北京市朝阳区双桥医院 北京 100024
摘要：目的 观察参松养心胶囊治疗心脏早搏的疗效。方法 选取160例心脏早搏患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组口服参松养心胶囊，对照组口服胺碘酮治疗，两组均治疗4周后评定疗效。结果 治疗组与对照组临床症状改善总有效率分别为95%和85%，差异有统计学意义（P<0.05）结论 参松养心胶囊治疗心脏早搏临床疗效好，心电图疗效相似，不良反应少。
早搏是临床常见心律失常病症之一，不同早搏发生的病理基础不同，早搏的表现形式也不同，而对患者的也有差异。轻者可无明显症状或感心悸气短、胸闷不适、失眠乏力等，重者可引起短阵或持续性心动过速、心力衰竭及心脏骤停而危及生命。我院与2009年10月-2013年5月，应用参松养心胶囊治疗室性早搏80例取得较好疗效，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料 选取2009年10月-2013年5月在我院住院及门诊治疗的心脏早搏患者160例，年龄50岁-80岁；室上性早搏60例，室性早搏60例，混合性早搏40例；其中冠心病60例，高血压性心脏病40例，扩张型心肌病10例，风湿性心脏病20例，更年期综合征30例。除外严重心力衰竭、严重肝肾功能不全、II度或III度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、心室率<55/min及非心脏因素所导致的心脏早搏。随机分为治疗组和对照组80例，两组年龄、性别、病因、病程、早搏类型及心脏功能指标均无统计学意义。
1.2 治疗方法 治疗组应用参松养心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司）每次4粒，每日3次；对照组应用胺腆酮（杭州赛诺菲制药有限公司）每次200mg，每日2次，显效后逐渐减量，维持量100-200mg/次，每日1-2次。2组疗程均为4周。患者治疗期间停用其他抗心律失常药物，各做常规心电图及24小时动态心电图，观察心脏早搏变化，记录心悸、胸闷症状及不良反应。
1.3 疗效评定标准 参照卫生部心血管药物临床药理基地制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》及中西医结合会议制定的疗效标准判定效果。
1.3.1 心电图及24小时动态心电图 显效：早搏消失或减少90%以上；有效：早搏次数减少50%以上；无效：未达到有效治疗水平。
1.3.2 临床症状改善 显效：症状消失或明显改善；有效：症状改善；无效：症状无改善或加重。对致心律失常的诊断采用Morganyoth定制的标准判断。
1.4 统计学处理 计数资料以率表示，采用x²检验，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床症状改善情况（见表1）
2.3 不良反应 治疗组无明显不良反应；对照组出现窦性心动过缓8例，II度房室传导阻滞2例。
3.讨论
心脏早搏的药物治疗仍是目前临床上需要研究的重要课题。西药治疗应用初期能减少早搏的次数，但长期应用效果越来越差，且易出现较多不良反应[1]。室性心律失常属于中医学“心悸”、“怔忡”范畴。张仲景在《金匮要略》中以“惊悸”为病名，认为惊则气乱，故脉动而不宁；悸因中虚，故脉弱而无力。故有“动即为惊，弱则为悸”的论述。心悸之病变多虚实想兼，而以虚为主，实则多为痰饮、血瘀以致心脉不畅、心神不宁，治疗当补虚兼以祛邪。 参松养心胶囊以生脉散为基础配方，方中人参大补元气、生津、安神，麦冬养阴清心，五味子敛气生津，3者合用以治发病之本；配以桑寄生补胸中宗气，山茱萸、酸枣仁滋养心阴、益肝血，上药合用补络中气血；选用丹参、赤芍、土鳖虫、甘松活血通络，佐以黄连清心安神，龙骨重镇安神。诸药合用益气养阴、活血通络、养心安神[1]。中医络病理论认为心律失常发生的主要病理机制是气阴两虚、络虚不荣、络脉淤阻。药理研究表明[2]：参松养心胶囊可明显降低CaCl2所致小鼠心律失常发生率，对乌头碱所致大鼠心律失常有明显保护作用，可明显降低冠脉阻力，降低心肌耗氧量和耗氧指数，从而为心肌细胞活动提供能量保证，增强心肌细胞抗不良刺激能力，改善应激状态，调节自主神经功能，可有效抑制折返激动[3]，提高心肌组织Na –k –ATP酶活性，降低冠脉阻力，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血[4]，因此有抗心律失常作用。
本研究采用参松养心胶囊治疗心律失常，观察益气养阴、活血通络、清心安神对室性早搏的影响，结果表明对改善症状明显有效，优于对照组，这为临床合理、广泛应用参松养心胶囊控制心律失常提供了可靠依据。
参考文献：
[1]韩卫红，参松养心胶囊控制持续性房颤患者心室率的疗效观察[J].疑难病杂志，2006，5（4）：284
[2]陈少伟，周贻，参松养心胶囊治疗室性期前收缩疗效观察[J].疑难病杂志2006，5（5）：291-292
[3]马江红，贾连旺，孟仲蔚等。参松养心胶囊治疗冠心病无症状心肌缺血伴室性早搏疗效观察[J].现在中西医结合杂志，2006，15（18）：2 456-457
[4]吴以岭，络病学[M].北京：中国科学技术出版社，2004：280-283
论文作者:刘静
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：养心论文; 早搏论文; 胶囊论文; 心律失常论文; 疗效论文; 心肌论文; 心脏论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;