【摘要】目的: 探讨个性化出院指导对抑郁症患者康复的效果。方法: 将80 例抑郁症患者按入院顺序随机分为研究组和对照组; 研究组患者采用个性化出院指导，对照组患者则采用常规出院指导; 比较两组患者于出院后3 个月和6 个月的依从性调查，并运用康复状态量表(MRSS)和复发率进行评定。结果: 研究组患者依从性高于对照组，相比较明显提高( P＜0.01) ; MRSS 评分及复发率研究组也均低于对照组( P＜0.05) 。
结论: 个性化出院指导对抑郁症患者的康复水平效果优于常规出院指导。
【关键词】出院指导; 抑郁症; 康复效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0245-01
抑郁症患者逐年增加，抑郁症的防治工作已引起精神卫生专家的高度重视。为了使患者尽早回归社会，对患者实施个性化的出院指导尤为重要。现将我院的个体化出院指导实施的效果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象全部患者均为我院2014年5月至2015年5月初次入院治疗或出院后随访的抑郁症患者。①全部患者均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3 版( CCMD-3) 抑郁症诊断标准［1］; ②汉密尔顿抑郁量表［2］( HAMD)17项总分≥18分; ③年龄16～48岁，病程5～15个月; ④排除其他脑器质性及躯体性疾病患者。按入院顺序将患者分为研究组和对照组，每组各40例。研究组患者男23例，女17例，年龄16～45岁，病程4～13个月; 对照组患者男21例，女19例，年龄17～48岁，病程5～15个月。患者年龄及性别无显著性差异( P＞0.05) 。
1.2 研究方法1.2.1 研究组患者的个性化出院指导针对其文化程度、个性化特点及不同阶段的心理变化，进行研究制定，由责任医师进行专门指导。对照组患者应用常规出院指导。
1.2.2 个性化出院指导的内容及方式由全体医务人员根据患者的具体表现，进行专业评估，根据患者的文化背景和疾病特点以及健康需求，给予针对性的全方位出院指导计划，与患者建立良好的医患关系。对患者的出院指导情况制定登记表，并由专人负责与患者沟通出院指导分为两个阶段进行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第1阶段: 对抑郁症的宣教工作，即通过详细讲解使患者了解抑郁症的发病病因及临床症状，根据自身症状帮助患者分析发病原因及其表现形式; 使患者对治疗期间所出现情绪障碍有所了解; 进而向患者传输生存及康复知识。第2阶段: 出院后随访，在患者出院6个月内进行随访，并要求患者每1～2个月进行复诊。由责任医师依据出院指导方案严格进行，并对复诊时间及康复过程中存在的问题及采取的措施，认真记录。注重对患者生活能力、行为习惯、人际交往、兴趣爱好等方面的引导，并对患者所取得的进步及时鼓励。
1.2.3 给药方法两组患者均采用成都大西南制药股份有限公司生产的文拉法辛药物，剂量相同。
1.2.4 评定方法根据患者依从性，运用康复状态量表( MRSS)和复发率指标进行评价。
2 结果2.1两组患者依从性比较研究组患者出院后6个月: 38例按要求服药，36例参加社会功能锻炼，40例定期复诊,39例定期检查,40例就诊及时;对照组23例按要求服药,18例参加社会功能锻炼，17例定期复诊，14例定期检查，19例就诊及时。两组比较有统计学意义( P<0.01) 。
2.2两组患者MRSS评分比较出院后6个月，研究组患者MRSS评分与出院前比较显著降低( P＜0.01)，对照组MRSS评分与出院前比较则显著升高( P＜0.01),两组间MRSS评分差异有非常显著统计学意义( P＜0.01)。复发率比较对两组患者出院后3个月的复发率进行比较，研究组1例复发，占总比2.5%; 对照组7例，占总比17.5%; 两组复发率比较有统计学意义( P＜0.05)。出院6个月后; 研究组患者复发3例，占总比为7.5%，对照组患者复发18例，占总比为45%; 两组间比较有显著统计学意义( P＜0.01) 。
3 讨论患者的行为与医嘱的一致性称患者依从性。本研究结果可见，研究组患者的依从性明显高于对照组( P＜0.01)，同时患者的复发率和MＲSS评分均显著低于对照组。提示，个性化出院指导较好地发挥了患者的自身潜能，使患者清楚的意识到康复对自身的意义，并主动愿意配合医生治疗; 提高了治疗信心，增强自我效能，对生活及工作中出现的多种问题，能坦然面对; 对自身的健康问题高度重视，严格遵照医生的要求，达到尽快康复的目的［2,3］。
MRSS评分结果显示: 研究组患者通过个性化出院指导6个月后，整体康复效果明显高于对照组。由于患者能按照个性化出院指导的要求，提高了患者的服药依从性，在控制精神症状方面发挥了巨大作用。另一方面，由于患者能够主动参与并坚持实施康复计划，其家属协助医院承担院外康复指导的责任，出院康复效果更为显著。
充分说明个性化出院指导不仅可以使家属给予患者有效家庭支持，更能增加患者康复的信心，提高患者的自理能力［4］。
故个性化出院指导对抑郁症患者的康复效果优于常规出院指导，具有实际应用价值。
参考文献［1］ 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.山东科学技术出版社，2010: 75－88．［2］ mit D,Dempster C,Glanville J,et al.Efficacy and tolerabilityofvenlafaxine compared with selective serotonin reuptakeinhibitorsand other antidepressants: a meta -analysis［J］.Br JPsychiatry，2009,180: 396-404．［3］ 陈素坤.临床心理护理指导［M］.北京: 科学技术文献出版社.2001: 199．［4］ 曲志君,刘铁桥,魏丹.精神分裂症照料者对精神分裂症患者病态行为应对方式及健康教育需求现状调查［ J ］ . 实用临床医学，2014,15( 03) ,108-113．
论文作者:王杰
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第15期供稿
论文发表时间:2015/11/3
标签：患者论文; 抑郁症论文; 对照组论文; 个月论文; 两组论文; 效果论文; 评分论文; 《医师在线》2015年8月第15期供稿论文;