【关键词】循证护理；小儿手足口病；脑炎；并发症
手足口病在儿科中较为常见，是一种由肠道病毒所引发的急性传染病，好发于5岁以下儿童中[1]。患儿发病后是以低热、口痛 、厌食、手足及口腔出现小疱疹或小溃疡等为主要表现，在病情确诊后临床应予以高度重视，以免诱发多种并发症，脑炎便是其较为常见的并发症。手足口病合并脑炎患儿在治疗期间的护理工作尤为重要，为优化护理措施、提升护理质量，我科对94例患儿进行分组研究与护理，以研讨循证护理模式的开展价值，现汇报如下：
1 临床资料及方法
1.1临床资料数据
将2018年1月--2019年8月在我科接受治疗的小儿手足口病合并脑炎患儿纳入研究小组，共计94例，诊断依据为《手足口病预防控制指南》[2]与脑电图检查结果，体温均高于39℃。其中男患儿49例，女患儿45例；年龄分布在7个月--11岁范围内，平均（4.1±1.0）个月。将患儿按照随机数字表法分为两个组别，实验组与参照组各47例。对比二组患儿的资料数据，结果呈现出P＞0.05，具有研究可比性。
1.2方法
参照组患儿在院治疗期间，予以常规护理措施，包括穿刺输液、用药指导，并就相关注意事项对患儿及家长进行告知。实验组患儿在院治疗期间予以循证护理模式，如下：
提出问题：护理人员翻阅以往患儿病历资料，并结合自身经验，找出手足口病合并脑炎患儿易出现的突发情况、并发症、不良事件等，并做好记录，如脑炎、瘫痪、无菌性脑膜炎等。
循证支持：护理人员依据患儿易出现的并发症、不良事件等，通过翻阅书籍、查阅网络数据库等方式，去寻找预防及护理措施。可在知网、维普、万方等数据库中，以“手足口病、脑炎、并发症、护理 ”等为作为关键词进行检索，结合他人的研究成果与自身临床护理经验，制定护理措施。
护理实施：①消毒隔离。由于手足口病可以通过呼吸道飞沫、接触黏膜疱疹液、皮肤接触等方式传染，因此为患儿做好消毒隔离处理是重点。为患儿创建安全、安静、舒适的病房环境，每日均要彻底清洁、消毒，勤加开窗通风，保持空气清新。叮嘱患儿、家长在餐前、便后要仔细洗手；对于日用品、餐具、玩具等均要严格消毒；所用毛巾要用沸水煮3分钟，贴身衣物可以用50℃以上的热水进行浸泡，浸泡时间以30min为宜。②病情监测。护理人员每隔15--20min为患儿进行一次巡视，对各项生命体征进行密切监测，如体温、心率、呼吸、血氧饱和度、神志等，查看患儿有无呕吐、肢体颤动等表现，一旦发现异常情况要立即通知主治医师。③并发症预防。保持口腔清洁，预防感染，可使用棉签蘸取浓度为1.5%的过氧化氢溶液，对面颊、口唇、牙齿、舌头等进行擦拭，利用浓度为4%的碳酸氢钠溶液进行漱口，1日2次。如患儿出现溃疡情况，可涂抹适量的蒙脱石散与B2；要为患儿做好营养支持，制定科学、营养的饮食方案，选择高维生素、高蛋白质且易于消化的食物，口味要清淡，避免食用辛辣、易过敏等食物。无法进食的患儿，可以通过静脉输注方式进行营养支持；鼓励患儿多饮温水。
1.3观察指标 ①病情好转时间：统计并对比二组患儿的退热时间、疱疹消退时间、神经系统恢复时间以及住院时间。
②并发症发生率。
1.4 数据统计
以统计学软件SPSS20.0为工具，对研究数据进行分析检验，当P＜0.05时表示组间比较差异具有统计学分析价值。
2 结果
2.1 二组患儿的病情好转时间及住院时间对比
实验组患儿的病情好转时间快于参照组，住院时间短于参照组，组间对比P＜0.05；见表1。
表1：二组患儿的病情好转时间及住院时间对比（±s，d）
2.2 二组患儿的并发症发生率对比 实验组中，有1例患儿出现心肌炎，1例出现神经源性肺水肿，并发症发生率为4.26%（2/47）；参照组中，有3例患儿出现心肌炎，3例出现神经源性肺水肿，1例胃功能衰竭，3例口腔溃疡，并发症发生率为21.28%（10/47）；实验组低于参照组，组间比较2=6.1138，P=0.0134，比较差异具有统计学分析价值。以上患儿经治疗及护理，均已康复出院。
3 讨论
小儿手足口病具有起病急、进展快、并发症多等特点，且小儿的理解能力、沟通能力有限，这便使其护理工作更具难度。近年来，各大医院及科室，都在为如何优化护理措施、提升护理质量而努力。我科主张为手足口病合并脑炎患儿实施循证护理方案，这是一种较为新型的护理模式，在护理实施过程中，由护理人员将具有指导性的科研结论与临床经验、患者愿望，进行明智地、审慎地相结合，进而对并发症、不良事件、突发状况等进行预防与处理[3]。此次研究结果显示，实验组患儿的病情好转时间快于参照组，住院时间短于参照组，并发症发生率对比参照组也更低，组间对比P＜0.05，这一结果也充分凸显出了循证护理模式在小儿手足口病合并脑炎护理中的开展价值及优势。
综上，为手足口病合并脑炎患儿实施循证护理模式，可加快病情好转、缩短住院时间，同时还可降低相关并发症的发生风险。
参考文献：
[1]李仙花,陈海生,张锦鸣.小儿手足口病合并病毒性脑炎95例诊治分析[J].中国医药指南,2019,17(25):124-125.
[2]薛云丽.综合护理干预对小儿手足口病并脑炎的作用探讨[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(08):128-130.
[3]孙翠梅.手足口病合并脑炎患儿应用循证护理的临床价值[J].中国卫生标准管理,2018,9(15):197-198.
论文作者:周碧芳
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/6
标签：患儿论文; 脑炎论文; 手足论文; 并发症论文; 实验组论文; 时间论文; 小儿论文; 《医师在线》2019年20期论文;