＜0.05）。表示在循证护理后，可以针对患者心理问题进行干预，利于护患情感交流，满足患者在心理及生理上的需求，感觉社会的关爱与和谐。通过健康教育及生活干预，帮助患者了解疾病，建立生活规律。指导家属多关心及管理患者，对提高患者生理健康具有重要价值。
循证护理中需要护理人员多交流，取得科学的循证证据可以有效提高护理人员的综合能力，从而提高护理质量。经本组研究显示，观察组护理满意率显著较对照组高（P＜0.05）。与文献报道结果一致[7]。
综合上述，习惯性流产采取循证护理，可有效改善患者心理健康，提高治疗信心，对促进护患关系和谐具有重要价值，值得临床推广。
参考文献：
[1]江钰霞，吴雪峰.习惯性流产患者免疫干预的疗效及护理[J].当代护士（学术版），2013，26（7）：62-63.
[2]侯艳.论习惯性流产患者实施护理效果与研究[J].中外医疗，2014，33（3）：136-137.
[3]冷小华.护理干预对习惯性流产者社会支持状况与焦虑情绪的影响观察[J].中国当代医药，2014，28（16）：125-126.
[4]张豫华.探讨综合干预对习惯性流产患者的疗效[J].大家健康（下旬版），2014，35（9）：182-182.
[5]陈静娜.习惯性流产的中医干预及护理体会[J].医学信息（下旬刊），2013，26（15）：533-254.
[6]吕文艳.习惯性流产患者的临床护理观察[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：4011-4012.
[7]敖丽华.30例习惯性流产患者的临床护理[J].健康必读（下旬刊），2013，27（2）：89-43.
论文作者:曹蓝心
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
标签：患者论文; 习惯性流产论文; 情绪论文; 对照组论文; 两组论文; 焦虑论文; 心理论文; 《健康世界》2015年4期论文;