【摘要】目的：评价新生儿重症肺炎病患治疗现状，总结改善新生儿重症肺炎病患治疗水平的重要对策。方法：笔者随机选取2014 年02 月-2015年02月期间在佛山市高明区妇幼保健院接受诊治的新生儿重症肺炎50 例病患，以随机法为主要方式将其分成两个小组。实验组有25名，对照组有25名。对照组病患以头罩吸氧为主要方案展开救治活动，而实验组病患则以综合治疗为主要方案展开救治活动，观察两组病患治疗工作的有效性。结果：结果表明两组病患在治疗效果、临床指征消失时长等指标之间明显表现出差异（P＜0.05）。结论：基于新生儿重症肺炎病患而言，以综合治疗为主要方案展开救治活动有助于提升病患治疗水平，同时还能够防止出现各种类型并发症，所以可推广。
【关键词】新生儿重症肺炎;临床治疗;体会;头罩吸氧;综合治疗【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0035-02
为了评价新生儿重症肺炎病患治疗现状，笔者随机选取2014年02 月-2015 年02 月期间在佛山市高明区妇幼保健院接受诊治的新生儿重症肺炎50例病患，以随机法为主要方式将其分成两个小组。对照组病患以头罩吸氧为主要方案展开救治活动，而实验组病患则以综合治疗为主要方案展开救治活动，通过观察两组病患治疗工作的有效性，旨在总结改善新生儿重症肺炎病患治疗水平的重要对策，以期能够有效提升病患治疗效率，现介绍如下。
1 临床资料以及方法
1.1 病患临床资料随机选取2014年02月-2015年02月期间在佛山市高明区妇幼保健院接受诊治的新生儿重症肺炎50例病患，有32名男性病患，有18 名女性病患；病患年纪最大的是12天，年纪最小的是2天；有4例病患属于早产儿，有46例病患属于足月儿。有15例病患的体重未达到二千五百克，有35例病患的体重超过二千五百克。有5 例病患心力衰竭并发呼吸衰竭，有4 例病患消化道存在着出血症状，有2 例病患存在着休克症状，有6 例病患存在着低血糖症状，有13 例病患存在着呼吸衰竭症状，有17 例病患存在着高热症状，有34 例病患存在着咳嗽症状，有30例病患存在着气促症状。所有病患都表现出呕吐白沫、呼吸急促、面色发绀、呼吸困难以及肺部湿音等症状。以随机法为主要方式把50例新生儿重症肺炎病患分成两个小组，实验组有25 例，对照组有25例。由于两组病患在相关资料中的对比并没有表现出直接区别（P＞0.05），所以值得对比。
1.2 方法对照组病患以头罩吸氧为主要方案展开救治活动，将氧流量设定在每分钟四升至每分钟六升之间，其治疗程序严格按照既定规范流程执行。同时，实验组病患以综合治疗为主要方案展开救治活动。
1.2.1 常规方案（1）对病患所处环境温度进行调节，以中性温度为主要选择，同时将湿度控制在百分之五十至百分之六十之间。（2）给予病患喂养时，保持“少量多次”原则，防止病患出现误吸或者是呕吐等症状。针对无法自主吸乳的病患，应当予以鼻饲。（3）对于消化道存在着出血症状的病患，需予以禁食，如果其液体总摄入量不足，可予以补充一定剂量液体。（4）对于存在着高热症状的病患，应当予以温水擦浴或者是散包擦浴，同时予以服用布洛芬。（5）针对存在着惊厥症状的病患，予以灌肠或者是服用水合氯醛10%，如果病患症状过于严重，还需予以静脉注射一定剂量苯巴比妥钠注射液。
1.2.2 呼吸道治疗（1）给予病患应用沐舒坦，即将7.5 毫克沐舒坦加入至5 毫升葡萄糖5%，给予病患静脉滴注，给药频率是每天3次至每天4天。（2）给予病患雾化吸入或者是蒸汽吸入，即将a糜蛋白酶掺入溶液中进行吸入。（3）给予病患拍背以及翻身，使之能够顺利呼吸，并将气道中的所有分泌物充分排除，使之呼吸道始终保持通畅。
1.2.3 供氧治疗（1）针对呼吸困难、发绀、呼吸急促以及青紫的病患，需予以早期吸氧，将痒尝试量设定为百分之四十。（2）给予氧气湿化以及加温，使之温度保持在31摄氏度至33摄氏度之间，同时将氧流量设定为每分钟1升至每分钟2升。如果病患缺氧症状较为严重，应将氧流量设定为每分钟2升至每分钟4升。（3）以雾化给氧或者是头罩给氧为主要手段[1]。
1.2.4 给予病患纠正电解质以及酸中毒针对酸中毒病患、电解质出现紊乱的病患，需要予以纠正电解质以及酸中毒，在纠酸环节，应当给予病患应用碳酸氢钠5%。
1.2.5 严格把握抗生素使用程序（1）如果病患病原菌呈模糊状态，应以经验用药为主要给药手段，以Pf___?_Pf二代的头孢菌素为主要药物进行治疗。（2）针对存在感染病史的病患，如果其临床体征以及临床症状均较为严重，建议以三代的头孢菌素为主要药物进行治疗。（3）针对病原菌已经明确的病患，应当结合其药敏实验情况予以使用相关抗生素[2]。（4）针对支原体性肺炎、衣原体性肺炎，建议以阿奇霉素、红霉素为主要药物进行治疗。
1.2.6 并发症防治方案（1）针对出现心力衰竭症状的病患，应当以血管活性的药品予以治疗，暴露多巴胺或者是毛花甙丙等，并保证过静脉滴注速率的缓慢性。（2）针对呼吸暂停的病患，应当予以重复给药氨茶碱以及纳洛酮，有助于改善病患呼吸状况。（3）针对合并肺部出血的病患，除了需要予以止血治疗以外，还要实时机械通气。（4）针对消化道出现出血症状的病患，必须予以禁食，同时给药泰胃美，使之胃酸分泌症状得到有效控制，并且将凝血酶直接注入至病患胃管内。（5）针对凝血机制存在着障碍的病患，需要注射一定剂量维生素K1，通过以输入冰冻的血浆作为主要治疗手段[3]。（6）针对黄疸病患，建议以蓝光治疗、药物治疗为主要手段，对病患肝脏进行有效保护。（7）针对并发硬肿的病患，在予以输入冰冻的血浆的基础上，还要予以给药维生素E软胶囊，口服。（8）针对肾功能缺失的病患，需要对其原发病积极治疗，予以早期应用呋塞咪，同时合用多巴胺进行治疗，使之肾血流症状得到改善，并对其肾功能状况进行纠正。
1.2.7 免疫治疗一般而言，早产儿在免疫功能方面普遍偏低，所以对于新生儿重症肺炎病患，可予以配合免疫疗法进行治疗，将血浆浓度控制为每天5 毫升/千克至每天10 毫升/千克，或者是基于病患给药人免疫球蛋白，每天400毫克/千克，予以静脉注射，给药总时长是三天。
1.3 临床观察指标观察并且比较2组病患治疗效果、临床指征消失时长等指标。病患接受治疗以后，如果其肺部的湿罗音已经完全消失，或者是已经显著降低，同时心率已经降至140 次/ 分钟，呼吸已基本恢复至正常状态，紫绀症状等均已消失代表效果显著；病患接受治疗以后，如果其肺部的湿罗音已经有所降低，同时心率已经降至140次/分钟-150 次/分钟，呼吸处于规则状态表明效果一般；病患接受治疗以后，如果其肺部的湿罗音没有发生变化则表明没有效果[4]。
1.4 统计学选择SPSS19.0 统计学软件分析并且处理本次研究活动中的各项数据，一般资料选取(±s)进行代表，经由卡方检验对比组间的计数资料，同时计量资料之间的比较以t 进行检验,如果组间数据之间的对比差异较为明显，具备统计学意义则以P＜0.05进行表示。
2 结果
2.1 2组病患治疗效果对照结果表明两组病患在治疗效果之间明显表现出差异（P＜0.05），详细对比数据见表1。
3 讨论
新生儿重症肺炎本身属于新生儿科最为严重的一种呼吸道病症，由于新生儿不仅呼吸器官尚不成熟，加之其呼吸功能相对较弱，如果不及时对病患进行治疗，就可能会诱发败血症、心力衰竭或者是呼吸衰竭等症状，严重的情况下会使病患直接死亡，所以该病症死亡率非常高，而予以及早诊断与及时治疗也成为拯救新生儿生命的重要手段[5]。
本次研究对照组病患以头罩吸氧为主要方案展开救治活动，而实验组病患则以综合治疗为主要方案展开救治活动，经常规方案、呼吸道治疗、供氧治疗、给予病患纠正电解质以及酸中毒、严格把握抗生素使用程序、并发症防治、免疫治疗以后，两组病患在治疗效果、临床指征消失时长等指标之间明显表现出差异（P＜0.05）。由此可见，综合疗法在新生儿重症肺炎病患中的应用体现出重要价值，是提升病患治疗水平、防止出现各种类型并发症的重要保证，所以可推广。
参考文献[1] 陈志宏,胡丽珍,郑意梅,李德宪.肺结核并重症肺炎行有创机械通气患者下呼吸道病原菌分布及耐药性特点[J]. 实用医学杂志,2012,28 (11):1888-1890.[2] 杨永昌,贾志凌,樊卫红,范永谦,杨洁,赵满仓.降钙素原、C 反应蛋白、前清蛋白及白细胞计数在重症肺炎诊断中的应用评价[J]. 国际检验医学杂志,2015,36(04):436-437.[3] 戎群芳,张育才,徐梁,陈容欣,崔云,朱艳,王斐.重症肺炎并呼吸衰竭患儿动态无创肺动脉压力监测及其意义[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(4):271-274.[4] 孙成栋,刘斯,李真,文艳.医院获得性肺炎重症患者辅助性T 细胞亚群和降钙素原变化及相关性分析[J].中国危重病急救医学,2012,24(2):100-102.[5] 劳穗华,王娟,俞朝贤,李德宪.肺结核并重症肺炎行有创机械通气患者下呼吸道病原菌分布及耐药性特点[J]. 南方医科大学学报,2014,34(08):1192-1194.
论文作者:谭廷墨
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第10期供稿
论文发表时间:2015/7/6
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