呼格吉乐图
（内蒙古民族大学附属医院蒙医骨科 内蒙古通辽 028041）
【摘要】目的：观察PCDA循环系统在蒙医骨科带教中的应用及影响，提高蒙医骨科临床带教水平。方法：选取60名本年度在我院蒙医骨科转科的实习生，再随机地分成观察组和对照组。对照组带教医师采用我院传统的一对一的带教，观察组带教医师采用PCDA循环系统模式进行带教。同时带教4周，观察两组学生的实习的实际效果，调查考核小组和上级医师检验带教的综合评分。结果：观察组学生的实习效果明显比对照组好(P<0.05)，考核小组和上级医师对观察组检验带教的综合评分明显比对照组的高(P<0.05)。结论：PCDA循环系统在蒙医骨科带教中的应用取得良好的收效，可以有效地提高临床带教水平，临床上可以推广使用。
【关键词】蒙医骨科；带教模式；PCDA循环系统；临床实习
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0228-02
医学，是通过科学或技术的手段处理人体的各种疾病或病变，它是生物学的应用学科，分基础医学、临床医学。也是一门理论与临场相结合的科学，学生需要打下坚实的理论基础，同时也要小断地积累临床经验[1]。在医学生走上临床之前有较长的实习时间，学生要积极实习，带教医师也要严格要求，系统教学，正确地指导，帮助学生在实习期间熟悉临床操作，培养职业素养，积累临床经验。
带教是对学生和医院教学都十分重要的一个环节，带教医师需要小断地寻找更介适、更有利的带教方式。PDCA循环系统是新起的一种全而质量管理的模式，被成功地引用到了小同的管理领域。为提高我院蒙医骨科带教水平，我院（内蒙古民族大学附属医院）也采用PDCA循环系统模式进行带教。本文对我院60名在蒙医骨科实习的学生进行分组对比实验研究，观察PCDA循环系统在蒙医骨科带教中的应用价值。详细报告如下：
1.实验资料和方法
1.1 一般资料
将60名本年度在我院蒙医骨科转科实习的实习生作为研究对象，男31人，女29人，平均年龄为（22.33±1.45）岁，实习前理论考试的平均成绩为（83.14±3.37分。将这60名实习生再随机分成两组：观察组30人，男16人，女14人，平均年龄为（22.40±1.29）岁，实习前理论考试的平均成绩为（80.11±3.17）分；对照组30人，男18人，女12人，平均年龄为（22.74±1.14）岁，实习前理论考试的平均成绩为（81.25±3.41）分。根据统计要求，两组学生在年龄、性别和理论考试成绩上无明显差异(P>0.05),小具有统计学意义，故两组学生具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组的带教方法 对照组采用我院传统的一对一带教，在实习生入科时分配带教医师，带教医师会在实习生第一天入科实习的时候进行入科教育，告知蒙医骨科实习的注意事项，对蒙医骨科常见的疾病进行简单介绍，告知蒙医骨科工作流程和对出勤率的要求等。再根据带教医师上班、值班的时间自行带教，若带教医师有门诊，实习生也跟随带教医师上门诊。
1.2.2观察组的带教方法 观察[2]P（Plan）-计划：系统地调查实习生在学校所学的知识，评定实习生的水平，再制订适合的带教方法，实施方案和考核方式，并成立考核小组或直接由上级医师为考核官。制订带教目的和带教所要达到的标准，如实习生实习结束后临床操作、专业知识要达到什么样的水平。再将这些目标分细，一一实施，逐一突破。D（Do）-执行：根据第一步制订的计划而采取对应的执行措施，比如在实习生入科的第一天对实习生进行医学心理学教育，医学行为学教育，医学道德学教育，相关法律教育以及医患沟通教育等系统的入科宣教。①让实习生熟悉蒙医骨科实习的注意事项，简单地了解蒙医骨科常见疾病的诊断和治疗流程，并教会实习生病历的书写。②逐渐深入地讲解临床疾病的诊断和治疗，教学生如何查体、阅片(影像资料对蒙医骨科的诊断、治疗至关重要，学生必须过关)，看化验结果并讲解阳性结果的临床意义。③带领学生查房并在带教医师的监督下让学生对病人进行查体，带教医师及时指导。④在带教医师的监督下让学生处理患者病情，带教医师在旁认真观察，防比学生做出对患者病情造成小良影响的操作。带教医师每周要对所带学生进行2次以上的系统授课，讲解专业知识或临床操作技能。这四步骤均用一周。C（check）-检查：原先成立的考核小组每周对实习生进行一次考核，考核上一周带教医师所教内容，也可查阅学生的上课笔记，组织教学查房，观察学生的综介水平。并指出带教中所存在的问题，给出解决方案。A（action）-处理：对考核中或带教中发现的问题要积极地处理，结合学生和带教医师本身的特点制订介适的处理方法，防比问题继续发生。
1.3 观察指标和评价标准[3]
观察两组学生的实习效果（出科前组织学生统一出科考试，包括专业知识、病例书写、临床技能操作、疾病的诊断和处理，各100分，总成绩取平均）。调查整理考核小组或上级医师检验带教的综合评分和（根据实习生4周的实习表现，包括实习效果、思维能力、出勤率和职业素质进行评价，各100分，总分取平均分）
1.4 统计学方法
对两组实习生的各项指标，组间的各种以率的形式记录下来的数据，采用χ?检验，比较组间差异性，使用spss19.0进行统计学分析，其中检验标准为P=0.05。
2.结果
详情见下表1、2。
3.讨论
PDCA循环系统是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，也叫质量环。但是山戴明采纳、宣传，并获得普及的，因而也被称为“戴明环”。PDCA循环系统主要计划、执行、检查和处理这四个环节组成，从计划到处理环环相扣，制订计划，实施计划，检查实施，处理实施中所存在的问题；又层层递进，小断地发现问题，解决问题，优化管理，完善系统。它是现在全而质量管理都普遍认可和遵循的科学程序，被应用到了多个小同的管理领域[4]。
我院带教是医院和学校联介培养人才的一个重要环节，也是实习生为今后进入临床工作打下坚实基础的重要环节[1，4]。但传统的一对一带教，根据带教医师的时间和习惯进行教学结果总小理想，教学目标小明确，也没有系统的带教方案，没有严格的考核系统，学生的实习效果小明显，出勤率、思维能力、动手操作能力都较弱，很难自接进入临床工作。因此要加大对临床带教的重视程度，提高临床带教的水平。
本文对我院蒙医骨科60名实习生带教进行分组对比研究，结果显示采用PD CA循环系统模式带教的组别实习生的实习效果好，考核小组和上级医师的检验评分也高，学生的专业知识、临床技能操作和职业素质等都有明显的提高，这明显地提高了临床带教水平，未来要不断结合各科室的特点推广PDCA循环系统的应用，更好地促进整个医院的带教水平。之所以我们必须大力推行该教学模式。
【参考文献】
[1]李玉芳.PDCA循环系统在骨科护理带教中的应用[J].中国高等医学教育，2013，10（9）:142.
[2]朱带娣，黄佩风.PDCA循环在爱婴区护理带教中的作用田.中国医药指南，2011，5(9)：175.
[3]杨保燕，李林，王深玮.PDCA循环在骨科护理本科生带教管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2008 (12):98-99.
[4]魏伟明，卢国仁，方碧玲.PDCA循环系统在外科临床带教中的应用[J].按摩与康复医学（下句刊),2010,23（5）321-322.
论文作者:呼格吉乐图
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/11
标签：骨科论文; 医师论文; 实习生论文; 循环系统论文; 学生论文; 我院论文; 水平论文; 《心理医生》2015年16期供稿论文;