湖南师范大学附.属湘东医院肝胆外科 湖南株洲 412200
摘要：目的：讨论早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者的临床效果。方法：选取2014年8月至2015年12月，84例患有急性胰腺炎的患者为研究对象，将这些患者随机分为观察组和对照组。对照组，予以常规的营养治疗；观察组，在对照组的基础上实施早期肠内营养治疗。结果：治疗效果方面，对照组有效率为71.48%；观察组有效率为92.85%。并且治疗后ALB、Hb、CRP指标方面，观察组的ALB、Hb、CRP数据明显优于对照组。结论：早期肠内营养可以提高治疗效果，保障了患者的生命安全。在治疗重症急性胰腺炎的临床中具有非常重要的意义。
关键词：重症急性胰腺炎；早期肠营养；临床效果
重症胰腺炎也称为出血坏死性胰腺炎或急性坏死型胰腺炎，是累及胰腺及全身其他器官的急性炎症。该病在发病时起病较快，病情发展比较迅速，影响患者的身体健康，严重的还会导致患者出现死亡，是死亡率较高的一种疾病[1]。该病在发病时会引起患者身体代谢失常及多种不良反应的发生，因此有效的营养支持是治疗的关键。而近年来，早期肠内营养在重症急性胰腺炎的治疗中具有非常重要的意义，所以为了研究该方式的临床治疗效果，特选取2014年8月至2015年12月，84例患有急性胰腺炎的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料，选取2014年8月至2015年12月，84例患有急性胰腺炎的患者为研究对象，男性患者43例，女性患者41例，年龄25至82岁，平均年龄（44.1±2.7）岁，病程均在15d以上，所有患者均符合《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》中关于重症急性胰腺炎的诊断标准。临床表现均为上腹痛。将这些患者随机分为观察组和对照组，平均每组各42例患者。对比两组患者的年龄、性别等资料，差异无统计学意义（p<0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组，本组在患者入院后予以常规的肠外营养治疗，即为禁食、禁水，持续的对胃肠进行减压、抗感染以及生长抑制类药物对胰腺外分泌进行抑制；
1.2.2观察组，本组患者在对照组的基础上实施早期肠内营养治疗，具体操作如下，在患者入院后，观察患者的具体情况，待患者胃肠功能恢复，有肛门排气、排便后，采用螺旋型鼻肠管，予以葡萄糖溶液约550ml经营养管注入。注入后观察患者的反应，如果没有出现任何不适，在次日继续输液泵持续输注肠内营养液（瑞能营养液），用量逐渐增加至1500ml左右，输注速度也根据患者的具体情况逐渐增至100~150ml/ｈ－１[2]。
1.3观察指标 观察患者的治疗效果及治疗后ALB、Hb、CRP指标。
1.4疗效判定标准 痊愈：症状、体征分级量化记分0；显效：症状、体征分级量化记分为 0~2分；有效：症状、体征分级量化记分为大于2且小于4分；无效：症状、体征分级量化记分大于4且小于6分；恶化：症状、体征分级量化记分大于6 分[3]。
1.5统计学方法 应用spss21.0统计软件进行数据处理。计量资料用±s 表示，采用t检验。以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果的对比，对照组痊愈的人数为11例，显效人数为9例，有效人数为10例，无效人数为7例，恶化人数为5例，有效率为71.48%；观察组痊愈人数为15例，显效人数为11例，有效人数为13例，无效人数为2例，恶化为1例，有效率为92.85%。对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1.
2.2两组患者治疗后ALB、Hb、CRP指标的对比，治疗后，观察组的ALB、Hb、CRP数据明显优于对照组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表2.
3讨论
由于急性胰腺炎的患者体内出现糖原异生的现象，并且蛋白质分解呈现出高代谢的状态，所以患者会出现严重营养不良的情况，导致病情进一步加重，严重的可导致患者死亡[4]。所以对患者进行早期肠内营养是治疗的关键所在。传统的营养治疗是予以患者禁食、禁水以及持续的肠胃减压等措施，而患者的营养供给是依靠肠外吸收。虽然肠外营养可以缓解患者的高代谢，但是长期下去可能会使患者出现肠胃功能受损的情况，导致胰腺周围发生感染现象，也是患者死亡的重要原因[5]。
根据本文研究可得出，治疗效果方面，对照组有效率为71.48%；观察组有效率为92.85%。并且治疗后ALB、Hb、CRP指标方面，观察组的ALB、Hb、CRP数据明显优于对照组。说明，早期肠内营养治疗可以提高治疗效果，提高患者的白蛋白和血红蛋白的水平，降低C反应蛋白。可以有效的改善患者体内营养状况，促进患者的恢复。
综上所述，早期肠内营养不仅可以有效的为患者提供营养支持，还可以保护患者的肠道功能不受损害，降低了各种严重并发症的发生率，提高了治疗效果，保障了患者的生命安全，加速患者的恢复。在治疗重症急性胰腺炎的临床中具有非常重要的意义，值得推广与应用。
参考文献：
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论文作者:朱晋锋
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
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