刘晓娟
（山西省109医院 山西 太原 030006）
【摘要】 目的：比较子宫腺肌病与子宫肌瘤血清CA125及B超诊断特点，为临床制定治疗方案提供科学依据。方法：分析了2013年1月～2015年5月我院经手术治疗病理确诊为56例子宫腺肌病患者的临床资料，并与同期接受治疗的56例子宫肌瘤患者作对照，比较两组血清CA125及B超诊断特点的异同性。结果：子宫腺肌病组患者CA125含量及阳性率明显高于子宫肌瘤组，两组比较差异有统计学意义（P＞0.05）。超声图像上,子宫肌瘤有完整的包膜，CDFI检测子宫肌瘤周边有环彩及半环彩血流信号特征等可与子宫腺肌病鉴别。结论：子宫腺肌病与子宫肌瘤血清发病年龄相同，临床表现相识，容易误诊误治，因此，术前鉴别诊断对临床治疗非常重要。
【关键词】 子宫腺肌病；子宫肌瘤；CA125；超声特点
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0032-02
Uterine adenomyosis and hysteromyoma serum CA125 and comparative study of ultrasound diagnosis Liu Xiaojuan.
The 109 Hospital of Shanxi Province, Shanxi Province, Taiyuan 030006, China
【Abstract】Objective To comparative uterine adenomyosis and hysteromyoma serum CA125 and characteristics of the ultrasound diagnosis, for clinical provide scientific basis for treatment. Method Is analyzed from January 2013 to May 2013 in our treatment by surgery pathology diagnosis of the clinical data of 56 patients with uterine adenomyosis, and 56 patients with uterine fibroids treated with the same period and compare two groups of serum CA125 and characteristics of ultrasound in the diagnosis of gay. Results CA125 levels in patients with uterine adenomyosis group and the group were significantly higher than that of uterine fibroids, the more similar between the two groups have statistical significance (P > 0.05). Ultrasound images, uterine fibroids have complete capsule, with a loop of a CDFI detect uterine fibroids surrounding color and half ring color blood flow signal and uterine adenomyosis identifies the feature. Conclusion Uterine adenomyosis and hysteromyoma in serum of the same age, clinical manifestation, easy to their errors, therefore, preoperative differential diagnosis is very important for clinical therapy.
【Key words】The womb gland myopathy; Uterine fibroids; CA125; Ultrasonic characteristics
子宫腺肌病是指子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质，在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生，形成弥漫病变，好发于30～50岁的妇女，发病率为8.8%～31%[1]。子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤,在育龄妇女中其发生率大约为20%[2],主要由子宫平滑肌细胞增生而形成。子宫腺肌病子与子宫肌瘤在临床上有许多相似之处，常合并存在，但两者发病机理、治疗原则不同，因此术前明确诊断非常必要。B超作为一种方便、快速、经济、无损伤的检查手段，已成为子宫腺肌病及子宫肌瘤首要诊断的重要手段。为了给子宫腺肌病与子宫肌瘤患者术前临床制定治疗方案提供科学依据，分析了2013年1月～2015年5月我院经手术治疗病理确诊为56例子宫腺肌病患者的临床资料，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组56例均是子宫病变手术治疗并病理确证为子宫腺肌病，年龄22～40岁，平均25.5±3.4岁。并与同期接受治疗的56例子宫肌瘤患者作对照，两组均为有孕产史的绝经前妇女,近3个月无口服避孕药及其他激素类药物史,无肝、肾疾病、结核病及全身严重感染和恶性肿瘤病史。两组患者基本资料比较差异无统计学意义。
1.2 方法
比较两组患者的血清CA125及超声特点 ①血清CA125测定：术前采静脉血立即离心,分离血清置低温箱保存。采用放射免疫法测定血清中CA125,药盒由武汉博士德公司提供,以血清CA125≥35ku/L为阳性判断标准。②超声方法：仪器采用GEViVi 7型彩色多普勒超声诊断仪，配有腹部探头及高频探头，探头频率为3.5～14MHz。检查前2h饮水500～1000ml，使膀胱充盈。患者取仰卧位,在耻骨上作纵向、横向、斜向多切面扫查。仔细观察子宫大小形态、边缘情况、内部回声特征、内膜线位置、厚度及附件情况。
1.3 统计学处理
采用统计学软件SPSS13.0分析处理数据，计量资料以均数±标准差表示，组间检验采用χ2检验，以P＞0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者血清CA125变化情况
子宫腺肌病组患者CA125含量及阳性率明显高于子宫肌瘤组，两组比较差异有统计学意义（P＞0.05），结果见表1。
表1 比较两组患者血清CA125变化情况 (x±s)
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2.2 比较两组患者超声声像图特点
子宫腺肌病的声像图特点具有以下特点：①子宫内膜显示不清楚或者出现移位情况；②子宫形态无变化，但呈现弥漫性增大；③病灶无明显的边界，病灶发生多在子宫后壁，回声以强弱可见，其特征以网格状和粗颗粒状为主，并伴有细条状和放射状浅淡声影；④CDFI显示病灶内可以看见稀少点状彩色血流，且周边没有血流信号。子宫肌瘤的声像图特点：①子宫肌瘤多发于任何部位；②子宫的形状有一定的变化且增大；③子宫内部多为低回声，病灶的部位较大时呈螺旋样回声，且病灶边界清晰，周边有声晕；④CDFI可以看见病灶部位有半环状和环状血流束，能够见到点状的血流信号。
3.讨论
子宫腺肌病的发病因素和发病机制目前还并不十分清楚，但是均有宫腔操作史，认为其发病原因与宫腔手术、分娩等所造成的子宫内膜或浅肌层损伤有一定的关系，是由于子宫内膜侵入子宫肌层生长而引起的。子宫腺肌病诊断的金标准仍然是病理诊断[3]，但其宫腔操作史、特有的症状(月经紊乱、进行性痛经、性交痛等)、体征(妇科检查发现子宫球形增大、质硬、有触痛、经前子宫增大且触痛明显，经后子宫变小)、B超改变及血清CA125水平增高仍是诊断该病的重要参考指标。子宫肌瘤的发病机制是由于平滑肌细胞增生而形成的，一般认为长期大量持续雌激素刺激为子宫肌瘤的主要发病因素，尤其在只有雌激素作用而无孕酮作用时更易发生[4]。
超声检查诊断子宫腺肌病的标准 ①子宫增大、肌层增厚、后壁更明显,致内膜线前移；②与正常子宫肌层相比,病变部位常为等回声或稍强回声,其间可见点状低回声,病灶与周围无明显界限;③可在子宫切面内显示一局部性回声异常区,内有小的无回声区,肿块边缘欠规则无包膜回声,子宫可呈局限性隆起,非对称性增大。
本研究显示子宫腺肌病组患者CA125含量及阳性率明显高于子宫肌瘤组，两组比较差异有统计学意义（P＞0.05）。子宫腺肌病超声图上有特征性表现。说明子宫腺肌病与子宫肌瘤血清CA125及B超诊断具有特点，能为临床制定治疗方案提供依据。二者发病年龄相同，临床表现相识，容易误诊误治，但发病机制及治疗方法不同，因此，术前鉴别诊断对临床治疗非常重要。
【参考文献】
[1]Kim MD,Won JW,Lee DY,et al.Uterine artery embolization for adenmyosis without flbroids.Clin Radid,2004,59:520-526.
[2]张晶.超声妇产科疑难病例解析[M].北京：科学技术文献出版社，2006.1.
[3]周应芳，白文佩.子宫腺肌病诊断及治疗研究进展[J].中华妇产科杂志，2006，41(2)：141-144.
[4] 靳先珍. B型超声诊断子宫肌瘤的探讨[J].医学影像，2007,4（21）：138.
论文作者:刘晓娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/23
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