牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的 对消化内科急性腹痛的临床诊疗进行分析，为其治疗提供有效支持。方法 选取我院收治的急性腹痛的患者72例进行回顾性分析。对患者的临床治疗和诊断方法进行分析。结果 从临床诊断来看，患者的主要病症是急性肠胃炎、急性心肌梗死、急性肠梗阻、急性胰腺炎、细菌性痢疾、急性胆囊炎、消化性溃疡、急性阑尾炎等，这些病症都会导致患者出现急性腹痛。其中较为常见的是急性肠胃炎和急性肠梗阻等。患者的治愈率是97.22%。结论 产生急性腹痛的原因有很多，需要内科医生提高自身的诊断水平，对患者进行全身性检查以确定病因得到正确的诊断，促进患者尽快康复，提高治愈率，促进患者生活质量的改善具有重要作用。
关键词：急性腹痛；消化内科；临床诊断；临床治疗
Abstract：Objective To analyze the clinical diagnosis and treatment of acute abdominal pain in digestive department，and provide effective support for the treatment. Methods 72 cases of acute abdominal pain in our hospital were retrospectively analyzed. The clinical treatment and diagnostic methods of the patients were analyzed. The results from the clinical diagnosis，the main symptoms of patients with acute gastroenteritis，acute myocardial infarction，acute intestinal obstruction，acute pancreatitis，bacterial dysentery，acute cholecystitis，peptic ulcer，acute appendicitis，these symptoms can lead to patients with acute abdominal pain. Among them，acute gastroenteritis and acute intestinal obstruction are common. The cure rate was 97.22%. There are many reasons for results of acute abdominal pain，physicians need to improve the diagnostic level of the systemic examination was performed to determine the cause to get a correct diagnosis，promote the patient recover as soon as possible，improve the cure rate of patients，promote the improvement of quality of life has an important role.
Keywords：acute abdominal pain；Gastroenterology；clinical diagnosis；clinical treatment
急性腹痛是内科中最为常见的突发病症之一，具有起病急、恶化快、病因复杂的特点，给医生的临床诊断带来较大困难，如果不能及时采取有效措施进行干预，会严重威胁到患者的生命安全。临床中，急性腹痛的发病原因可能涉及内科、外科等多个科室，同时受到性别、年龄和疾病原因的影响，患者病情的严重程度也会存在很大差异，如果不能够及时找出科学可行的治疗方案，很可能延误最佳治疗时间，严重情况下可能造成医疗事故。医生在诊断过程中一定要认真仔细，防止不良事件的发生[1]。因而医生需要对患者进行准确的诊断，以防止医疗事故的发生。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的急性腹痛的患者72例进行回顾性分析。患者均出现呕吐、腹痛等症状。患者中男36例，女36例，平均年龄为（41.89±4.97）岁。医生对其检查时，大部分患者出现腹部肌肉松弛较难、腹部胀痛等情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆排除严重精神病患者，排除合并其他重大疾病患者，排除肾衰竭、心肺衰竭、肝坏死等危重疾病患者。
1.2诊疗方法
对患者诊疗可以采取“从重思维”的模式，若患者意识清晰，能独立自主的进行活动应该对患者的姓名、病史、年龄、手术史、并发症等进行详细询问。患者入院之后，需对患者进行常规检查，使医生明确患者的身体状况，详细检查患者的发病情况、并发症等，若有必要可进行诊断性腹腔穿刺。全部患者都需要进行血常规、血液生化、粪常规、尿常规等检查，并以患者实际情况为依据对患者进行心电图、肠镜、X射线、胃镜、腹部超声等检查。若患者病情症状十分严重，腹部疼痛剧烈、脸色苍白、出虚汗、心脏部位有异常、各项特征存在异常、语言表达不清等需立即进行抢救，并进行心电酶、心电图等相关检查，可建立静脉通道、吸氧等，对患者病因进行确定，以便有针对性的进行合理治疗，促进患者尽快康复[2-3]。
2 结果
2.1患者病因分析
临床中急性肠胃炎、消化道溃疡、急性肠梗阻等都可能导致急性腹痛。通过患者临床资料的分析发现，患者原因是：急性肠胃炎例数为16例，所占比例是22.22%；急性肠梗阻11例，所占比例为15.28%，急性阑尾炎9例，所占比例为12.5%，消化道溃疡10例，所占比例为13.89%，急性胆囊炎11例，所占比例为15.28%，细菌性痢疾9例，所占比例为12.5%，急性胰腺炎6例，所占比例为8.3%，其中急性肠胃炎和急性肠梗阻在消化内科疾病中较为常见。
2.2临床治疗疗效分析
该组患者经过治疗之后治愈的有70例，身体恢复健康出院。剩余2例没有效果，其中，在进行治疗时发生严重的感染是主要原因，治愈率是97.22%.
3结论
急性腹痛是急诊内科中常见的疾病之一，其症状主要表现为突发型的腹部疼痛，造成急性腹痛的原因多为腹腔内外器官发生器质性病变。该病具有发病急、病情发展速度快、反复复发等特点。受到患者临床表现与医生主观判断等因素的影响，临床中非常容易出现误诊和漏诊[4]。目前临床研究证实，发生急性腹痛的主要原因是因为全身性病变、腹腔内及腹腔外脏器发生病变。向腹腔内的原因总结为血管性病变、非特异性急性腹痛、腹膜炎和梗阻4 种。由于内科急性腹痛为功能性，需要通过药物进行干预；而外科的急性腹痛大多是由于器质性病变造成的，需要及时采取手术进行治疗。其中内科急腹症大多都是由于胃肠道疾病引起的，腹腔疾病的发生率较低，且腹腔疾病造成的急性腹痛在临床中具有较高的误诊率[5]。因此，在实际工作中，医生需要更加谨慎，根据患者的具体症状、发病时间等因素进行综合评估，通过系统化的临床检查确诊，以确保采取最佳手段治疗。如急性腹膜炎多发于穿孔、腹腔中脏器炎症出现急性加重造成的疼痛，临床表现为发热、腹部压痛、反跳痛等，伴随出现牵涉痛，随着体位变化、咳嗽、加压等疼痛也发生改变；脏器梗阻或者扩张引发的腹痛主要临床表现为阵发性疼痛或是绞痛，异常剧烈；而腹腔中血管梗阻引发的疼痛同样剧烈，多发于肥胖、高血压、糖尿病患者或是术后；重度或是代谢异常造成的疼痛剧烈，没有明确的定位，经常发生与铅中毒、急一特点对患者进行排查，从而尽早实施特异性检查，及时确诊和治疗。同时，由于来院治疗的每一例患者年龄、病情、病史及身体素质等均存在较大差异，如果采取简单处理原则很可能导致不良事件的发生，所以，医生在诊断过程中应当采取“从重”原则，在最短的时间中对患者的病情作出基本的判断，为病情危重的患者争取更多的抢救时间[6]。
本研究中，所有患者在入院后立刻进行尿常规、血常规、粪常规、血压、血糖等基本生命体征检查，然后根据病情采取针对性处理，如：对于上腹部疼痛的患者加强对心电的检测及心肌酶含量的检查；对于女性患者，尤其是50 岁以下的要进行血尿人绒毛促性腺激素（HCG）的检查，如果出现面色苍白及血样波动较大的情况，需要询问患者的月经情况、性生活情况及是否怀孕，然后进行超声检查确定是否出现异位妊娠。通常情况下，内科医生会根据患者的症状和检查结果在30 min 之内进行初步判断，然后选择合适的检查项目及治疗方案，待情况相对稳定之后对引发急性腹痛的因素进行分析，辨别重大疾病的影响，并做好应对急性突发事件的准备。对于临床表现不明显的患者，由于难以确认病因，一定要密切对患者的病情和生命体征进行检测，尤其是用药之后的面色变化、腹部症状、心率、血压、体位等指征，全面掌握患者的病情变化过程。必要情况下重复进行检查，为救治赢得宝贵时间。随着社会生活的变化，各种因素造成的急性腹痛发病率不断上升，病死率也呈增长趋势，受到医务工作者的重视。
性血卟啉病或糖尿病酮症酸中毒；临床中可以针对这综上所述，对于急性腹痛的治疗要本着对症下药，病因治疗的原则。造成急性腹痛的原因类型数目较多且比较复杂，需要对患者采取全面的身体辅助诊断，依次总结病因，才能得到确切的检查结果。要在诊治的过程中注意区分，以免混淆。
参考文献：
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论文作者:胡博生
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
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