郴州市第一人民医院 湖南 423000
【摘 要】目的：探讨宫颈癌患者放疗后采用延伸护理对改善生活质量的作用。方法：纳入我院2016年8月至2018年5月的宫颈癌患者共60例，纳入的60例患者进行分组，对照组30例采用常规护理，观察组30例采用延伸护理，对比两组患者干预前后的生活质量评分。结果：干预前的QLQ-C30评分对比无统计学意义（P＞0.05），在治疗后功能评分得到了提高，症状评分得到了下降，且观察组的评分改善程度较对照组明显（P<0.05），对比差异具有统计学意义。干预前的SF-36评分对比无统计学意义（P＞0.05），在治疗后SF-36评分得到了提高，且观察组SF-36评分提高程度较对照组明显（P<0.05），对比差异具有统计学意义。结论：延伸护理可有效的提高宫颈癌患者放疗后的生活质量，改善了患者的心理及社会功能，减少了不良症状，具有较高的运用价值。
【关键词】宫颈癌；延伸护理；放疗；生命质量
【Abstract】Objective：To investigate the effect of extended care on quality of life in patients with cervical cancer after radiotherapy. METHODS：A total of 60 patients with cervical cancer from August 2016 to May 2018 were enrolled in our hospital. 60 patients were enrolled in the study. 30 patients in the control group received routine care，and 30 patients in the observation group were treated with extended care. Quality of life scores before and after intervention. RESULTS：The QLQ-C30 scores before intervention were not statistically significant（P>0.05）. After treatment，the functional scores were improved，the symptom scores were decreased，and the improvement scores of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）.），the contrast difference is statistically significant. The SF-36 scores before intervention were not statistically significant（P>0.05）. The SF-36 scores were improved after treatment，and the SF-36 scores in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. has statistical significane. Conclusion：Extended nursing can effectively improve the quality of life of patients with cervical cancer after radiotherapy，improve the psychological and social functions of patients，reduce adverse symptoms，and have high application value.
[Key words] cervical cancer；extended care；radiotherapy；quality of life
宫颈癌为妇科常见的恶性肿瘤疾病，该病的发病率较高[1-2]。人乳头状瘤病度、过往人流史等为宫颈癌发病的高危因素。在目前针对宫颈癌的治疗以手术、放疗及化疗等为主。研究表明，恶性肿瘤患者的治疗结局与患者的心理状况具有相关性，患者在出院后导致焦虑、抑郁等不良情绪，导致疾病复发，影响了患者的生活质量[3]。患者出院后由于远离专业护理更易导致不良情绪的出现，因此针对院外的延伸护理在临床中受到重视。在本次研究中观察延伸护理在宫颈癌放疗后患者中改善生活质量的效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
纳入我院2016年8月至2018年5月的宫颈癌患者共60例，纳入标准：经病理学诊断为宫颈癌患者；患者均在我院进行放疗；经临床诊断未出现淋巴结转移；患者自愿签署知情同意书。排除标准：临床资料不完善；合并其他脏器恶性肿瘤患者。纳入的60例患者进行研究，对照组30例，年龄35~75岁，平均年龄（56.41±5.13）岁，观察组30例，年龄34~78岁，平均年龄（56.97±5.07）岁，两组患者的年龄对比无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采用行规护理，患者治疗后出院时护理人员嘱咐患者出院后的注意事项，嘱咐患者出院后定期来院复查，叮嘱患者需定期进行锻炼，及时反馈病情。观察组采用延伸护理：（1）延伸护理小组成立：成立专门的延伸护理小组，护士长为组长，护理人员为成员，针对延伸护理在宫颈癌中的内容进行文献及资料的查询，结果过往的护理内容进行延伸护理内容的制定，病进行完善。（2）随访内容：在患者出院前由组长评估患者的病情，进行护理计划的制定，随访的方法以电话、门诊及微信等通讯平台为主，随访期间观察患者的阴道出血及清洗情况，观察白细胞及血小板的水平等，认真询问后做好相关的记录，若患者有任何疑问则进行详细的讲解。（3）心理干预：宫颈癌患者在放疗过程中及放疗后会出现相关的不良反应，且患者院外无法进行护理干预，患者心里易出现焦虑、不安等情绪，在延伸护理过程中，与患者进行充分的交流，了解患者的顾忌，安慰患者，若患者心理状况严重，则联系院内专业心理医生进行指导。（4）生活护理：定期指导患者进行锻炼，指导患者的作息规律、少坐多动、积极参加社会活动，养成规律的生活习惯，并进行合理的饮食，忌食油腻辛辣食物，少食多餐，以易消化的食物为主。
1.3观察指标
以欧洲癌症研究生命质量调查表（QLQ-C30）[4]进行生活质量的调查，该量表包括功能及症状两个部分，研究了躯体功能、社会功能、情感功能、角色功能、整体功能、认知功能、恶心呕吐、乏力、疼痛，功能症状越高则表明生活质量越高，症状评分越高则表明生活质量越差。采用36项健康调查生活质量量表（medical outcome study short form 36 items health survey，MOS SF-36，简称SF-36）[5]共检测8个项目，包含36个条目，分数越高则表明生活质量越高。
1.4统计学方法
采用SPSS17.00软件对数据进行统计学分析。计量资料采用（）表示，进行t检验。计数资料采用例数和百分比表示，进行卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1QLQ-C30评分
干预前的QLQ-C30评分对比无统计学意义（P＞0.05），在治疗后功能评分得到了提高，症状评分得到了下降，且观察组的评分改善程度较对照组明显（P<0.05），对比差异具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者的治疗前后的QLQ-C30评分对比分析（）
3讨论
宫颈癌的发病率在我国出现升高的趋势，而医学的进步改善了宫颈癌患者的死亡率，在医学治疗宫颈癌的改善疗效的同时，患者的生活质量在临床中受到了医学界的重视。在护理干预前宫颈癌患者的生活质量较低。宫颈癌患者的躯体在进行放疗时需承受痛苦，且失去生育能力会导致患者丧失女 手段，可有效的改善临床疗效，但放疗的疗程较长，且放疗过程中会出现较多的不良反应，使得患者的生活质量受到影响。延伸护理为慢性病及癌症患者从院外至家庭或社区的连续性护理过程，目标在于提高临床疗效，改善患者的不良情绪。在本次研究中，经过延伸护理干预后，表明了观察组的生活质量评分改善程度显著优于对照组，对比差异具有统计学意义。这些结果表明了延伸护理在改善宫颈癌放疗期间患者生活质量的优越性，与相关学者的研究结果相似[6]。延伸护理从随访内容制定、心理干预、生活护理方面进行干预，护理人员注重患者的心理状态，且关注了患者的临床检查指标，患者的生理及心理状态改善后，与周边人群的交流增多，因此改善了社会关系等，从而提高了患者的生存质量得分。
综上所述，宫颈癌患者放疗后采用延伸护理可有效的改善患者的生活质量，改善了患者的心理及社会功能，减少了不良症状，值得临床推广。
参考文献：
[1]沈娟，解丽培，汪文杰，等.ROC曲线评价TCT联合SCC－Ag水平测定诊断宫颈癌的价值[J].上海预防医学，2015，（4）：189-191.
[2]Zhang R，Lu H，Lyu YY，et al.E6/E7-P53-POU2F1-CTHRC1 axis promotes cervical cancer metastasis and activates Wnt/PCP pathway[J].Sci Rep，2017，7：44744.
[3]吴晓玲，刘海华，詹瑞君.出院后延续护理对宫颈癌放疗患者生活质量影响的随机临床研究[J].山西医药杂志，2014，（10）：1105-1107.
[4]孟祥凯，郭毅，唐艳君，等. 治疗方案对宫颈癌患者生存质量影响的分析[J]. 中国妇幼保健，2016，31（12）：2432-2434.
[5]魏巍，殷纪鹏，李晗，等. SF-36量表评价代偿期乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗对生活质量的改善作用及相关指标分析[J]. 肝脏，2016，21（1）：2-5.
[6]王兰芹，田松焕，程欢. 延伸护理改善宫颈癌患者放疗后生命质量的研究[J]. 中国实用护理杂志，2016，32（26）：2036-2039.
论文作者:赵娟
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 宫颈癌论文; 生活质量论文; 统计学论文; 评分论文; 功能论文; 意义论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;