（南京市高淳区精神病防治院检验科 江苏 南京 211321）
【摘要】 目的：通过我院三年来长期住院的病人调查，了解苏南和皖北地区精神病患者4种传染病的感染情况。方法：根据患者住院时间收集南京市高淳区精神病防治院2012.3-2015.7长期住院的精神病人共386例。年龄在22至68岁。年龄姓名不详者5例。具体分为流浪组(22人)和非流浪组(364人)4项疾病的分布情况、住院时和住院17个月以后4项疾病的分布情况和386例病人总的4项分布情况进行分析。结果:我院386例病人所患传染病主要有HBsAg、抗-HIV、TP、和结核4种，结论：4种传染性疾在住院流浪者与非流浪患者间的分布对比，各病种之间表面抗原的感染率最高，为4.37％,与相关报道相一致，其中酒精致精神障碍比例最高，可能与其肝损害，免疫力差有关。乙肝表面抗原和结核在比较中，流浪组的比例要高。
【关键词】 精神病;传染性疾病;社会关爱
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0017-02
Our mental patient 4 measures of infectious diseases briefly Wu Yan.
Department of laboratory science, Gaochun District, Nanjing City, the prevention and treatment of mental disease,Jiangsu Nanjing,200321,China
【Abstract】Objective Through the investigation of patients in our hospital over the past three years long-term hospitalization, to understand the mental illness patients in southern Jiangsu and Northern Anhui 4 kinds of infectious disease infection. Methods A total of 386 patients with mental disorders in Gaochun District of Nanjing city were collected according to the time of hospitalization. Age between 22 and 68. Age 5 cases of unknown names. Specifically divided into street group (22 people) and non wandering group (364 people) of the distribution of the 4 diseases, 17 months after hospitalization and 4 months after the distribution of the disease and 386 cases of the total 4 cases of the distribution of the patient. Results 386 patients in our hospital suffering from infectious diseases mainly include HBsAg, anti HIV, TP, tuberculosis and 4. Conclusion 4 kinds of infectious disease in hospitalized vagrant and non vagrant patients with distribution of contrast, between the disease surface antigen infection rate highest 4.37%, and relevant reports consistent. The alcohol induced proportion of mental disorder and the highest and the liver damage, poor immunity. Hepatitis B surface antigen and tuberculosis in the comparison, the proportion of the group to be high.
【Key words】Mental illness;Infectious disease;Social care
众所周知，精神疾病的发生已经随着社会文明的进步而日趋严重，经济的发展和交通的便利，使得精神病人日趋增多。一些流浪的精神病人蓬头垢面、衣衫褴褛，终日与垃圾为伴。这种生活状态让许多传染疾病的扩散更为便捷。社会甚至是家庭的歧视让这个群体显得尤为薄弱。非流浪患者也因其疾病原因成为社会一个特殊而严重的传染源。本调查分析的386例精神病患者，其年龄、病种参差不齐，感染性疾病也种类不少，以人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、和梅毒螺旋体（TP）、结核感染较为常见。与相关调查结果一致。[1]这些疾病的感染除了其自身的致病性，也影响到临床医生对其精神药物的治疗。住院的病人有可能带有不可忽略的传染性疾病，或者由于全封闭式的管理，导致存在住院期间的交叉感染，导致没有躯体疾病的病人甚至医务人员的感染。了解精神病人躯体传染疾病的分布状态，以便严格按传染途径控制传染源，最大限度减少其传播。
1.资料和方法
1.1 资料
根据患者住院时间收集南京市高淳区精神病防治院2012年3月-2015年7月长期住院的精神病人共386例。年龄在22至68岁。年龄姓名不详者5例。具体分为流浪组(22人)和非流浪组(364人)4项疾病的分布情况、住院时和住院17个月以后4项疾病的分布情况和386例病人总的4项分布情况进行分析。
1.2 方法
病人入院后，按周一、周三、周五的早上空腹采静脉血5ml于生化促凝管。双抗体夹心法定性测HBsAg、双抗原夹心法抗-HIV和TP，用痰标本抗酸染色和胸片结合查结核感染。
1.3 试剂
HBsAg、抗-HIV、TP均采用国家卫生部招标的上海科华生物试剂。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 15.0对数据进行分析。P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 我院386例病人所患传染病主要有HBsAg、抗-HIV、TP、和结核4种，没有重复感染。各病种之间表面抗原的感染率最高，为4.37％，与相关报道相一致[2]，其中酒精致精神障碍比例最高，可能与其肝损害，免疫力差有关。
2.3 住院17个月以后，表抗和结核的阳性率有所增长。分析原因，乙型肝炎病毒传染途径主要有：①母婴传播；②医源性传染；③输血传染；④密切接触传播；⑤性传播。我院为男女病区全封闭式管理，可以排除院内①③⑤感染的可能性。我院在检查治疗过程中虽然均使用严格消毒的一次性医用器材，但也不能排除医疗器械带来的感染。封闭式的管理，同一病区的患者同吃同住接触甚密，病情的不稳定经常会有打殴打、自残等现象，病毒通过破损的皮肤粘膜等途径的感染很有可能，故笔者认为④密切接触传播在我院引起传染的机会较多。结核传播主要通过呼吸道飞沫传播，次要途径是经消化道进入体内。这两个途径都是我院封闭管理的弊端所在。对这类病人加强隔离治疗刻不容缓。
3.讨论
人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、和梅毒螺旋体（TP）、结核，这4种传染性疾病在我院所在的本地区存在不可小觑的比例。
3.1 数据乙型肝炎病毒感染率最高为4.67％，并且在住院一段时间后相互间还有一定的传播性，乙型肝炎病毒感染率增高由4.67％至5.44％，结核由0.52％增至0.78％。经分析调查现状，笔者认为全封闭集中管理环境为其增加了传染的机会。近年来，我地区政府部门对本领域的重视和投资力度也在逐年加大，但精神科医生的稀缺和硬性设施的不足，给精神病干预治疗带来诸多的不便。
3.2 本调查显示精神病人传染性疾病携带机率较高，提醒首诊医生在治疗时重视和及时发现，以便及时采取隔离治疗等措施。也为全体医务人员作一个安全保障。[4]同时，也为精神药物的使用提供一些依据，因为抗精神病的药物对肝肾等功能均有一定的影响。在患者存在躯体疾病的同时，小剂量的精神药物有可能带来更大的医疗风险。[5]
3.3 精神病人是我们社会的一部分，需要我们全体社会成员来关心和爱护，事实上，精神患者所处的状况很不乐观，一般经济基础较差，受歧视严重，自我保护能力差，有些居无定所，甚至受到性侵。他们的状况不仅仅是这一个弱势群体的问题，疾病的便利传播更关系到我们整个社会的安宁和谐进步。所以，在此笔者想呼吁相关部门更加重视并且加大防治力度，更想呼吁全社会都来关爱精神病人。
【参考文献】
[1]潘锡龙，吴瑞萍，何淑玲.中山市流浪精神病患者HIV、HBV、HCV和梅毒螺旋体感染血清学研究[J].广东医学，2013，34(12):1836-1838
[2]谢聪敏，张海宇，张露莹.流浪精神病患者HBsAg感染情况调查[J].实用预防医学，2012，19(04):527-528．
[3]钟龙，潘蕾，郝文静.流浪与正常住院精神障碍患者常见抗原抗体检测结果对照研究[J].中国民康医学，2011，23(11):1311-1313，1316．
[4]莫美珍.流浪精神病患者患传染性疾病的原因分析及护理体会[J].中国民康医学，2013，25(09):114-115．
[5]邓先华，张美燕，毕建强．流浪精神病患者合并躯体疾病调查[J]．临床精神医学杂志，2014，24(04):265-266．
论文作者:吴燕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/6
标签：结核论文; 疾病论文; 我院论文; 乙型肝炎论文; 高淳论文; 性疾病论文; 患者论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;