太原预备役高炮旅，山西太原，030031
【摘要】慢性咽炎（chronicpharyngitis）是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性弥慢性炎症，是耳鼻喉科常见病。临床症见咽部不适、发干、异物感或轻度疼痛，干咳，恶心，咽部充血呈暗红色，咽后壁可见淋巴滤泡及黏液或脓性分泌物等体征，如病情未得到及时控制可引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎等，严重危害患者的健康。慢性咽炎病程长，症状反复发作，西医一般注重局部用药，可在一定程度缓解症状，但临床效果不甚满意。慢性咽炎属中医“喉痹”的范畴，中医学认为“咽喉诸病皆属于火”，但有虚实之分，与肺、肝、肾、胃有密切关系。主要病机是由于脏腑亏虚，阴阳失衡所致。近年来采用中医药等传统治疗方式治疗慢性咽炎，临床疗效较佳，本文重点介绍常用治疗慢性咽炎的中医药方法。
【关键词】中医；慢性咽炎；分析
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0272-02
1 慢性咽炎的临床辩证?
慢性咽炎是一种常见病，为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部粘膜炎症。多发于成年人，其主要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、糖尿病、肝硬化及慢性肾炎等。?
慢性咽炎主要病因大致如下：①急性咽炎反复发作未能彻底治愈而转成慢性，长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。②慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等。③职业因素。主要多发于嗓音工作者，因长期多语言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。?
2 资料和方法?
2.1 临床资料
本组男36例，女22例；年龄16-64岁；慢性单纯性咽炎40例，肥厚性咽炎18例，病程1个月至2年。患者均有咽干、咽痛不适，有异物痒感，时痰稠不易咯出，检查时咽部非常敏感，咽喉壁黏膜轻度充血，后壁可见分散增生的淋巴滤泡。
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2.2 方法?
2.2.1中药口服中药组成：元参12g，桔梗15g，牛蒡子12g，山豆根12g，黄芩15g，麦冬15g射干12g青果15g甘草，苏梗12g，异物感明显加陈皮，半夏祛湿燥痰，和胃降逆；咽喉壁充血，加生地20g，丹皮15g，赤芍15g。每日1剂，水煎服，7天1个疗程。?
2.2.2 西药治疗?
用0.2%氧氟沙星2 0ML，地塞米松注射液5MG等混合液进行超声雾化喷喉，每日一次，每次30MIN 。?
2.3 疗效判定标准治愈：临床症状消失，复查咽后壁不充血，淋巴滤泡消退。显效：主症消失，复查咽后壁不充血，淋巴滤泡大部分消退或明显缩小。无效：临床症状及咽后壁充血，淋巴滤泡无明显消退。?
3 结果?
本组痊愈38例，占65.52%，显效16例占27.59%，无效4例占6.9%。总有效率为93.11%。?
4病案举例
刘某,女,48岁,教师,2017年3月29日就诊,症状咽喉部疼痛已半年余,吞咽不适纳差,小腹冷痛,便溏,小便清白而多,口干喜饮但饮而不多,腰膝酸软。检查见咽后壁色微红,少许滤泡,左会厌?和梨状窝入口处微红肿。舌淡苔薄稍腻,脉沉细无力。此系肾阳不足、虚阳上扰,当宜温阳暖肾为治:熟地15 g,枸杞12 g,云苓、泽泻、丹皮、附片、元参、麦冬各10 g,淮山药20 g,肉桂粉3 g(吞服),5剂。复诊时咽痛减,小腹冷痛感消失,惟余口鼻干燥,耳部烘热。下寒渐化,上热未除,原方去肉桂加黄连、牛膝等,续服15剂而愈,随访一年一直未发。?
邹某,男,40岁,公务员,2017年8月30日初诊,症状表现:咽喉干燥,似有痰粘着,咯痰白而粘稠,?烦不得眠,胃纳不振,恶心干哕,大便两日未行。检查咽后壁黏膜慢性充血,淋巴滤泡增生成块,色暗红。舌质淡胖,苔腻微黄,脉滑。此脾虚痰热上扰,宜清热燥湿,化痰利咽。温胆汤和桔梗汤加减:元参15 g,云苓、枳实、竹茹、桔梗各10 g,陈皮、法夏、甘草各6 g,生姜三片,赤芍12 g,加减出入8剂而愈。?
5 讨论?
慢性咽炎是一种常见多发病，属于粘膜部位发生慢性炎症所致，发病机制多样。慢性咽炎可有急性咽炎治疗不及时致使鼻腔分泌物刺激咽喉部，扁桃体出现炎症导致，也可由于一些外部刺激所致，如化学成分物质刺激、灰尘粉末以及烟酒刺激等。另外，有烟酒显示，慢性咽炎也可由于自身慢性疾病或者情志不调所致，如长期的精神抑郁、失眠多梦、惊怒异常等情志不调症状，均可诱发本病。病理检查本病临床表现为，咽部粘膜慢性充血，黏膜组织淋巴滤泡增生，分泌物增多。?慢性咽炎病情发展缓慢,中医治疗应体现一个“慢”字,临证切不可操之过急,骤用重剂伤阴损阳,也不可倚其病浅证轻而掉以轻心,因久病多虚,虚时兼顾正气,益气养血,平调阴阳,以收全功。西医认为本病的病理变化是咽部充血，淋巴滤泡增生。久而也可发为本病。治则以找出刺激性病灶，并去除致病因素为关键。如有慢性扁桃体炎先行扁桃体摘除术，鼻炎、鼻窦炎应预先治疗。
现代医学研究表明，慢性咽炎的致病菌主要有葡萄菌、链球菌、流感杆菌等，故超声化雾用药上选用氧氟沙星；α-糜蛋白酶是自牛胰腺 分离而得出的蛋白水解酶，能消化纤维蛋白沉着物及坏死组织，故能够消除咽部固有层的炎症、水肿，同时能够稀释痰液，超声化雾用药可使药物直接作用于病变部位，提高了局部药物浓度，再根据病人的体质、证型，配合中药治疗，可达到标本兼治的目的。积极锻炼身体，增强体质，防止呼吸道感染。积极治疗急性咽炎及口腔、鼻部和全身慢性疾病，忌食辛辣等刺激食物，戒烟酒，部分患者予以心理治疗对于慢性咽炎的康复也是至关重要的。
参考文献?
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[2] 王士贞.中医耳鼻咽喉科学[M].北京:中国中医药出版社,2003:158-159.?
[3] 刘艳芳,王淑敏,刘冰.利咽贴治疗小儿慢性咽炎60例观察［J］.中国当代医药,2010,17（30）:87.?
论文作者:洪杰
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/9
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