【摘要】目的：对在我院进行剖宫产的孕妇使用高频超声仪器进行检测，观察、统计其再次妊娠时子宫下段的肌层厚道的数值，研究这种方法对孕妇选择分娩方式上存在指导性的意义。方法：由我院医师对2012 年-2014 年本院收治的56 例再次妊娠的孕妇进行对比分析，将以上的孕妇分为两组，甲组为经历过剖宫产史的孕妇（36 例）、乙组为没有经历过剖宫产史的孕妇（20 例）。把甲组分配为实验组，两组患者在怀孕期间都由医护人员使用高频超声仪器进行了子宫下段肌层厚度的测量。结果：经过孕期测量后我们发现，在怀孕的第37 周到39 周实验组和对照组的孕妇子宫下段的肌层厚度都要比在第31 周到33 周的时候测量结果薄，差异有统计学意义P＜0.05。测量结果还发现36 例次剖宫产孕妇在两次测量时的子宫下段肌层厚度都要明显的低于对照组，差异有统计学意义P＜0.05。结论：经过研究发现以往有过剖宫产历史的孕妇在此妊娠时子宫下段的肌层会明显的变薄，在临床中使用高频检测仪对孕妇进行检查，可以帮助医生选择合适的分娩方式。
【关键词】剖宫产；孕妇；再次；妊娠；子宫下段肌层；厚度分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0513-01
这些年来，广大怀孕的女同胞选择剖宫产的比例不断的增加，再次妊娠的过程中瘢痕子宫的孕妇的比例也不断的呈现上升的态势。在临床实践过程中，对于瘢痕子宫的孕妇如果再次实施剖宫产会产生一系列的伤害，因此在实践中通常鼓励孕妇使用阴道试产分娩，从而减少剖宫产的手术概率，降低由于再次破宫产而给孕妇及婴儿造成一定的伤害或者不良影响，同时也要防止在孕妇分娩的过程中可能出现子宫破裂的现象。为此，我们分析了我院在2012 年-2014 年本院收治的56 例再次妊娠的孕妇，观察分析剖宫产后再次妊娠时对子宫下段肌层厚度的影响，可以帮助医生选择合适的分娩方式。
1 资料与方法1.1 临床资料对2012 年-2014 年本院收治的56 例再次妊娠的孕妇进行对比分析，将以上的孕妇随机分为两组，甲组为经历过剖宫产史的孕妇、乙组为没有经历过剖宫产史的孕妇。甲组36 例次，平均年龄23.2岁；乙组20 例次，平均年龄22.6。本次试验选择的孕妇都属于单胎妊娠。两组孕妇在身高、体重等一般情况上都没有明显的统计学意义上的差异（P＞0.05）。
1.2 方法在本次研究中采用高频多普勒超声诊断仪对孕妇分别在31-33周和37-39周进行常规性的检测，记录孕妇子宫下段的肌层厚度。在检测中医师应该使孕妇处于平躺位姿，首先使用仪器观察婴儿的一般情况，显露模式，测量孕妇的股骨头的长度和羊水的最深处值，最后确定孕妇的子宫肌层相对而言最薄的地方，连续观察孕妇的子宫下段，找到合适的测量点，测量三次取平均值。将1.6毫米设置为边界，小于1.6毫米则认为子宫下段的肌层变薄[1]。
1.3 统计学分析将临床资料获得的数据仔细输入SPSS19.0统计学软件包，计算资料使用均数±标准差表示，率用百分比表示。两组临床资料之间的比较用t 检验，率的比较用χ 2表示，P＜0.05有统计学上的差异。
2 结果经过孕期测量后我们发现，在怀孕的第37周到39周实验组和对照组的孕妇子宫下段的肌层厚度都要比在第31周到33周的时候测量结果薄，差异有统计学意义P＜0.05。测量结果还发现36例次剖宫产孕妇在两次测量时的子宫下段肌层厚度都要明显的低于对照组，差异有统计学意义P＜0.05。在怀孕37-39周测量时，剖宫产的36例次孕妇中有14例次子宫下段的肌层变薄（38.9%），而没有剖宫产的20例次孕妇中有3例次子宫下段的肌层变薄（15%）。具体情况见表一。
表一 两组孕妇有关情况的比较
3 讨论在临床实践过程中，对孕妇实施剖宫产手术中经常会出现子宫破裂的现象，究其原因是瘢痕的原因。医生在实施剖宫产手术时通常会选择孕妇的下段肌层进行，因为这个区域比较薄，容易操作，但是这样也就会导致孕妇子宫破裂风险的提升。
目前，医学界对妊娠子宫的肌层还没有一个统一的测量标准，各种方法也层出不穷。有一些医院采用经腹凸阵探头测量，但是这种方法的分辨率、频率都较低，容易产生较大的误差。国外的一些医院经阴道探头进行检测，这种方法的频率要高出很多，但是目前国内还没有相关的技术。在本次研究中我们采用高频阵线针头对孕妇进行检测，结果发现36 例次剖宫产孕妇在两次测量时的子宫下段肌层厚度都要明显的低于对照组，差异有统计学意义P＜0.05。在怀孕37-39 周测量时，剖宫产的36 例次孕妇中有14 例次子宫下段的肌层变薄（38.9%），而没有剖宫产的20 例次孕妇中有3 例次子宫下段的肌层变薄（15%）。
研究发现：使用高频线阵探头对怀孕妇女的子宫肌层进行检测，可以有效地防止实际操作中可能发生的一些不利因素，同时因为高频线阵探头本身拥有较高的分辨率，所以其可以清晰地显示所要测量的影像，医生可以较为容易地将子宫肌层的最薄的地方当做测量基点[2]。
参考文献：[1] 蒋吉鹏，刘 颖，王 琨，吴细香，唐 缨.剖宫产孕妇再次妊娠子宫下段肌层厚度研究[J].山东医药，2013，（18）：65-67.[2] 张敏.孕早期宫角妊娠与子宫肌层妊娠的声像图特征[J].安徽医学，2012，（33）：68-70.
论文作者:张晓艳
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/28
标签：孕妇论文; 子宫论文; 测量论文; 厚度论文; 统计学论文; 两组论文; 差异论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;